闫言

如果身上没有任何皮疹，皮肤瘙痒可诊断为皮肤瘙痒症，如果后背瘙痒，可诊断为局限性皮肤瘙痒症。皮肤瘙痒有相当部分人因为干燥引起，如果单纯后背瘙痒，大家可以观察，如果春秋季多发，进入冬季之后，皮肤出现干燥，出现后背瘙痒，可用润肤剂缓解。 有皮肤局限性瘙痒伴随着其它系统疾病，如慢性肝病或者糖尿病，尤其以糖尿病最为突出。糖尿病患者引起皮肤瘙痒，可表现在局部皮肤，也可以是全身皮肤痒。如果伴随系统疾病的皮肤瘙痒，建议大家控制原发疾病，如果血糖高，应控制血糖在正常范围内，皮肤瘙痒便会得到缓解。 除此之外，还会有特发性皮肤瘙痒，没有任何原因，只是表现为局限性皮肤瘙痒，与局部神经分布、走行密切相关。在临床上看到患者沿着神经分布的一条局部区域出现皮肤瘙痒，与皮肤局部感觉异常有关。

手癣致病菌是皮肤真菌。这种皮肤癣菌引起的手癣通常是单侧发生，表现在红斑、脱屑，有人表现在局部的角化明显的现象，这种皮肤真菌感染首选抗真菌药。外用的特比萘芬、咪康唑，还有环吡酮胺等这类抗真菌药可以很好地渗透到皮肤中，角化的手癣的患者由于角质层比较厚，角化过度的角质层对于药物的吸收起到抵抗作用，为了增强药物渗透，会采用封包作用的其它乳膏辅助。建议大家每日2次外用抗真菌药，薄薄的涂一层之后，再外用具有封包作用的乳膏，像凡士林乳膏或水杨酸软膏也有凡士林成分再厚厚涂一层，这样可以达到促进下面真菌药物渗透的作用。 有患者可能在家不方便再买其它的软膏的情况下，在外用抗真菌药物之后，可以用保鲜膜封包建议大家封包大约20分钟左右就可以打开，不要长期封包，真菌药物使用，建议大家使用2周以上。对于角化的手癣、足癣治疗。如果迁延可以口服抗真菌的药物，像特比萘芬、伊曲康唑。这种抗真菌药物从体内系统吸收，从皮肤下面进入皮肤的角质层，也能更好的清除皮肤中的真菌。

疥疮由疥螨寄生虫感染引起的皮肤传染性疾病，患疥疮之后，如果家里有人得疥疮，一定要注意隔离。同时衣物和床单、被单都要充分隔离，以免交叉感染，传染给别人。疥疮表现在手指缝和皮肤皱折部位小的丘疹，夜间瘙痒较明显，以硫磺软膏治疗为主，每天早晚2次，脖子以下涂满硫磺软膏，3天不洗澡，第4天开始洗澡。 为了保证硫磺软膏在皮肤上浓度，能充分杀死疥螨，第4天洗澡时要将自己衣物和被单、褥单充分煮泡，高温杀死疥螨，从第4天开始又重新进入新一轮用药，即早晚使用硫磺软膏。对阴囊结节处的疥疮结节，应局部外用皮质类固醇软膏治疗疥疮结节，用强效激素涂于疥疮结节处，局部萎缩。通常治疗周期在12-14天左右，疥疮可达到较好的治疗效果。

身上被咬了许多包特别痒，常见类型是丘疹性荨麻疹，通常由蚊虫叮咬引起来，好发在春夏季。蚊虫开始滋生时开始出现这种情况，首先建议在家里做好驱虫，远离草丛或树木比较多的地区，家里把被褥都拿出去晾晒。在家里做好除虫之后，再局部治疗。 如果瘙痒明显，可以口服抗组胺药来治疗，像西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等抗组胺药，即抗过敏药来对症止痒，局部可以外用炉甘石洗剂。对于单发局部瘙痒的地方即红肿明显的地方，也可以外用皮质类固醇乳膏，如糠酸莫米松、卤米松乳膏等，这些激素类软膏能迅速起到局部抗炎的作用，减少瘙痒，让皮损快速消退。 丘疹性荨麻疹消退之后可能会有色沉现象，但不必担心。色沉的现象通常在3-6个月之后会自行好转。

