钟伟

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
排完便后肛门里面不舒服考虑是以下几种情况：1、可能是由于消化不良粪便之中还存在着食物的残渣，排便的时候粪便与肛门口摩擦使得肛门皮肤受伤产生的不适感。2、可能是由于患者患有痔疮，主要是由于平时不良的饮食生活习惯造成大便硬结、干燥导致。主要症状为肛门处的不适应感、痔核脱垂于肛门外、肛门疼痛、潮湿以及肛门瘙痒等。3、可能是肛裂，临床表现为肛门部位出血裂口、疼痛感、便秘以及出血的症状。此外还可能是因为肛肠息肉或其他肛肠疾病引起，最好是可以及时去医院肛肠科进行诊断治疗，切勿拖延时间导致病情加重。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
肛门一圈发红，又有疼痛感，这个现象多见于肛门湿疹，表面皮肤有糜烂、破溃，汗液、摩擦等刺激糜烂、破溃位置才产生疼痛感，类似针扎一样感觉。治疗建议用高锰酸钾1:5000的比例清洗肛门，局部擦红霉素软膏治疗。平时要注意肛门卫生，保持肛门部位清洁干燥，每天晚上或者大便后都清洗一次肛门，上一次药。短裤要穿全棉、宽松、舒适的，平时也不要久坐、久站，不要吃辛辣刺激性的食物。如果同时伴有腹泻，还要治疗腹泻，因为腹泻容易导致肛门部位潮湿，加重红肿、疼痛感。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
痔疮患者最好不要吃海鲜的，进食海鲜或者辛辣刺激性食物，容易导致痔疮发作。平时也需要注意避免过于劳累，因为过于劳累，往往会导致静脉压升高、肛周静脉回流不畅，就容易形成静脉迂曲，导致痔疮诱发或者发作。保持精神愉快，不要饮酒、长时间站立或者是静坐，患有痔疮的患者也不要长时间驾驶，或者骑自行车，以免影响肛周静脉回流。平时一定要注意清淡饮食，避免吃火锅、川菜，多吃些蔬菜类的，比如芹菜、菠菜，保持大便湿润通畅，对预防痔疮发作，有积极的意义。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
肛门长肉球伴有疼痛，说明是由痔疮引起的。可以服用喹诺酮类消炎药，如左氧氟沙星、地榆槐角丸和化痔片，肛门内用痔疮栓或马应龙痔疮膏等药物，能够有效的缓解症状。同时要采取趴卧位，避免采取坐位压迫，更不能用手去挤捏按压。每天用高锰酸钾稀释溶液熏洗，保持患处清洁卫生；多喝水，清淡饮食，多吃蔬菜水果，忌辛辣、刺激性食物，戒烟酒；保持大便通畅，避免便秘。如果经过以上治疗和调养效果不好，就要及时到正规公立医院肛肠科就诊检查治疗，以免延误病情。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
肛瘘假性愈合不能自行处理，需要去医院由医生进行治疗，一般在局部麻醉下将假性愈合的创面切开，冲洗伤口去除异常增生多余的肉芽组织，让肛瘘的创面从基底部再重新开始生长，手术以后可以适当的用一些促进创面愈合的药物，按时换药保持局部卫生。平时适当的运动，并且注意营养以促进创口愈合，平时要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅避免便秘和腹泻的情况，排便以后用温水清洗肛门，保持肛门部卫生以免发生感染。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
痔疮是肛肠科的常见病和多发病，如果经过规范系统的药物保守治疗效果不理想、症状有反复的发作、症状有加重，可以考虑手术治疗。现在痔疮的手术治疗，主要是分为传统的混合痔外剥内扎以及现在的微创手术，传统的混合痔外剥内扎主要就是将外痔部分进行剥离，去除皮下曲张的静脉团以及血栓剥离到齿线以上，然后进行内痔部分的结扎。微创手术主要是通过痔上黏膜环形切除吻合手术以及选择性的痔上黏膜环形切除吻合手术，切除一部分痔疮和黏膜组织，然后进行上下端的吻合。另外，还可以考虑通过RPH的手术方式，主要是通过对痔疮的弹力线套扎，起到消减痔疮的效果。无论采取哪一种手术方式，都要到当地正规的医院。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
排便时出血是消化道系统非常常见的症状，便血是否与上火有关要视具体病情而定，不能简单的一概而论。引起排便时出血的常见疾病无非就是直肠息肉、直肠癌、肛裂和内痔，直肠息肉以及直肠癌电子结肠镜检查及病理可以确诊，往往和是否上火没有直接关系。内痔也经常表现为无痛性便血，所谓的上火就可以明显加重内痔便血的症状。肛裂除了排便时出血，排便时往往还伴有剧烈的肛门疼痛症状，肛裂也和上火有密切关系，上火就可能加重肛裂病情。其他导致排便出血的疾病还有溃疡性结肠炎等，上火可能会明显加重溃疡性结肠炎的症状，也和溃疡性结肠炎导致的便血密切相关。

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患有内痔如果症状不重，可以在医生指导下使用相应的药物保守治疗。主要是积极对症处理，比如内痔导致出血，可以使用云南白药胶囊，也可以口服化痔丸和槐角丸之类的药物。 如果疼痛比较明显，应该注意防治感染，可以在医生指导下给予抗生素的药物，比如可以选择左氧氟沙星片或者甲硝唑片；也可以选择治疗痔疮的软膏，比如马应龙痔疮膏。每天晚上可以用温水坐浴，有助于促进局部血液循环，促进静脉回流。 注意避免吃辛辣刺激性食物，不要从事剧烈的体育运动，这样经过饮食控制，适当使用药物治疗，多休息，大多数内痔可以在5-7天内控制症状，缓解病情。如果内痔反复发作，或者病情特别严重，也可以考虑做手术。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
所谓的上厕所出血就是便血，便血可以分为便鲜红色血和便暗红色血，如果是便鲜红色血考虑是直肠肛门疾病，最常见的便鲜红色血疾病就是内痔、直肠息肉和肛裂。内痔是常见肛门病，最常见的症状就是无痛性便血，便血颜色鲜红，排便时滴血或者呈喷射样，厕纸带血，鲜血与大便不混合，仅附于大便表面。直肠息肉同样有便血特点，需要做直肠镜或者电子结肠镜才能和内痔进行鉴别。与内痔和直肠息肉不同的是肛裂有大便干结和排便困难的既往史，排便时伴有剧烈肛门疼痛症状，即使便后疼痛症状仍会持续一段时间，才可能得到缓解。如果是便暗红色血，可能存在其他肠道疾病，比如结肠癌或者溃疡性结肠炎，应该做电子结肠镜明确诊断。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
肝腹水可以治疗，也需要积极治疗。肝腹水是由于肝硬化发展到一定阶段所致，主要是由于水钠潴留、血浆胶体渗透压降低所致。肝硬化腹水多合并低蛋白血症、肝功能异常，所以肝硬化腹水患者需要限制钠离子、水的摄入，需要外源性补充白蛋白，必要时可以利尿处理。利尿时需要注意电解质紊乱，尤其是钾离子。国人肝硬化多是由于肝炎引起，也有是由于酒精所致。如果合并肝炎，需要积极、规律的抗病毒治疗。如果是酒精性肝硬化，必须要戒酒。如果肝腹水合并肝功能不全，需要护肝治疗。肝硬化患者多合并有腹胀等症状，查体移动性浊音阳性。