闭经

肾上腺皮质功能减退症是指由于多种病因而导致的肾上腺皮质激素分泌不足，从而出现临床表现，按照病因可以分成原发性和继发性。原发性主要是由于肾上腺皮质结构或者功能缺陷，而导致的肾上腺皮质激素分泌不足。继发性是指垂体或者下丘脑等病变，引起的促肾上腺皮质激素，即ACTH分泌降低，从而导致肾上腺皮质激素分泌不足。如果按照疾病发生的时间，可分成急性和慢性。原发性慢性肾上腺皮质功能低下又称为艾迪生病，典型的临床表现有皮肤黏膜色素沉着，可以出现乏力、恶心、呕吐、直立性低血压、性腺功能减退以及闭经等表现。 除临床症状之外，还需要结合实验室检查，比如血的检查，皮质醇降低，其节律使得其8点、4点均降低。尿皮质醇降低，但是ACTH明显升高。肾上腺CT提示肾上腺增大或者有钙化的阴影，则可明确诊断。诊断明确后治疗较为简单，需终生补充肾上腺皮质激素。如果是结核引起肾上腺皮质功能减退，则需要积极地寻找结核感染灶，必要时需要抗结核治疗。

毒性弥漫性甲状腺肿会导致甲状腺激素合成和分泌增高，使血液循环中的甲状腺激素水平增多，引起以神经、循环、消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进的一组临床综合征。大多数患者会有焦虑、情绪不稳定、乏力、四肢震颤、心悸、怕热、多汗、大便次数增多、容易饿、体重减轻等症状。女性会有月经稀少或者闭经，男性可能有乳房发育和性功能障碍，也可以伴有周期性麻痹、进行性肌无力和肌肉萎缩，称为甲亢性疾病。 老年患者高代谢的症状反而不明显，除了虚弱无力外没有其它症状，老年性甲亢又称为淡漠型甲亢。毒性弥漫性甲状腺肿，也是造成甲亢最主要的病因，患者患甲亢后就会导致上述一系列症状，只要甲亢病人及时就医，选择合适的治疗方式，疗效比较不错。

垂体泌乳素高可以治疗，即首先要判断是不是垂体长了瘤体而出现的症状，如泌乳、月经紊乱、闭经等。建议患者进行垂体磁共振的检查，如果发现存在垂体瘤又结合泌乳素高，应考虑是不是存在泌乳素瘤。一旦明确，建议患者首先采取药物治疗，最主要药物是溴隐亭，应从小剂量开始，可以起到抑制垂体泌乳素分泌的作用。 部分患者从小剂量开始，如果发现药量不够，还可加量。副作用是会引起体位性低血压、消化道反应，但大多数都能够耐受。大部分患者对该药非常敏感，该药对于泌乳素的抑制作用也非常强。但如果少部分患者用药物治疗后效果不理想，肿瘤又比较大，可能需要采取手术治疗。

女性生殖器结核感染后起病隐匿，临床表现较多，但是缺乏特异性，易发生漏诊或误诊。生殖器结核潜伏期与疗程较长，处理不及时常出现生殖器官破坏，造成功能障碍，或病灶向周围脏器蔓延。患者主要表现为盆腔内包块、积液，输卵管粘连、梗阻，子宫腔狭窄、粘连等，患者可出现腹痛、月经稀少、闭经或不孕等。体检时可发现附件区增厚，可触及条索状或不规则包块，伴腹膜结核时腹部触诊可有柔韧感。 据文献报道，年轻患者65%-70%伴不孕，50%-55%伴下腹痛，20%-25%伴月经紊乱。老年患者常表现为附件肿块伴腹水，包块多为囊性，活动受限易误诊为卵巢癌。

系统性红斑狼疮大多数都是女性病人，占了百分之八九十，所以关于女性生活方面是有很多注意的地方。有些病人可能是月经失调，多了、少了或者闭经了各种情况，要具体分析它的原因，有些是这个病本身引起的，也有一些是药物，使用了一些激素或者免疫抑制剂引起的失调，所以具体的原因具体分析，出现这些情况，要找专科的医生或者结合妇科的医生共同诊断。另外，很多女性担心怀孕生小孩的问题，有些传闻认为红斑狼疮的病人不能生小孩，其实这个病情控制是可以的，如果他有一年以上的病情稳定，是可以怀孕生小孩的，也有很多的狼疮病人生小孩的成功案例。

