闫焕利

讲解医师：闫焕利  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
灰婴综合征是新生儿特别是早产儿，应用了过大剂量的氯霉素之后产生的，只是应用氯霉素的新生儿可能会有这种现象。临床表现主要是应用大剂量氯霉素24个小时之内出现呕吐、吃奶差或者不吃奶、呼吸浅快不规则、腹胀等，之后末梢循环状态逐渐变差，新生儿出现手足发凉、四肢末梢紫绀、体温下降，逐渐呈现灰色的状态，这是典型的婴儿灰婴综合征的表现。目前随着氯霉素在新生儿和小婴儿中的禁止应用，该病已经基本上见不到了。需要注意的是要鉴别严重的感染，如败血症和寒冷损伤综合征等，一些特别严重的疾病的终末状态，也会出现婴儿呈灰色的状态，但是那些情况都不是灰婴综合征。

讲解医师：闫焕利  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
新生儿硬肿症又称为新生儿寒冷损伤综合征，其是由寒冷或者严重的感染、缺氧、心力衰竭、休克等其他病因引起。所以新生儿硬肿症的治疗要在治疗的过程中查明原因，治疗的方法主要包括；一、最主要的是进行积极的复温治疗，复温必须是在保温箱中进行，根据新生儿体温情况，调节体温上升的时间和速度；二、进行热量和液体的补充，以恢复孩子的循环状态；三、积极抗感染，根据血培养和药物敏感试验结果，应用合理的抗生素，在血培养和药物敏感结果没有出来之前，要选用比较好的抗生素积极抗感染；四、纠正器官功能紊乱，尤其是心力衰竭、休克、凝血障碍、弥散性血管内凝血、肾衰竭、肺出血等，要进行积极的治疗。新生儿硬肿症是比较严重的疾病，要积极配合医生进行积极的治疗。

讲解医师：闫焕利  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
新生儿肚子咕噜咕噜响，是新生儿肠鸣音活跃的表现，这和新生儿的胃肠道消化系统发育不成熟有关系，加上新生儿本身腹壁比较薄，家长的注意力比较过度关注，所以就会觉得孩子的肚子老是咕噜咕噜响。 如果孩子的精神比较好，吃奶好，腹部没有明显的腹胀，而且大便排出也比较好，这种情况就认为是生理性肠鸣音活跃，不需要任何处理。但是如果孩子有哭闹不安、腹胀或者有大便情况的异常，考虑有可能会存在肠梗阻或者肠炎的情况。 如果出现这些异常情况，则需要就诊；如果没有这些异常情况，即认为是生理性，不需要任何处理。

讲解医师：闫焕利  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
新生儿的体温，正常的是36.5-37.5℃，当然也和测量的方式有关，比如选择腋下，还是口腔，还是肛门，还是用体温枪进行测量，它们的正常参考值不太一样。判断孩子的体温是否正常，除了测量数值之外，还要结合孩子的刺激反应、精神、吃奶等情况，另外是否有呼吸急促、惊厥等这一类的表现。体温也可能受到一些因素影响，因为他们的体温调节中枢发育还不成熟，比较常见的影响因素，主要有环境的温度比较高，或者是新生儿包被比较厚，这种情况可以通过改变环境的温度和新生儿包被来判断。如果经过改变之后，孩子的体温正常了，孩子可能是正常的，但是如果经过改变之后，孩子的体温仍然异常，或者是有一些其他的异常表现，建议就医治疗。

讲解医师：闫焕利  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
新生儿的睡眠时间，如果睡大觉，一般不会超过3-4个小时。因为新生儿睡到3-4个小时之后，要醒来吃奶。如果睡小觉，一般十几分钟、二十几分钟都是可以的。如果超过3-4个小时孩子还没有醒来，首先要考虑包被过厚，或者是环境的温度偏高，要把包被撤的薄点，或者把环境的温度降得低一点。因为当环境温度偏高，或者是包背比较厚的时候，孩子会有一种在母体内还没有出生的错觉，会睡得比较多。但是如果经过处理之后，孩子仍然有睡眠较多的情况，考虑有可能是生病了，建议到新生儿科进行治疗。如果孩子睡眠少、总是不睡、老是睁眼、睁眼时间比较长，就考虑有可能有神经兴奋性增高的情况，也是需要到新生儿科进行检查，有可能会有缺氧缺血性脑病等情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
由于做新生儿眼底筛查的时候，医生要对新生儿的眼球进行扩瞳，扩瞳的时候，会看起来有点吓人，所以家长会认为眼底筛查对孩子有很大的危害，其实这是一种错误的认知，这种扩瞳对孩子是没有危害的。如果没有做眼底筛查，而漏诊一些眼底的疾病，比如早产儿视网膜病、视网膜肿瘤或者其他的疾病，可能会导致孩子终身的视力的损害，造成一些不可挽回的损失。新生儿眼底筛查目前尤其是大型的医院做的越来越多，安全性是可以放心的。

