金鑫

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺炎是临床上常见的急腹症之一，早期最典型的症状表现为左中上腹疼痛，以剑突下疼痛最为多见，还可以出现发热、恶心、呕吐、腹胀等全身以及消化系统症状。其中腹胀具有不容易缓解的特点，主要和胰腺属于腹膜后位器官，当炎症发生时容易造成肠管扩张、蠕动减慢有关。有一点需要注意，胆源性胰腺炎早期的疼痛位于右上腹，主要和胆囊以及胆管的位置有密切的关系。随着病变的进展，疼痛才会转移到左中上腹为显著。当然，也有极少数患者早期就有可能出现急性出血坏死性胰腺炎，除了上述提及的症状以外，还会短时间内出现多器官功能衰竭，表现为憋喘、呼吸困难、少尿、无尿、疲倦乏力、黄疸等相关症状。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
临床上引起胰腺炎的原因有很多，在我国最常见的原因是胆道疾病，比如说胆管结石、胆道蛔虫症。其次酗酒、暴饮暴食、高脂血症、细菌或者病毒感染也是引起胰腺炎的常见原因。其他少见的原因还包括胰腺外伤、胰腺血液循环障碍、十二指肠乳头狭窄、药物、ERCP术后等医源性因素。还有一部分胰腺炎并没有明确的原因，这称为特发性胰腺炎。对于有明确病因的胰腺炎，在临床症状缓解以后还应当积极针对病因进行治疗，这对于避免胰腺炎复发或者反复发作具有非常重要的意义。比如说通过内镜或者手术治疗取出结石或者蛔虫。通过饮食结构调整或者口服药物降低血脂。不过有些胰腺炎由于病因不明或者已经发生了明显的纤维化改变也很难进行针对性处理，比如说慢性胰腺炎或者特发性胰腺炎。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
大多数胰腺炎并不会使患者很快死亡，也不会导致死亡。临床上确实有一部分胰腺炎会出现严重后果，短期内导致患者死亡，也就是急性出血坏死性胰腺炎，即重症胰腺炎。出现急性出血坏死性胰腺炎后，容易导致患者多器官功能衰竭，比如肾衰竭、肺衰竭、凝血功能障碍，患者有可能在一周内出现死亡。\n胰腺炎在临床上主要分为急性单纯性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎，前者又称为轻型胰腺炎，此种胰腺炎主要以保守治疗为主，通过输液等治疗，患者可以得到很快缓解，一般一周左右就可以达到临床治愈。但在治愈以后还应当积极查找引起胰腺炎的原因，针对病因进行治疗才有可能避免反复发作。目前在我国常见导致胰腺炎的原因主要是胆道结石、胆囊结石、暴饮暴食、长期饮酒及高脂血症等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺炎患者在恢复期可以吃山药，目前我国引起胰腺炎最常见的原因是胆道结石、胆囊结石、暴饮暴食、长期大量饮酒、高脂血症等，和山药通常并没有明显关系。\n胰腺炎是临床上非常常见的急腹症，主要可表现为左中上腹剧烈疼痛，可伴有明显腹胀、腰痛、恶心、呕吐等。相比于阑尾炎和胆囊炎，胰腺炎可以引起更加严重的临床症状，比如重症胰腺炎和急性坏死性胰腺炎。上述胰腺炎可能会造成多器官功能衰竭，患者有可能在短时间内出现死亡。\n胰腺炎在临床上主要是通过腹部查体、症状、胰腺影像学和淀粉酶进一步明确，一旦诊断为胰腺炎，应当尽快给予相关的治疗，以免出现严重后果。胰腺炎急性期应当禁饮食，也就不吃饭、不喝水。在症状缓解以后，由流质饮食逐步过渡到半流质饮食和普通饮食，饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素食物为主，避免进食辛辣、油腻、生冷等食物。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺炎患者出现腹腔积液，在临床上比较常见，可以采取对症治疗、手术治疗，具体如下：\n1、对症治疗：单纯性胰腺炎就可以导致腹腔积液存在，但是腹腔积液的量一般比较少，并不会引起严重的临床症状和后果，主要是针对胰腺炎的病因进行处理，在症状控制以后，腹腔积液可以逐渐吸收，当然过程可能比较长，有可能需要一个月，有可能需要三个月，甚至更长时间。\n2、手术治疗：重症胰腺炎，也就是出血坏死性胰腺炎的患者，会出现明显的腹腔积液，进一步发展还有可能继发细菌感染，引起化脓，甚至感染性休克，单纯的药物治疗效果不佳，需要及时进行外科干预处理，常用的方式包括CT、彩超定位下的穿刺引流，还有可能需要应用微创的方式，清除坏死组织、失活组织。部分情况下，还有可能需要进行开放手术处理，比如清除坏死胰腺，放置多根引流管进行通畅引流。