钱彤

糖尿病病人需要在内分泌科定期复查，主要是为了了解他的血糖情况，全身有没有并发症等。眼科的糖尿病病人，也建议定期来眼科复查。如果首次来眼科看病的病人，散开瞳孔看眼底，没有看到糖尿病视网膜病变，建议在控制好血糖的情况下，1年来眼科复查一次即可。如果发现眼底有出血、渗出，有糖尿病视网膜病变的发生，建议定期复查，因为随着血糖控制较差，以及糖尿病病程的增加，糖尿病视网膜病变会逐渐加重。如果只是最早期的病变，也即背景期，只有部分出血点，血糖控制比较好的情况下，可能会建议半年复查一次，但如果血糖控制的不好，则建议3个月来复查一次。如果眼底不仅有小出血点还有渗出，该类病人可能复查的时间就会缩短。因为病程逐渐延长，糖尿病视网膜病变会逐渐加重，但是根据眼底的轻重程度，复查的时间可长可短。糖尿病病人一定要到眼科定期复查，即使眼底情况相对稳定，也要定期复查。由于血糖随时会波动，随着病程逐渐延长，糖尿病视网膜病变的发生几率会越来越高。

春天眼睛奇痒，大部分情况都是过敏性结膜炎。春天开花了，花粉在空中飘，眼睛里面结膜囊内就会有很多的花粉，也就是过敏原在结膜囊内、鼻腔内，病人眼睛就会非常痒，会连续地打喷嚏，这种情况就称为过敏性结膜炎。过敏性结膜炎需要及时治疗，可以点抗过敏眼药水，还可以点一些人工泪液，冲洗过敏原，若两种药物同时使用，可能效果会更好。为了预防过敏性结膜炎，现在提倡病人在过敏季来临之前，摸索规律，眼睛什么时候开始痒，可以提前2周先应用抗过敏眼药水，也可以使用人工泪液，冲刷眼睛里的部分过敏原，起到预防的作用。真正过敏症状出现以后，也是应用这两类眼药水减轻过敏反应。

人人都有黄斑，这是肯定的，但是由于对眼科知识了解较少，所以对于黄斑这个专业词汇非常陌生，一听到黄斑就以为自己生病了。实际上黄斑是眼睛里面的一个非常重要的结构，位于眼底，在视网膜的相对中央位置。检查视力就是检查黄斑的功能，视力1.0则说明黄斑功能比较好。黄斑如果生病后，主要症状就是视力下降，视物扭曲，或者颜色发生变化，发暗，眼前有暗点等，均是黄斑病变的特征。因此，有黄斑不是问题，若黄斑发生病变则需要积极地治疗。

小小的眼球实际上分了很多专业组。从前面的角膜屈光到眼球外的眼球肌肉到眼眶，然后到白内障，再到眼底病。眼底病有很多种，比如眼底本身的先天性变性疾病，这种疾病一般没有特别好的办法。但是如果眼底是老年人血管动脉硬化或者糖尿病引起的血管性改变，可以吃改善微循环的药来帮助调整血管。因为动脉硬化引起的血流不畅、血流供应不足引起的缺氧症状，可以吃改善微循环的药物。如果是神经发生了病变，可以用改善神经方面的药物来支持营养视神经。所以总的来说眼底病的药物非常多，根据不同的病采取不同的药物治疗。

对于麦粒肿，中医说是上火，西医说是炎症。既然是上火，要避免吃引起上火的食物，比如牛、羊肉，尤其是羊肉可能有些发，还有海鲜，这种食物可能会引起上火。如果眼睛上长了麦粒肿，在患病期间尽量避免吃这些东西。应该喝绿豆汤、吃白萝卜，都是中医上败火的食物。病人尽量多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，将火泄出去，这样对麦粒肿非常有好处。 但是真正患麦粒肿以后，可能不能仅通过食物就完全解决。麦粒肿西医说实际上有感染，还是应该点眼药水。如果炎症局限后，上面有白头或者摸着不太肿、较软，这时候都要积极到医院做相应的处理。

