闫焕利

讲解医师：闫焕利  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
新生儿吃奶量个体差异比较大，它也和新生儿生后的年龄有关系。一般一个足月的孩子生后第一天之内，每顿吃奶5-30mL都是正常的，每2-3个小时吃一次奶，但是这并不是一个严格要求的数，我们更提倡的是按需喂养。如果吃奶量特别少，这时候建议到医院检查一下除外疾病的状态，如果吃奶量比较多，一般也不存在问题，如果孩子没有明显呕吐之类的情况。吃奶量过少要考虑疾病的状态，是需要到医院进行检查的。早产的孩子吃奶量一般都比较少，如果吃奶过少，建议在医院进行治疗，待吃奶状况好转，孩子的生命体征都稳定的时候再出院进行护理。

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就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
伴性遗传就是致病的遗传基因在性染色体上。具体来说，人一共有23对染色体，其中22对是常染色体，1对是性染色体，如果性染色体是XX则为女性，如果是XY则为男性。如果致病的基因在X或者是Y染色体上，传递给下一代的时候引起遗传病，这种遗传方式即是伴性遗传。比较常见的有血友病、色盲、肌营养不良等。如果这种伴性遗传是一种显性遗传，只要两条染色体中的一条或者两条染色体中的两条携带这种基因，后代就会发病。如果是伴性的隐性遗传，女性必须是两条染色体上都有这种基因才会发病，如果是男性，只要一条染色体上有这种伴性的基因就可能发病。

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就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
新生儿是不会长痤疮的，更准确的表达方式应该是叫新生儿红斑。新生儿红斑一般是在新生儿生后1-3天出现的面部、全身和四肢都可以有的片状或者斑丘样的红色皮疹，孩子一般没有明显的不舒适感觉，不会去搔抓，也没有烦躁不安。这种情况认为是一种生理现象，不需要任何的处理，也不需要抹任何药物。但是如果新生儿红斑数量特别多，全身都是或者孩子有明显不舒适的感觉，可能需要涂抹炉甘石这一类的药物。另外，如果红斑上面有一些脓疱样的东西，考虑可能有合并感染的情况，建议涂抹百多邦一类的消炎药。若效果不好，还是建议住新生儿科进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
新生儿血红蛋白的参考值并不是一个固定的数值，而是随着新生儿生后年龄变化。一般出生的时候，血红蛋白大约在150-220g/L；早产儿和足月儿基本相同，少数可能有点低；生后10-12小时，因为进食比较少，或者失水比较多，这个时候血红蛋白会比刚出生略微高一点。 随着生后自主呼吸的建立，骨髓的造血功能会有暂时性的低下，红细胞生成比较少，胎儿的红细胞寿命较短，破坏较多。所以生后2-3个月，如果是早产，可能比这个时间还要早，血红蛋白可以降到100g/L左右，出现轻度的贫血，这个时候称为生理性贫血。 生理性贫血一般呈自限性，3个月之后，血红蛋白会缓慢增加，到12岁达到成人水平，男生大概是120-170g/L，女生是110-160g/L。

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就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
新生儿肛门发红主要的原因是大小便处理不及时，存留在尿布或者尿不湿上，然后就会长期的浸润肛门部位，产生肛门红肿的情况，即老人们所说的屁股淹了。另外一种情况，可能是因为所使用的尿布或者尿不湿的材质不够好，透气性不是特别好，可能会引起这种情况。出现这种情况的处理办法，一般是每天用温水清洗肛门部位2-3次，清洗之后要用干毛巾轻轻地蘸干，或者用烤灯轻轻地烤一下。之后可以给孩子使用护臀膏、紫草油、依沙吖啶或者百多邦等，来护理臀部，每天2-3次。其中最主要的是要及时处理孩子的大小便，防止大小便长期存留在尿布或尿不湿上，保持肛门部位干爽。

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就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
新生儿湿疹随着年龄的增长，会有一个逐渐演化的过程，所以其症状不是太一样。大约出生后1-3个月之内的孩子，主要表现为前额、面颊和眉宇之间的皮肤潮红，或者有红色片状的红斑，或者小的黄的丘疹，之后就会呈现黄色油腻性鳞屑状的或者结痂样的物质，有的可能会有黄色的小脓包，严重的时候下颌、颈部也会有。大一点的孩子，3-6个月的孩子，可能会有一些渗出性的改变，比如有小水泡或者糜烂。再大一点的孩子，即6个月到1岁的孩子，可能会有全身性的表现，比如全身性的丘疹、红肿，或者糠皮样碎屑状的或者结痂样的皮疹。无论是哪个阶段的湿疹都会有奇痒的感觉，新生儿会去搔抓，所以比较重的新生儿湿疹，治疗起来会比较麻烦，可能需要应用激素治疗，而且时间比较长。

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就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
新生儿脐带出血如果是发生在脐带脱落的前后2-3天，而且量比较少，这种是正常的，不需要特殊的处理，只需要进行常规的脐带护理就可以了。脐带护理一般是2次/天，每次用75%的医用酒精，消毒脐带的根部和脐带根部周围的位置。 如果进行了这种脐带的护理和消毒之后，孩子仍然是有出血或者是其他的部位也有出血的情况，建议到医院查凝血功能。如果凝血酶原时间延长，考虑可能是维生素K1缺乏。这种维生素K1缺乏治疗，比较简单就是注射维生素K1，如果出现这种情况，也不要过于的慌张。

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就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
新生儿打疫苗的时间表，参考如下： 出生后两天之内要注射卡介苗和乙肝疫苗，出生后一个月的时候要注射乙肝疫苗，出生后两个月需要注射脊髓灰质炎三价混合疫苗，出生后3-4个月要口服脊髓灰质炎三价混合疫苗和注射白百破混合疫苗。 出生后五个月的时候要注射百白破混合疫苗。六个月的时候要注射乙肝疫苗，八个月的时候注射麻疹疫苗，一岁半到两岁的时候注射百白破混合制剂疫苗。 一般根据家长的意愿，有时候也会注射乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗、水痘疫苗、流感杆菌疫苗、肺炎疫苗和轮状病毒疫苗等。

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就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
睾丸一大一小一般有两种情况：一种情况叫隐睾；另一种情况叫鞘膜积液。隐睾就是有一侧的睾丸没有下降导致，发病率在3%-6%左右，如果是足月的孩子，3个月左右时80%-90%可以自然的下降。如果超过1岁还没有下降，需要手术治疗，诊断需要做睾丸的B超确诊。鞘膜积液，如果一侧有鞘膜积液，而另一侧没有鞘膜积液，就会出现睾丸部位一大一小。多数的孩子会在生后2个月之内吸收，但是也有的超过2岁还没有吸收，就需要手术治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
串联质谱筛查不是一种疾病，而是筛查遗传代谢病的一种检测方法。遗传代谢病也称为先天性的代谢缺陷，是由于基因突变导致某些蛋白质或者脂肪的代谢发生异常而引起的疾病。由于大多数的遗传代谢病是常染色体隐性遗传病，所以新生儿的父母、兄弟、姐妹未必发病，如果发病之后再处理可能就已经无法挽回了，通过筛查可以及时的处理，可以预防某些并发症的发生或者减轻疾病对人体的损害。串联质谱筛查能够筛查的项目就比较多，可以一次性的检测40多种指标，可以对40多种的遗传代谢病进行筛查，所以比较经济。