闭经

泌乳素可以大幅度的抑制垂体的促性腺激素正常分泌，从而影响卵泡正常发育，排卵功能障碍，孕育功能也就发生障碍，发生不孕症。 高泌乳素血症是个内分泌的疾病，是多种原因导致的血清里催乳激素水平异常升高。催乳激素升高相当于女性产后哺乳期状态。高泌乳素会抑制卵巢功能，分泌乳汁，导致患者月经延后、量少、甚至闭经。有些患者会出现乳房溢水，实际上就是出奶。这时要上医院去检查一下女性内分泌激素，是不是有高泌乳素血症。受到高泌乳素的影响，卵巢功能失调，就不能排卵。 引起高泌乳素血症的疾病主要有垂体肿瘤、垂体微腺瘤、颅咽管肿瘤、神经胶质瘤、颅脑外伤、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、胸壁外伤、手术或者带状疱疹等，上述疾病都可能会一过性地引起高泌乳素血症，所以在出现这种情况时一定要及时到医院就诊。

催乳素是脑垂体分泌的一种多肽激素，又称泌乳素。妇女在怀孕后期以及哺乳期时，泌乳素分泌旺盛以促进乳腺发育与泌乳。泌乳素升高引起的疾病，医学上称作高泌乳素血症，是一种下丘脑垂体性腺功能失调性疾病，表现为月经量减少、月经稀发、闭经、不孕、溢乳、更年期综合征等。泌乳素过高也会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力，导致雌激素、孕激素合成减少，使在受孕过程中起重要作用的雌激素呈现低水平状态，导致不孕不育。

两性畸形现阶段称为性别发育异常。如新生儿期或青春期出现异常，需考虑DSD即性别发育异常可能。新生儿期出现外生殖器模糊不清或明显女性外生殖器，伴阴蒂肥大、腹股沟肿块或男性生殖期伴双侧隐睾、小阴茎、重度尿道下裂或家族史，特别为完全性雄激素不敏感综合征家族史。 此外，生殖器外形与产前染色体检查不符，需考虑为DSD性别发育异常可能。青少年期发现生殖器不典型、女孩腹股沟存在睾丸样物、青春期发育不全、延迟发育，出现女性、男性化症状，女性原发性闭经、男孩乳房发育或周期性血尿等，需考虑DSD可能。 女性原发性闭经、女性男性化、男性青春期发育不全较为常见。需就诊于内分泌科、泌尿外科、新生儿科、心理科、遗传科、影像科、小儿妇科等科室联合治疗。

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，分为生理性溢液和病理性溢液两种。生理性溢液一般表现为清亮的或者乳汁样的溢液，而病理性的溢液表现为多样的，具体如下： 1、血性液：呈棕褐色或暗红色，主要见于导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症、乳腺导管扩张症及乳腺癌； 2、浆液：呈浅黄色，疾病种类与血性液者相似； 3、乳样液：其色泽和性状似脱脂乳汁，此种溢液为非产褥期双乳持续性的自发性溢液，常合并闭经。常见垂体前叶功能亢进综合征或口服避孕药物后因丘脑受限制，泌乳素释放过多所致。同时，部分患者可能由于甲状腺功能减退导致促甲状腺激素升高，也可导致泌乳； 4、黏稠液：多见于与更年期或青年妇女性腺功能低下者。若乳腺伴有灼热、肿胀、瘙痒者，可能为乳腺导管扩张症； 5、水样液：可见于导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症以及乳腺癌等疾病； 6、脓性液：溢液呈黄色黏稠样液，见于急性乳腺炎、乳腺脓肿等。　

出现月经不调时应首先明确分类，治疗方法包括中医药的口服治疗和中医的外治疗法，包括针灸、艾灸等，具体如下： 1、对于闭经的患者，中医首先会通过辨证明确闭经原因，然后给予相应治疗； 2、对于崩漏的患者，出血期先以塞流，即以止血为主，非出血期则以调经为主； 3、卵巢早衰的患者多表现为闭经和月经量少，建议辨病和辨证相结合，明确病和证后再进行相应处理。 另外，中医的外治法也需要在辨证的前提下进行对症处理。

月经不调时能否吃乌鸡白凤丸以及是否有效，需根据月经不调的具体原因或中医学中的具体证型决定。乌鸡白凤丸主要的功效是补益气血，所以在临床上针对气血不足引起月经量少、月经推迟甚至闭经等情况，可以吃乌鸡白凤丸。部分患者由于气血不足的程度不是非常严重，因此吃乌鸡白凤丸具有较好的效果。但是月经不调本身涉及的范围广泛，病因也复杂，除气血不足外，还可能与瘀血内阻、肝气郁结甚至肾精不足等原因相关。如果是瘀血内阻型的月经不调，临床上常用中成药桂枝茯苓丸，而肝气郁结型的月经不调常用逍遥丸。

