闭经

闭经前的症状如下： 1、如果是原发闭经，即16岁后还未来月经的情况，可能是由下生殖道子宫异常导致，如先天性无阴道、无子宫或有阴道横隔等。也可能是由卵巢问题、垂体问题、下丘脑问题导致的闭经，此类闭经前可能没有任何症状； 2、继发闭经前可能出现症状，如月经周期开始正常，后期又逐渐不正常，周期延长，直至不来月经，如由高泌乳素血症、多囊卵巢综合征导致的闭经，可能会引起多毛和其它症状。 闭经是一个症状，可由多种原因导致，所以闭经患者在就诊时，需要进行全面的检查，包括妇科检查、激素检查等。

由于部分女性极其迫切希望自己能够怀孕，所以思想精神压力过大而导致闭经，称之为假性怀孕。 如果通过验尿、验血没有看到阳性，或者血绒毛膜促性腺激素的升高，这种情况下就是假孕。 真正怀孕的女性，经过一段时间后能明确在B超下观察到孕囊、胎芽、胎心，甚至可以在孕中期观察胎儿的生长。 因此绝大部分的假孕状态，主要是由于病人心理压力过大造成。可以经过验血、验尿和B超进行区分。

子宫内膜异位症引起的痛经，无法根治，因目前没有药物能治愈子宫内膜异位症。针对痛经而言，部分对症治疗药物可缓解疼痛。对于轻度痛经，若患者可忍受疼痛，且不影响生活，则无需治疗；但若影响患者生活，可适量服用止痛药缓解疼痛；此外，也可服用短效避孕药，因其会抑制排卵，可缓解子宫内膜异位症的疼痛。 若上述方法效果均不佳，还可注射长效GnRHa，抑制垂体功能，使垂体的功能达到绝经状态，患者痛经也可消失。通常使患者闭经三个月到半年，痛经缓和后可加避孕药或辅助镇痛药物，对于没有生育要求的患者可采用此种治疗方法。若有生育要求，需在治疗痛经的前提下，促进生育。 此外，若女性无生育要求可放宫内曼月乐环，可释放孕激素抑制痛经，也可达到较好效果，但同时也避孕。而目前有第三代的孕激素治疗，为治疗痛经新药，效果亦较好。但是，上述所有治疗均需在医生指导下进行。

宫腔粘连的表现不同，有一部分没有症状，有些患者表现为月经期的疼痛、流产和不孕，严重的可能导致月经不来潮，所以针对没有生育要求，也没有临床表现的患者，还有无生育要求的闭经患者，可以不用手术治疗。闭经的患者，或者有些年轻的女性，觉得没有月经来潮不能接受，可以考虑手术，但是手术不一定能够达到预期的要求。如果有生育要求的患者，宫腔粘连一定需要手术治疗，因为宫腔粘连会影响胚胎的着床，导致不孕、流产，所以通过手术把宫腔形态恢复正常，即治疗过程中是把宫腔形态分离到正常，重建的过程。另外，宫腔正常以后还要预防复发，当治疗效果不一定很好时，有一些病人可能要经过1-2次，甚至3-4次，最多的7-8次手术，所以患者应该有心理准备，但是大部分可以恢复正常。

闭经、稀发月经以及功血为多囊患者的常见临床表现，其中闭经相对多见。多囊患者停经3个月时首先应排除妊娠，因为患者只是稀发排卵，并非停止排卵。排除妊娠后应通过各种方法调整月经周期，西医方法包括使用黄体酮，中医方法包括中药、针灸、耳穴、艾灸等。 如果患者以往的月经周期为2-3个月甚至更长，则可能只是多囊的临床表现。如果患者存在高雄激素血症，但既往月经规律，现在月经周期突然延长到3个月，则应考虑疾病加重。

月经量减少可能导致不孕不育，其原因不同，影响的结果存在差异，月经量较大程度与子宫内膜厚度以及脱落量的多少有关。若既往因多次流产、刮宫等宫腔操作或宫腔感染，导致子宫内膜变薄，甚至宫腔粘连，严重的可能不仅导致月经量少，还可能导致闭经，此时将显著增加不孕风险，甚至导致彻底无法怀孕。子宫内膜为接受胚胎的重要场所，若受到严重损害且无法恢复正常组织结构时，则无法接受胚胎。如果是其它原因导致月经量减少，如卵巢功能减退，与卵子的数量及质量密切相关，可能导致卵子数量减少、质量下降，也会增加不孕风险。另外，甲状腺功能异常，经过纠正、改善后，甲状腺功能恢复正常，月经量随之恢复正常，此类情况对于不孕不育的影响较小且可以纠正。

人流次数越多、时间间隔越短，危害越大、并发症越多，将来发生不孕症的机会越多，具体危害如下： 1、内膜受损影响胚胎着床、影响胎儿发育，甚至可能造成胎儿停止发育，导致流产； 2、引起胎盘着床面积改变：如发生前置胎盘，在怀孕过程中可引起流血、胎盘粘连；分娩过程中容易引起产后大出血；部分妊娠胎盘植入到子宫内，需切除子宫； 3、引起宫腔炎症：如子宫内膜炎、宫腔粘连；严重还会引起闭经、胎停、胎死宫内等； 4、可引起输卵管炎症：因为人流手术是宫腔操作，可能使细菌逆行导致输卵管发炎；炎症可引起输卵管粘连、扭曲、堵塞，导致不育；甚至可能引起宫外孕； 5、流产过程中子宫内膜可能逆行到盆腔，子宫内膜种植在盆腔其它位置可能引起盆腔、卵巢等部位发生子宫内膜异位症； 6、引起习惯性流产：因为多次流产使宫颈内口松弛，甚至可能内膜被撕裂损伤，怀孕时可能引起习惯性流产、继发性不孕。

先天性不孕称为原发性不孕，原发性不孕涉及方面较多。如先天性卵巢功能低下、先天性子宫发育小，即生殖道畸形或发育不全而引起不孕，此时需要进行检查。 如果存在原发性闭经，提示子宫未发育，患者无法怀孕，但如果仅仅是子宫稍小，晚来月经或子宫内膜相对薄，用药后可以出现月经来潮，则可以对患者进行药物治疗，因此先天性不孕患者需要到医院就诊，通过检查明确引起先天性不孕的原因。

B超检查不是明确诊断多囊卵巢综合征的重要指标，其是一项辅助检查，一般用来判断多囊卵巢综合征的严重程度。一般超声检查提示双侧卵巢或单侧卵巢出现12个以上2-9mm的卵泡，激素六项检查提示黄体生成素大于促卵泡生成素的3-4倍，再结合患者的临床症状如闭经、月经稀发、肥胖、多毛、痤疮等，即可诊断多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征的危害有以下几点： 1、月经稀发：一般月经周期为35天以上； 2、闭经：患者长时间月经不来潮，从而引起心理方面的问题； 3、排卵障碍：继而导致不孕； 4、肥胖； 5、代谢综合征引起的远期并发症：如糖尿病、高血脂、高血压、血栓性疾病等，代谢异常导致血脂升高，使血管脂肪堆积形成血管斑块，从而引起血栓性疾病。