金正龙

脑动脉溶栓与静脉溶栓的最佳治疗时机一致，当患者出现中风症状如突然肢体乏力、面瘫、口齿不清等，时间处于4.5小时之内，可通过血管内给予溶栓药物打通血管，恢复供血区域供血。若患病时间超过4.5小时且不足8小时，属于动脉取栓时机，可通过动脉取栓术，采用特殊支架，取出闭塞血管中血栓，使血管再通。随医学技术发展，血管溶栓或取栓时间窗可逐渐延长。

短暂性脑缺血理论上可以治愈。短暂性脑缺血发作是血管狭窄、脑供血动脉粥样硬化或心源性栓塞导致的中风前兆，出现短暂性脑缺血发作后，可行针对性检查，明确血管狭窄部位或相关原发病，选择合适的治疗方案，可明显降低短暂性脑缺血发作概率。若检查发现脑供血动脉狭窄，可依据狭窄程度选择药物或支架、球囊扩张治疗；若检查发现房颤导致栓塞，可行药物控制血栓。

动脉溶栓术的适应证分为以下几个方面： 1、患病时间：若患者出现中风症状如肢体乏力、面瘫、口齿不清等，时间处于6小时之内，可通过动脉内给予溶栓药物打通血管； 2、神经功能缺损评分：又称NIHSS评分，依据患者症状，若患者评分过高，时间窗内脑组织完全缺血坏死，通过动脉溶栓术难以治愈； 3、出血征象：行头颅CT检查，若不存在颅内出血，则可行动脉溶栓术治疗。

动脉溶栓属于溶栓治疗方式中一种，是指通过动脉内给予溶栓药物，打通闭塞血管，恢复闭塞血管供血，维持供血区域组织功能的一种治疗方法，属于微创治疗。操作方法是选取下肢股动脉血管穿刺，类似桡动脉穿刺方法，疼痛集中于穿刺过程，而不是溶栓过程，穿刺疼痛程度较轻微，且股动脉血管穿刺前，可行局部麻醉，明显减轻患者疼痛刺激。

短暂性脑缺血中医治疗方法可分为中医调理和体质改善，治疗效果较好，具体如下： 1、进行中医的饮食调理、药物调理或运动调理，预防短暂性脑缺血发作； 2、针对短暂性脑缺血发作患者行体质辨析，辨析患者体质类别如气虚体质、痰瘀体质、血瘀体质、阴虚体质和阳虚体质，依据不同体质类别，制定不同中药干预、治疗方案，改善患者体质。

短暂性脑缺血发作西医又称为TIA，中医名称是中风先兆，属于一种临床症状，包括颈内动脉系统和后循环系统短暂性脑缺血发作，常见表现如下： 1、脑缺血发作时间短：神经功能缺损症状不超过24小时； 2、脑缺血症状：可表现为头晕、恶心、呕吐，或一过性黑蒙，或一过性意识丧失，部分患者可表现为一过性口角歪斜，发作时间几分钟至几小时内不等。

溶栓是中风病超急性期治疗的一种方式，通过使用溶栓药物打通闭塞脑供血动脉血管，恢复脑部供血，改善患者中风症状，包括静脉溶栓和动脉溶栓。动脉溶栓是指通过动脉内给予溶栓药物，打通闭塞血管。目前单纯动脉溶栓临床应用逐渐减少，一般使用较为先进的动脉溶栓和取栓相结合技术，通过特殊支架，取出闭塞血管中血栓，使血管再通，未来以单纯取栓技术为主要治疗方法。

动脉溶栓和动脉吸栓主要区别是治疗方式不同，具体如下： 1、动脉溶栓：属于化学治疗方法，是指采用特殊微导管，通过动脉内穿刺到达闭塞动脉位置，经由微导管注射药物，溶解闭塞血管内血栓，恢复血管畅通； 2、动脉吸栓：又称动脉吸栓，属于物理治疗方法，是指采用特殊导管、特殊支架或特殊吸栓装置，通过动脉到达闭塞动脉位置，取出或吸出闭塞部位血栓，恢复血管畅通。

短暂性脑缺血发作中医名称是中风先兆，服用中药治疗时间需依据类型判断，中医理论可分为阴虚、痰热等类型，具体如下： 1、阴虚体质，痰瘀阻络患者，伴体内痰湿或气血瘀滞，需长期服用活血化瘀、化痰药物； 2、痰热类型可服用清热化痰兼活血化瘀药物，具体服用时间需依据患者体质判断，如服药期间体质热象、血瘀征象或痰瘀征象逐渐改善，需依据体质重新调整用药。

短暂性脑缺血的饮食禁忌，需依据不同病因判断，常见病因包括动脉粥样硬化、心脏疾病如房颤和其他病因，其中动脉粥样硬化可由高血压、糖尿病、血脂异常、同型半胱氨酸血症等引起。饮食禁忌如高血压患者需控制血压，低盐饮食；高血脂患者需清淡饮食，少吃油脂类食物；糖尿病患者需适当运动，少吃淀粉类或高糖类食物，控制血糖；维生素B类缺乏患者，可选择含B族维生素较多食物。