月经不调时应分析原因，主要是排卵障碍或卵巢功能减退引起。排卵障碍可导致月经周期延长或出现闭经，而卵巢功能减退会出现月经量减少、月经周期缩短等。如果是排卵障碍，尤其是多囊卵巢综合征的患者，在食物上没有推荐，但是建议减体重、改变生活方式，要低油、低糖、低脂、高蛋白饮食，体重下降后，恢复排卵的几率会增高。如果卵巢功能减退患者，出现月经周期缩短，经期也缩短，还有经量减少，中医上可以吃大枣、枸杞、山药等改善卵巢功能。也可以找有经验的中医科医生协助调整，改善卵巢功能，基础治疗也是改变作息方式。目前工作、生活节律较快，包括熬夜等都伤身体，可能损伤卵巢功能，所以应先改变生活方式，应加强身体锻炼，作息规律。饮食上应该避免生冷、辛辣、刺激的食物，可以通过中医食补或药补改善卵巢功能。

良性卵巢囊肿是卵巢肿物较大的分类，主要包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤或者纤维瘤等。多数情况下病人没有自觉症状，只是在查体时超声提示发现有卵巢肿物，比如畸胎瘤。其在育龄期女性中较常见，主要表现是超声提示卵巢有囊实性肿物，而且会有脂性成分，实际上其症状并不典型。如果肿瘤相对较大，比如长到7-8cm，甚至十几厘米，这时病人就会明显觉得下腹有胀痛，自己也会摸到下腹包块。如果这些肿物会分泌异常激素，还会影响病人的月经，可出现不规则出血或者月经周期延长、闭经，可通过做B超、查激素水发现。 对于良性卵巢囊肿，发现之后根据肿物性质，建议积极手术。避免肿物发生变性，比如破裂、扭转或者恶变。这时良性卵巢肿物手术时就无法再保留正常卵巢，只能切除一侧。所以有下腹痛的病人，也可是卵巢囊肿导致，但是其都是良性卵巢肿物发生扭转或者破裂引起。如果超声提示卵巢有良性肿瘤，建议积极诊治，避免发生卵巢肿瘤变性、破裂和扭转。

卵巢功能好坏评价主要是几个方面，包括自己感觉、症状、到医院里面医生给予的相关辅助检查。自己感觉的症状主要有是月经改变，月经周期变化，一开始如果卵巢功能有变化，可能会出现卵巢周期缩短，这样就预示着卵巢功能可能有下降的兆头，后期会有月经稀发，一直到闭经。如果以往的月经周期都比较规律，偶尔一次的月经改变，也无需紧张，可以及时到医院做检查，因为偶尔一次的情况，可能偶发事件跟这段时间的工作压力、心情各方面有关，不一定是卵巢功能存在的问题。 到医院里去检查，辅助项目主要是超声检查、性激素检查。超声用于评估卵巢功能的方法主要是看两侧卵巢的窦卵泡数，如两侧窦卵泡数每侧都存在5-10个，说明卵巢功能尚可；如果每侧卵巢窦卵泡数＜5个，说明卵巢功能不是特别好，存在了下降的情况。但应注意，如果每侧超过10个则有多囊卵巢的风险。所以通过B超可以评估卵巢功能的情况。还有性激素的情况，月经期间可以查基本的性激素。另外还有重要检查是AMH检查，即抗缪勒管激素检查，这些都可以帮助评估卵巢功能。

控制饮食进行减肥，有可能出现身体营养不良或身体激素水平异常，出现卵巢早衰症状。卵巢早衰指低雌激素水平和生育能力丧失，严重影响育龄妇女身心健康等，主要特点如下： 1、发病年龄在40岁以前； 2、月经稀发或闭经至少4个月以上； 3、重复测定血清、卵泡刺激素FSH位于绝经水平，即大于40U/L，FSH两次检测至少间隔一个月以上。 其实节食减肥不是一种科学减肥方法，因为人体每天都要消耗营养物质，如果从体外摄入营养物质不够，会消耗体内储存物质，长时间消耗，体内储存物质会引起身体消瘦，同时也会导致贫血，一旦贫血，身体各个脏器都会衰退。所以改善上述症状需要立刻停止节食减肥，通过加强体育锻炼减肥，减肥不宜过快。 不良生活习惯也是诱发卵巢早衰常见原因，如经常熬夜、不良饮食习惯、缺乏运动等。缓解心理压力、健康饮食、规律运动、戒烟，避免生殖毒性物质接触，适当补充钙剂及维生素D，还可以根据具体结果应用激素补充治疗。建议卵巢早衰患者进一步检查性激素、抗缪勒管激素，监测卵泡发育等，根据具体结果，通过药物、心理及生活方式干预，让患者真正了解疾病，增强自信心，给疾病治疗和处理奠定良好心理基础。