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就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
新生儿听力筛查，如果是2-3天的时候做的听力筛查，双耳都没有通过，可能的原因是新生儿的耳道内可能有来自于母体的分泌物，比如胎脂、羊水等或者孩子有鼻塞的症状，或者外界的环境比较嘈杂，可能会导致听力检查没有通过，所以建议生后30-42天再做一次听力检查。\n做听力检查之前，家长要注意观察孩子对声音的反应情况。如果孩子在似睡非睡的状态用拨浪鼓在孩子的耳边摇，孩子如果出现呼吸加快或者是出现觉醒的状态，应该认为是可以听见的，暂时不要特别的担心。注意下次做听力检查的时候，要避免孩子有鼻塞的症状或者哭闹。如果第二次检查仍然没有通过，可能需要做耳声发射以及脑干听的检查等相关的一些检查。如果确诊及早的进行听力的康复训练，对孩子是非常有益处的。

讲解医师：闫焕利  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
新生儿用枕头一般是生后3个月左右，才考虑给新生儿用枕头。但是如果新生儿存在特殊情况，也可能需要用枕头，比如呼吸不太通畅，需要打开气道，这个时候需要垫比较薄的枕头，一般1-2cm，垫在新生儿的肩部到枕部之间，而不是垫在头部，因为垫在头部有可能会影响呼吸，垫在肩部到枕部之间，可以打开呼吸道，改善鼻塞或者呼吸不通畅这一类情况。早产儿、特别小的孩子有可能会做成水枕头，可以打开气道，减轻呼吸困难等情况。如果没有这些情况，一般新生儿是不选择用枕头的，即使用，也建议在1-2cm的厚度之内，3个月之后可以给新生儿用枕头，不用也没有什么问题。

讲解医师：闫焕利  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
新生儿睡觉时眼睛一睁一睁翻白眼，这种情况在一部分2-3个月之内的足月儿和4-5个月之内的早产儿比较常见，与这个时期孩子的神经系统发育不成熟有关系。这种情况尤其是在快速动眼睡眠期比较明显，也就是孩子快要睡着或者快要醒来的时候比较明显，这种情况往往会随着孩子神经系统发育的越来越成熟，而逐渐减轻和好转。如果孩子除了睡觉一睁一睁翻白眼这种情况之外，又有其他的异常，比如有双眼的凝视、斜视，或者有肌张力的异常，有易激惹、哭闹不安，或者孩子有吃奶差、精神差、反应差或者体重增长不满意等这一类的情况，考虑可能存在脑损伤的情况，需要到新生儿科进行检查和治疗。

讲解医师：闫焕利  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
新生儿心脏上有个小孔，比较常见的是室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。室间过缺损，如果是膜周部和膜周小梁的缺损≤5mm，有自然闭合的可能，这种一般是随访，出生后6个月左右再复查，一直随访到学龄期。但是如果有临床症状，比如反复的呼吸道感染和充血性的心力衰竭，要进行积极的抗感染、强心、利尿、扩血管等的内科治疗。大中型的缺损几乎没有自然闭合的可能，可能需要外科手术治疗或心导管介入治疗。房间隔缺损在4岁之内≤3mm，有闭合的可能性，也建议积极随访。如果没有变小或者有一些合并症的时候，可能需要心导管介入治疗或者外科手术治疗。动脉导管未闭，多数孩子会在3-6个月的时候逐渐减小，首先是随访，大的动脉导管未闭可能需要心导管介入治疗，或者手术治疗。