胎记常见的有红胎记和黑胎记，黑胎记中以太田痣为代表解释。太田痣类黑胎记可以采用激光治疗，比如目前新的皮秒激光，对于太田痣治疗效果比较好，通常需要4-6次治疗，可达到较好的效果。 胎记还有咖啡色的黑胎记，比如咖啡斑，咖啡斑也采用去色素的激光治疗，通常用皮秒或者超皮秒治疗或者调Q激光，颜色越深效果越好。咖啡色的治疗效果没有太田痣好，颜色相对浅，色素也在皮肤中的不同层次。胎记中还有毛表皮痣，就是带毛的黑痣，激光的作用达不到效果，通常采用外科的手术治疗。 胎记中的红胎记通常有血管瘤，还有鲜红斑痣。血管瘤在早期可以用外用药，或者口服药物达到治疗效果。鲜红斑痣，小面积的可采用激光，比如针对血管的双波长类激光，大面积的鲜红斑痣，近两年有新的方法，即光动力。光动力是通过注射光敏剂，再加特定波长的光照，达到好的治疗效果。对于胎记，根据不同颜色、胎记的深浅，采用的方法也不同。

老年斑在医学上称为脂溢性角化，脂溢性角化在初期可以不高出皮面淡褐色的斑或斑片，随着角化发展可以高出皮面，突出于皮肤表面，呈淡褐色或者褐黑色增生物。如果不高出皮面淡褐色斑片，可以采用调Q激光或者皮秒激光，对黑色素针对性激光治疗，治疗后1周左右脱痂，脱痂之后会有皮肤稍微发红的表现，皮肤颜色会恢复。 增生型脂溢性角化增厚的老年斑可采用冷冻或者激光治疗，二氧化碳激光将局部增厚部分去除之后，下面皮肤颜色恢复。若老年患者不想用激光冷冻，只想外用药物治疗，可以用含有维A酸类软膏局部外用。使用维A酸类药物时提醒大家晚上使用，因为药物有光敏性，只能晚上使用一次涂于患处。使用后会有轻微发红、脱皮现象，第二天早上把脸洗净之后，涂润肤剂即可缓解。

褥疮的治疗方法具体如下： 1、红斑肿胀期：刚有麻木感、疼痛感时，及时改变体位，减少局部压迫。褥疮可逆，局部给予适当按摩，定期改变体位，通常告诉患者家属在20-30分钟左右给患者改变一次体位，避免局部过分长期压迫； 2、炎症浸润期：可用促进循环药物，如多磺酸粘多糖，局部按摩也会让褥疮得到改善； 3、溃疡期：如果褥疮水泡破裂形成浅溃疡状态，表面可用含有生长因子的制剂，局部外用促进溃疡生长。建议患者在外用时要充分清洁表面，以免感染，清洁之后再给予生长因子的药物来促进生长。出现深溃疡时需外科联合治疗改善长期不愈的溃疡。

敏感肌通常有主观灼热、烧灼、刺痛感，伴有或者不伴有客观的毛细血管扩张症状。敏感肌也可以由过敏性皮炎、激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮等其它皮肤病经治愈后出现皮肤敏感状态。治疗首先避免使用具有刺激的护肤品，如日常所用爽肤水护肤品，会引起皮肤刺痛感，加重皮肤敏感状态。避免在过热的环境中，因为过热环境也会加速毛细血管扩张，加重敏感。 在临床治疗中给予安抚修复皮肤屏障的药物，采用射频导入的方法，将药物导入促进皮肤屏障修复，也可采用物理方法，如黄光照射，减缓皮肤过敏、肿胀的现象，使皮肤红斑收敛，达到促进皮肤恢复的作用。目前也有医美产品通过屏障导入方法或者微针导入方法治疗敏感肌，医美有创操作建议大家在缓解期进行，不建议患者在急性发作期进行有创操作。

闭口粉刺通常是由毛囊口的角化过度引起。对于女性患者，建议不要化彩妆，因为过度浓妆或彩妆会加重毛囊口的角化过度，要注意清洁，可以用含皂基的洁面产品进行清洁，也不要清洁过度。在外用药方面，首选阿达帕林第三代维A酸软膏外用，建议每天晚上1次，因为这类药物会有光敏性，不建议白天使用。使用这类药物治疗粉刺，通常疗程要4-6周，要有耐性，每天晚上1次在睡觉前使用，局部可能会有微微脱皮的现象，是正常的反应。 在医美的手段上，还有其它方法治疗粉刺，像滚针治疗或化学换肤治疗。化学换肤中果酸换肤或水杨酸换肤都会有剥脱的作用，这种剥脱作用会打开毛囊口的角化过度，患者也会有局部脱皮现象。所以对于粉刺的患者，清洁、减少自己的化妆程序、护肤程序，局部外用药。如果不行，还可以采用医美手段进一步改善闭口粉刺。