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺炎和胆囊炎有区别，在疼痛性质、疼痛部位、发生原因、伴随症状等方面有明显区别，影像学检查也有利于鉴别诊断，当然两者也可能存在着一定联系，具体如下：\n1、胰腺炎：胰腺炎主要是表现为左中上腹部疼痛，多见于大量饮酒、暴饮暴食、高脂血症、胆管结石的患者，同时可以出现明显腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，腹胀的症状常难以缓解。\n2、胆囊炎：胆囊炎主要是表现为右上腹部疼痛，可以呈隐痛，也可以呈绞痛，多见于进食油腻食物，或者夜间睡眠时候，疼痛可以向右肩背部放射，伴有发热、恶心、呕吐、腹胀的症状。\n彩超、CT是常用鉴别胰腺炎、胆囊炎的影像学检查方式，胰腺炎发作时，会出现显著的血尿淀粉酶升高，胆囊炎发作时，会出现显著的肝功能异常。临床上出现不同部位的疼痛，可以根据疼痛部位初步判断疾病原因，前面也已经指出，胆囊炎有可能引起胰腺炎，特别是结石性胆囊炎的患者，有可能造成胆源性胰腺炎，对于胆源性胰腺炎患者，在胰腺炎控制以后，应当考虑切除胆囊，以免胰腺炎复发。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺炎患者还是尽量不要喝蜂蜜水，胰腺炎患者有可能会伴有不同程度的血糖异常升高，甚至还可能会引起糖尿病。而蜂蜜水含糖量比较高，有可能会造成血糖异常波动，甚至有可能造成血糖明显升高，对于控制感染非常不利。\n胰腺炎急性期患者需要禁饮食，在胰腺炎症状缓解以后，可以逐步恢复到流质饮食，之后再过渡到半流质饮食和普通饮食。此时还应当以低脂、低糖食物为主，选择一些富含蛋白质和维生素的食物，同时还要注意少量多餐。在我国引起胰腺炎最常见的原因是胆道结石，比如胆囊结石和胆管结石。因此，对于胆源性胰腺炎患者，在症状缓解以后应当尽快处理结石，比如行胆囊切除或胆管内结石取出术，其它引起胰腺炎的原因还包括高脂血症、暴饮暴食或大量饮酒等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺炎后出现腹泻的症状，主要是两种原因，具体如下：\n1、胃肠蠕动障碍：胰腺炎急性期发作时，胃肠蠕动会出现明显的障碍，此时肠道内炎性的渗液以及胃肠道消化液都会聚集在肠道管腔内，当胰腺炎的症状缓解，即胃肠蠕动恢复以后，这些炎性的渗液和消化液会随之排出体外。\n2、消化不良：胰腺炎发作时，其消化酶的产生和分泌都会受到不同程度的影响，因此会出现消化不良的临床症状。尤其是胰腺炎的患者，在进食脂类或者不容易消化食物的时候，更容易出现腹泻的症状。因此，在胰腺炎患者出现腹泻时，并不需要过度紧张，一方面，需要积极的治疗胰腺炎，应用药物进行处理。另一方面，还应当注意调整饮食，以清淡、易消化、高蛋白、高维生素的食物为主。如果腹泻的症状较重，可以考虑应用蒙脱石散进行止泻治疗，也可以考虑应用肠道益生菌来调节肠道菌群。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺炎恢复期能够适当吃土豆，但是，如果胰腺炎引起糖尿病或者血糖异常升高，这时土豆的摄入还应当适量。因为土豆含有丰富的淀粉，容易导致血糖水平不稳定。如果胰腺炎的恢复期消化功能还不是很好，也应当注意适量，并不能够吃的太多。\n胰腺炎是临床上常见的急腹症，主要发生的原因和胆管结石、胆囊结石、暴饮暴食、大量饮酒以及高脂血症有关系。因此，需要积极查找引起胰腺炎的具体原因，根据病因进行治疗，比如对于胆囊结石或者胆管结石的患者，应考虑行胆囊切除或者胆管结石取出术，高脂血症的患者应当给予低脂饮食，口服降脂的药物。\n胰腺炎的恢复期，患者主要是以低脂、清淡、易消化的饮食为主，可以选择富含蛋白质和维生素的食物，比如鱼肉、蔬菜、豆制品、奶制品等等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺炎的恢复期可以喝牛奶，但是应当选择脱脂牛奶。胰腺炎是临床上比较常见的急腹症，目前认为胰腺炎的常见原因包括胆管结石、暴饮暴食、大量饮酒、高脂血症以及其他相关因素。\n胰腺炎在我国以胆道结石和胆囊结石最为常见，胰腺炎的临床症状主要是表现为左中上腹部剧烈疼痛，可以向腰部放射，同时伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等相关症状。\n胰腺炎发作时，影像学和血液学会有显著的改变，血尿淀粉酶会显著增高。在胰腺炎的急性期需要禁饮食，在症状缓解以后可以逐渐给予流质饮食，流质饮食可以选择大米粥、小米粥，也可以选择蛋白粉或者是脱脂牛奶，逐步再过渡到半流质饮食和普通饮食，比如鱼肉、蔬菜、米饭、面条以及馒头等。