金永东

结直肠癌与精神因素、年龄、内分泌因素、气候因素、免疫功能失常及病毒感染、肥胖关系较大。对于肥胖人群，除减少食物摄入外，更重要的是通过运动降低体重，提高体质。运动方式包括日常的有氧运动，如游泳；适合老年人的运动，如慢跑、瑜伽或中国传统的太极拳。只要规律运动，保证一定时间、一定运动量，都可降低结直肠癌的发生率和死亡率。

饮酒是中国人的传统习惯，传统概念认为养生酒，可增加心脏的血液循环、减少心血管病的发生，但最新发表在权威医学杂志《新英格兰医学杂志》上的报道，酒精无论量的多少、品种，如白酒、红酒、啤酒，均可提高结直肠癌的发生率。所以健康人群不喝酒或少喝酒，可降低结直肠癌的发生率和死亡率。一般50g以上的饮酒量，则会导致患结直肠癌的风险明显增加，如果喝酒，应控制在50g以下，但最好不喝酒。

结直肠癌的二级预防，提倡早诊断、早治疗，结直肠癌早期筛查是早期发现癌前病变或肿瘤，尽快进行根治性治疗，从而提高结直肠癌的治愈率，延长患者生存时间。目前对于健康人群，推荐45岁以上人群，每年进行一次结直肠癌的筛查，内容包括OB试验、直肠指检、肠镜、抽血化验等，最重要的是肠镜检查，以上因素相结合，可有效减少肿瘤发生，或一旦发生即为晚期的情况，从而提高肿瘤治愈率，降低死亡率，延长患者生存时间。

女性结直肠癌检查的注意事项包括以下几方面： 1、饮食准备：进行结直肠癌检查前两天，尽量清淡饮食，宜摄入少渣饮食，可为后续肠道准备做铺垫； 2、肠道准备：需口服药物，如聚乙二醇，将肠道的内容物尽量排出，以清洁肠道； 3、必要时可使用肥皂水、灌肠进行肠道准备； 4、针对女性特殊的生理结构，需注意的事项，如女性月经期尽量避免做肠镜，可能引起感染。女性怀孕期应谨慎做肠道的检查，可能会刺激身体引起妊娠反应。女性妇科感染需评估是否适合做肠镜。

结直肠癌的一级预防，是指预防正常细胞转变成癌细胞的过程，一般包括以下几种措施： 1、饮食控制：减少能量摄入，可降低结直肠癌的发生。尤其是高能量的饮食，如脂肪类食物； 2、运动：包括游泳、慢跑等，均可有效预防结直肠癌的发生； 3、抗癌食品：如大蒜、红薯、洋葱，如果有意识的增加摄入，可明显降低结直肠癌的发生率。 一级预防需要通过多种方式、多种因素进行配合以预防正常细胞转变成癌细胞，从而减少结直肠癌的发病率，保证身体健康。

肿瘤标志物可用于结直肠癌的初筛检查，结直肠癌相对较特异的标记物主要包括CEA即癌胚抗原、CA199、CA242。肿瘤标记物的检测，通常不会单纯检查一个指标，而是两个、三个甚至多个指标联合检测，通过整体的变化情况判断肿瘤发生的可能。现在有一些新的肿瘤标记物已研发出，如HSP即热休克蛋白，对结直肠癌的诊断有较好的指导意义，但并非所有医院都可进行检查。