麦粒肿冒白头表示趋于好转，虽然看到冒白头好像是加重，但实际上这是炎症聚集。本来麦粒肿是红肿的状态，但是冒了白头以后炎症聚集了就相对于好转。 眼科的处理方法是，如果在特别的红肿的状态可能会用眼药水、做热敷，重的时候可能还会口服消炎药。但是如果冒了白头，眼皮肿的状态已经发软，这时候可以把白头的位置稍微切开、放引流条，这时候炎症可以通过引流条慢慢引流出来，红肿的状态就会明显改善，炎症很快就会得到控制。 但是还要注意麦粒肿冒白头的时候，千万不要去挤它。因为冒白头的时候如果挤压，白头挤出来的同时也会发现出血，这时候炎症可能会顺着血流流到颅内，所以这是非常危险的动作。所以不管是脸部还是眼部发生炎症，都不要挤压。

眼睛涩就是不想睁眼睛，一睁眼睛觉得眼皮沉，好像里面没有润滑剂。眼干分程度，有些人眼干可能眨眨眼就好了，有些人有时候容易流泪，但实际上干眼症重的时候也会流泪。但是在临床检查的时候会有实验来测眼睛干的程度，还可以看到角膜表面不光滑，这是眼睛干燥到一定程度的表现。 部分患者睁不开眼睛，还感觉眼睛里有异物感，觉得有很多小沙子，这些都是干眼的表现。另外，眼睛可能会有充血、读书非常困难，看一会儿就觉得很疲劳，也是干眼的症状。这种情况可以闭眼休息、点眼药水。 选择不含防腐剂的眼药水可能长期使用，有的时候可以做热敷，闭上眼睛做热敷会让眼睛舒适、增加血液循环也会缓解干眼的症状。

上眼皮有东西磨眼睛，最常见的有两种情况： 1、已经磨了挺长时间，越磨越重：可能是睑结膜面长了结石。该结石本来在结膜下面，病人没有感觉。但是随着结膜慢慢地突破结膜面，病人会突然觉得眼睛发硌，就会觉得磨眼睛，而且随着结膜越往外凸，磨的症状越来越严重，出现这种情况需要到医院处理。如果结石已突出结膜面，通过一个简单的治疗，把结石挑出来即可； 2、异物：可能是睫毛，也会发生磨眼睛的现象，或者是不小心飞进去一个小沙子，粘在结膜面上，也会觉得磨眼睛，这个自己可能弄不出来，需要到医院拿棉签轻轻地擦掉。

眼睑炎通常包括睑腺炎和睑缘炎，内容如下： 1、眼睑睑腺炎：就是俗说的针眼，病人得了针眼以后会非常疼，不舒服，尤其长在内外眦位置，会发胀，对病人来说，只要让他非常不舒服，就很严重。可以通过点眼药水、吃抗菌素、热敷使其很快消退； 2、睑缘炎：是指眼睑最表面睫毛根部，睑缘位置容易发生掉皮屑、眼睛痒等症状，病人感到非常痛苦，不是疼得难受，由于其掉皮屑影响美观，还会出现挠氧的动作，有的人会像小兔子眼睛似的一圈发红，非常难受。有时候用药也不会马上好转，但需要坚持用药，如含激素的眼药膏，经过1-2周也会消退，建议多用1-2周，避免该疾病的复发。

眼珠发黄多见于以下情况： 1、年轻人多见于睑裂斑，是黑眼仁和白眼仁之间，在白眼仁上长出的一个局限性的隆起，呈棕黄色，是长期的外界环境刺激引起的结膜组织增生，不属于病理性疾病。小孩刚出生时没有，老人可能会更多见一些，不是疾病，所以不用刻意去治疗； 2、眼珠局部发黄，可能是色素增生，这个也不会影响什么，也不用刻意去治疗； 3、黄疸：该种情况的眼珠发黄可能与肝脏或者胆道有关，需要去内科检查，不是眼科大夫处理的。