中医认为脾虚证是脾脏功能衰弱引起的病证，其症状比较复杂，临床表现为饮食减少、食后腹胀、喜温喜按、呕吐腹泻，出血等症状，另外也包括紫癫、月经过多、闭经、四肢逆冷、小儿多涎等症状。根据1986年中西医结合专业委员会修订的《虚证诊断标准》，脾虚证有以下五条，具备三条就可以诊断为脾虚证。 1、大便溏稀； 2、食后腹胀，喜温喜按； 3、面色萎黄； 4、饮食减退； 5、肌肉消瘦无力或者是浮肿。

测雌激素的水平，主要是通过静脉抽血测定血液中雌激素的含量，但是测雌激素有时间上的限制。比如部分女性存在月经的紊乱、提前或者推迟，但还有部分女性是出现了月经的稀发，甚至闭经，这类人群测雌激素的时间有所不同：1、通常对于月经有提前或者推迟的女性，建议选择抽血的时间是处于月经期，也就是刚来月经的第1-3天，这几天去抽血检查雌激素水平；2、对于已经有一段时间没有来月经的女性，可以随时到医院去测雌激素的水平；3、部分女性患者如果近期服用了避孕药，有可能会对雌激素水平造成影响，建议在停止服药1周以上再去测雌激素的水平，这样的结果才会比较可靠。临床上有某些疾病会导致雌激素水平的改变，比如妇科的肿瘤，还有某些先天性、遗传性的疾病，都会导致雌激素的改变。

泌乳素垂体腺瘤主要是泌乳素分泌过量导致，具体症状可分以下几种： 1、过量泌乳素会造成妇女出现月经不规律、闭经，甚至导致年轻妇女受孕困难。门诊中常遇见年轻妇女由于不孕不育原因就诊，通过做磁共振或者化验检查发现存在泌乳素腺瘤； 2、男性最常见症状是性功能减退，此类患者可能称自己存在阳痿，或者是经过多个科室检查也未发现阳性体征，通过磁共振或者是化验检查泌乳素增高确诊为男性垂体腺瘤； 3、女性患者会导致非哺乳期出现异常泌乳现象。

垂体泌乳素属于多肽激素，也叫催乳素，属于脑垂体所分泌激素中的一种。在妇女怀孕后期及哺乳期，垂体泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育和泌乳，垂体泌乳素过高会直接影响到孕育能力，具体影响如下： 1、由于泌乳素升高以后，会抑制促性腺激素的分泌，从而造成卵泡不发育、无排卵以及黄体功能不足而导致不孕，约占不孕的内分泌因素的20%左右，除此之外，还有月经量明显减少、月经稀发，甚至闭经、溢乳、更年期症状等； 2、垂体泌乳素过高会使卵巢对促性腺激素失去其应有的反应能力，雌激素、孕激素的合成因而明显减少，使受孕过程中起到重要作用的雌激素呈现出低水平状态，直接影响孕育能力。

泌乳素是由垂体所分泌的物质，其最大作用是促进乳汁形成，泌乳素偏高或偏低对人体的危害都非常大。泌乳素低的原因主要有以下几个方面： 1、体内有垂体泌乳素瘤或者其它垂体肿瘤的增生等； 2、患有原发性甲状腺、性腺功能减退或者重症甲状腺功能亢进症等多种疾病； 3、患有下丘脑神经胶质瘤、结节病、青春期闭经等； 4、患有乳腺癌、肾癌、肺癌等，可造成异位泌乳素分泌综合征； 5、慢性肾功能衰竭可导致泌乳素偏低； 6、胸腔手术、胸壁受伤或者带状疱疹等疾病，也容易造成泌乳素偏低。 当体内泌乳素分泌减少，容易出现月经紊乱的情况，此时要注意看垂体功能是否有减退。如果女性泌乳素低还有可能影响到促性腺激素、促甲状腺激素等情况，导致其在体内的含量缺乏。总之，造成泌乳素低的原因比较多，而且对身体的影响也较大，所以当患者发现自己有泌乳素偏低的症状后，要及时进行进一步检查以快速明确病因，从而得以诊治。