钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
主要需先找到呼吸困难病因，再针对病因再做相应急救，具体如下：\n1、肺癌晚期脑转移引起呼吸困难，立即用甘露醇脱水，甲泼尼龙激素静推治疗。\n2、肺癌晚期合并慢阻肺或者支气管哮喘急性发作，用甲泼尼龙激素静推解痉止喘、布地奈德和复方异丙托溴铵雾化、口服多索茶碱对症，有细菌感染证据时，用头孢类或者喹诺酮类，或者青霉素类消炎治疗。\n3、肺癌引起的支气管狭窄，积极抗癌治疗比如化疗、靶向治疗，支气管狭窄明显病人，还可以用支气管支架介入治疗。\n4、肺癌晚期引起心包积液、胸腔积液，可给予穿刺抽液或者闭式引流，并且腔内注药治疗。\n5、肺癌引起心力衰竭，可给予强心利尿、营养心肌对症治疗。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌症分期标准主要根据三个重要参数的情况来判定肺癌大体属于早期还是晚期，这三个参数分别是肺癌原发病灶的大小、位置及对周围组织和器官的侵犯情况（英文简写为T）、局部淋巴结的转移情况（英文简写为N）、是否出现的远处转移（英文简写为M），基于T、N、M三个参数的状况，形成了TNM分级系统。T的分级包括1、2、3、4。N的分级包括0、1、2、3。M的分级包括0、1、X，即未确定是否有转移。根据患者不同的TNM分级状态及TNM三个参数的不同组合，如T2N0M0、T4N3M1等，可进一步评定为ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期7个分期中的一种，其中ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期属于早期，ⅢB期、Ⅳ期属于晚期。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部的肿瘤标记物应该查的项目有很多，其中包括蛋白质、内分泌物质、酶、肽类和各种抗原物质。 应用相关抗原如CEA、Cyfra21-1、NSE及可溶性膜抗原，某些酶如α1-抗胰蛋白酶（AAT）、胎盘碱性磷酸酶（PAKP）、淀粉酶、芳香烃羟化酶（AHH）、唾液酸、磷酸己糖异构酶（PHI）、乳酸脱氢酶的同工酶（LDH5、LDH3）以及谷胱甘肽S-转移酶等，作为观察病情变化的参考指标。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部肿瘤检查包括组织病理学检查和细胞病理学检查，也叫肺部肿瘤诊断的金标准。前者是从患者身体中取出一块组织进行冰冻或特殊染色后，放在显微镜下进行观察，发现典型的肿瘤细胞及病变结构。 后者是指在患者的体液中，如痰液、胸腔积液中找到典型的肿瘤细胞。需要特别指出的是，影像学和生化学的异常均不可作为确诊肺部肿瘤的依据，从影像学的角度，肺部的占位可以是肺癌，也可以是结核、炎症、良性肿瘤等。从生化的角度，肿瘤标记物的升高可见于其它系统的肿瘤，也可见于某些良性疾病。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌浸润胸膜属于晚期，很严重了，会造成胸腔积液胸。腔积液的量较少时，患者不会因此而出现明显的不适。 当出现较大量的胸腔积液时，出现胸腔积液一侧的肺组织受到挤压，造成肺不张，纵隔和心脏被胸腔积液推挤向另一侧胸腔，患者会出现胸闷、气急、咳嗽等症状。 严重时，患者的活动能力可明显受限，出现这些情况时，医生首先会安排做胸腔内的局部治疗，最简单的方法是用穿刺针穿入胸腔，抽取胸腔积液以缓解对胸腔的压迫或者置入一根较细的引流管引流胸水。 假如给肺癌伴随胸腔积液的患者做胸腔内局部治疗是治标，在给予胸腔内局部治疗的同时或之后，针对患者原发肿瘤进行化疗是治本，这可以有效消灭造成该类胸腔积液的源头。