闭经

双子宫属于罕见子宫畸形，在子宫发育过程中，融合不佳而形成两个子宫，多数不影响受孕，但出现子宫发育不良或伴有畸形时，可能影响生育，具体内容如下：1、不影响受孕：多数双子宫的女性可以正常怀孕、正常分娩，而且患者同时有双宫颈、双阴道。由主导地位的子宫孕育胚胎，之后由主导地位阴道分娩胎儿。但双子宫有时宫颈质地较硬，不容易扩张，可增加难产与剖宫产风险；2、影响受孕：若双子宫合并子宫发育不良或其他畸形，如先天性无阴道等。此外，双子宫合并畸形，且内膜过薄，出现停经或原发性闭经，对生育有一定影响，但较为少见。

如果病人术前的月经规律正常，术后出现明显的月经减少、点滴状出血，甚至闭经，需要考虑是否在手术过程当中，造成子宫内膜功能层过度的损伤，甚至宫腔粘连。此时病人术后的B超提示子宫内膜过薄，在门诊上医生推荐先采取雌激素和孕激素联合用药，促进内膜的增长。如果病人用药后，月经症状没有得到改善，建议尽早进行宫腔镜二次检查，如果术中发现粘连，可在进行分解粘连后，再次进行雌、孕激素的补充治疗，促进子宫内膜恢复，月经异常可逐渐改善。另外，部分病人在宫腔镜术后，出现月经淋漓不尽 ，或者不规则阴道出血，甚至伴有腹痛、发热，则需要考虑是否由于宫腔操作引起宫腔内的感染。建议此类病人尽早地完善体格检查以及血常规等化验，进一步给予抗炎的对症治疗。

引产后不孕的症状包括： 1、引产后月经未按时复潮或出现下腹部胀痛，应考虑是否有宫颈管或宫腔粘连而导致的闭经，建议进行B超检查，明确诊断，必要时给予粘连分离术或宫颈管扩张术，以引流经血； 2、引产后出现慢性下腹痛，且月经未复潮，应考虑为盆腔炎症，建议进行B超了解子宫内膜情况，必要时进行宫腔镜检查； 3、引产后阴道流血不止，应考虑为宫腔内是否有残留。

不孕七项检查具体项目如下： 1、夫妻双方病史采集，评估全身状况； 2、男方精液分析； 3、妇科检查：排除部分妇科炎症、器官畸形及肿瘤； 4、阴道超声检查：进一步确诊妇科疾病； 5、月经周期第2-5天，空腹检测性激素水平，了解卵巢功能，检查卵巢、垂体性排卵障碍与闭经； 6、输卵管造影检查； 7、全身体格检查：包括发育、营养、第二性征、有无溢乳、脂肪及毛发分布情况，有无男性化表现，还有垂体、肾上腺、甲状腺功能检查，检查体重指数、腰臀比，有无肺结核等疾病导致不孕。 若泌乳素升高，必须进行垂体核磁检查，排除垂体腺瘤。

多囊卵巢综合征是生殖内分泌和代谢障碍性疾病，主要发生于育龄期女性，属于比较常见的疾病，到目前为止，多囊卵巢综合征的病因和发病的机制尚不清楚。多囊卵巢综合征的表现是月经不规则、月经稀发、排卵稀发等，不同于完全闭经，只是月经不规则，月经次数少，可能2-3个月来1次，甚至半年来1次。患有多囊卵巢综合征后，可能会有高雄激素的表现，表现为肥胖、体毛较重、容易生痤疮等，如果备孕，会表现为不孕。促黄体生成素水平比较高，促黄体生成素和促卵泡生成素的比值可以达到2:1，甚至3:1。多囊卵巢综合征患者，在做阴道超声检查时，会发现双侧卵巢的体积增大，双侧卵泡数目均＞12枚。

闭经治疗应先排除妊娠，具体方法包括： 1、药物治疗：由内分泌紊乱造成的闭经，如卵巢早衰、席汉氏综合征、多囊卵巢综合征等，可通过给予患者周期性的雌孕激素、黄体酮或达英-35等药物进行治疗； 2、手术治疗：由宫腔粘连、宫颈粘连、宫颈闭锁、子宫内膜过薄等原因造成的闭经，需进行手术治疗，也可使用妇科电刺激法进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

多囊卵巢综合征是生育年龄女性常见的一种疾病，易引起月经不调、闭经等，如果不经过治疗则患者怀孕几率较低，因此有生育要求的女性需积极治疗。多囊卵巢综合征常伴随脂质代谢以及糖代谢异常，易引发糖尿病、冠心病和高脂血症等。由于长期排卵障碍，患者易发生子宫内膜异常增生、过度增殖，甚至发生子宫内膜癌。因此，无生育要求的患者仍需继续治疗和管理。

卵巢早衰导致女性处于低雌激素状态。患者皮肤可失去光泽，黏膜缺乏弹性，阴道干涩,阴道分泌物减少。经期可缩短，经量减少，少数患者出现经期完全紊乱，最终出现闭经。女性卵巢早衰，孕激素缺乏，可导致代谢紊乱，出现骨质流失，严重者发生骨质疏松，患心脑血管疾病的风险可增加。卵巢早衰还可导致自主神经受损，出现潮热、盗汗、性格不稳定等症状，严重者出现抑郁症。

一两次熬夜对月经影响不大，经常熬夜或生活作息不规律可影响月经。月经受外界环境因素、营养、体重等诸多因素影响，如长期处于紧张状态或出差、移居的女性，可能出现月经不调甚至闭经。临床上，出现月经不调甚至闭经，首先考虑是否为妇科原发性疾病所致，排除其它因素后才考虑是否由于熬夜、环境改变、减肥药或不正当减肥造成体重过度减轻等因素影响月经。

子宫肌瘤栓塞术的危害主要指术后副反应，具体如下： 1、疼痛：栓塞后肌瘤血供被阻断，导致缺血性疼痛，一般持续3天，可应用镇痛药物； 2、发热：体温38.5℃以下，因栓塞后肌瘤萎缩、变性、坏死，可采用物理降温； 3、下肢酸胀、无力：约10-20天可自行恢复； 4、不规则阴道出血：子宫内膜短时间内缺血，无需处理； 5、闭经：较少见，多因卵巢动脉栓塞所致。