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌中晚期单纯化疗，中位生存期9-10个月，也就是说，100个病人当中只有50个人能活过9-10个月，一年生存率为34.8%左右。 肺癌中晚期对化疗的反应较差，对于晚期和复发的肺癌病人联合化疗方案，只能以缓解症状及提高生活质量、延长寿命为目标。 目前一线化疗推荐含铂两药联合化疗，如卡铂或顺铂加上紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨、培美曲塞、多西他赛等，治疗4-6个周期，对于化疗之后肿瘤缓解或疾病稳定而没有发生进展的病人，可以延长部分病人的生存期。 一线治疗失败者推荐多西他赛或培美曲塞单药二线化疗，也有一定的效果。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部肿瘤的良性与恶性的区分如下： 1、肺部良性肿瘤一般呈膨胀性生长，与正常组织边界清楚，大多数有包膜，生长缓慢。 肺部恶性肿瘤一般浸润性、破坏性生长，与周边正常组织边界不清，没有包膜，生长迅速，可因得不到足够血液供应而发生坏死、溃烂。 2、前者手术切除后多无复发、不发生转移，手术组织与正常组织相近似；后者手术后容易复发，可经淋巴道、血道等发生转移，切除的组织分化程度较差，呈不同程度的异常形态，与正常组织有显著不同。 3、前者较大的肿瘤会产生压迫作用，除特殊部位及内分泌器官肿瘤外，多数无功能影响；后者除局部压迫外，常破坏、浸润邻近器官组织，引起坏死、破溃、出血、感染以及远处转移，对生命危害大。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
对于中晚期肺癌最佳的治疗手段，主要根据以下肺癌的类型、基因状态，以及病人的年龄、体质来决定：\n1、年龄大、体质差：只能对症治疗，以及给予最佳的支持治疗，对症治疗如止咳、化痰、止痛、止喘、止血等。最佳支持治疗，比如给予肠内营养、肠外营养，以及多进食蔬菜、水果，适当补充鸡蛋、海鲜等高蛋白食品。\n2、小细胞肺癌：主要以化疗和放疗为主。\n3、中期非小细胞肺癌：可以进行手术，在术后辅助化疗、靶向治疗。晚期肺癌病人根据基因状态情况，可以选择靶向治疗，或者辅助化疗、免疫治疗。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌基因检测的结果出来的时间，要根据检测的项目来定。如果单纯检测EGFR 、ALK、ROS1等三项基因，两个工作日就出来了。如果检测免疫检测点的基因，PD-L1，需要5-7天出来。 如果包括了KRAS基因、BRAF基因、HER2基因等9项或者15项的基因，那需要10-15天出来。 相比较于手术、放疗、化疗三大传统的治疗手段，分子靶向治疗具有较好的分子和细胞的选择性，能高效并选择性的杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤。 正是传统化疗和放疗难以实现的临床目标，随着肺癌分子生物学研究的进展，细胞增殖、分化和凋亡信息通路的阐明，抗肿瘤生物分子靶向药物进入临床，降低毒副反应，改善患者生存期，给患者带来了新的希望。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部良性肿瘤很多，有些肿瘤的几率文献可以查询，有些不能查询。支气管乳头状瘤占肺内肿瘤0.38%，良性肿瘤中占7%-8%，支气管平滑肌瘤占良性肿瘤的4%。 其中气管平滑肌瘤占18.3%，支气管平滑肌瘤占33.8%，肺部平滑肌瘤占47.9%，肺纤维瘤占良性肿瘤的1.37%。肺部脂肪瘤占所有肺部肿瘤的0.1%，肺错构瘤占良性肿瘤8%，发生于肺实质的90%，支气管内10%。 肺炎性假瘤是较少见的肺内炎症增生性病变，国内资料报道为肺内良性肿瘤第一或第二位，但是占比数字不详。还有支气管软骨瘤，肺良性透明细胞瘤，临床上都非常罕见，后者来源目前尚无明确定论。