金望迅

胆囊内也会出现息肉，而且胆囊为息肉较高发的部位。大多数情况下，多发胆囊息肉不会引起严重后果，不会癌变。但当胆囊息肉较大时，如大于8mm，甚至大于1cm，或合并出现症状，如胆囊息肉导致胆囊颈堵塞，引起胆囊炎或胆囊息肉合并胆囊结石应及时处理。 胆囊多发息肉手术指征为女性患者大于50岁，伴结石或出现症状，息肉大于1cm，迅速增大等情况，此时需要及时处理，否则仅需定期复查即可。每6个月或每3个月进行一次B超检查，确定息肉大小变化情况即可。

胆管细胞癌治疗首选手术治疗。胆管细胞癌根据解剖位置，可分为肝内胆管细胞癌以及肝外胆管细胞癌。胆管细胞癌首选手术治疗，但是胆管细胞癌在发现时，大概只有10%-20%人可接受手术治疗。因为胆管细胞癌为高度恶性肿瘤，在疾病早期即有可能发生远处转移，因此早诊断、早发现、早治疗是治愈胆管癌的重要措施。 具体治疗方式要根据胆管癌部位进行。如发生在肝脏内部的胆管细胞癌，有效办法为手术切除，发生在肝门部，即进行肝门部胆管根治术，远端胆管癌即进行胰十二直肠切除术。

肝脏血管瘤直径达到10×10cm时，称为大血管瘤。大血管瘤具有一定危险性，主要体现在以下几方面： 1、大血管瘤会占用空间，不但会对正常肝脏组织产生压迫作用，导致正常肝脏无空间生存，可能会引起肝功能异常； 2、压迫周围脏器，如胃、食管、小肠、胆管等，引起不同程度梗阻，出现相应临床症状； 3、当血液流经血管瘤时吸附部分血小板以及凝血因子，导致凝血功能障碍； 4、大血管瘤受到外力、暴力冲击时会破裂。 所以血管瘤到达到10×10cm时有一定危险性。对于具有一定危险性的肝血管瘤，应该采取一些措施治疗。

通常肝脏囊腺瘤一旦发现即需治疗，主要治疗方法为根据肿瘤所在部位进行肿瘤切除。当肿瘤位于左边肝脏时，通常将左边肝脏连同正常部位切除掉。但当肿瘤位于右边肝脏，位置较深或紧贴大血管时，将肝脏囊腺瘤进行局部切除。由于囊腺瘤为良性肿瘤，所以切除范围紧贴肿瘤即可。 某些情况下囊腺瘤会变成恶性肿瘤。如定期随访时，发现肿瘤快速增大或破裂出血，这种情况需尽快手术，既可在腹腔镜下进行，也可进行开放手术。

肝脏腺瘤是肝脏良性疾病，通常不会自行缩小。在肝脏基础上发生瘤即为腺瘤。肝脏腺瘤为良性疾病，通常不会恶变。 但在某些情况下也可恶变，当肝脏腺瘤与一些分化较好的癌难以区别时，需要及时进行处理。主要治疗方法为手术治疗，包括腹腔镜手术，开放手术以及在机器人下进行手术治疗。如腺瘤位置较好或较表浅，可通过微创技术进行治疗时，建议进行微创治疗。

肝囊肿即肝脏内部出现水泡。肝囊肿进一步细分又可以分成寄生虫性与非寄生虫性囊肿。寄生虫性囊肿在西北牧区常见。非寄生虫性较为常见，即简单肝囊肿。囊肿内主要内容物为液体，液体通常清亮，有时也混有胆汁成分。 通常肝囊肿无需特殊处理，因为是良性疾病，不会恶变且较少出现症状。但当肝囊肿较大超过10cm或位置较特殊，压迫胆管或血管时，会产生压迫症状，需及时进行处理，如囊肿完整切除，囊肿壁切除加开窗引流。如囊肿比较小，仅需定期复查即可，无需过分担心。

由于肝囊肿是良性肿瘤，通常不会恶变，患者不必过分担心，定期随访即可。但是如果肝囊肿逐渐增大或伴发感染，出血等症状，需对肝囊肿进行治疗，如手术治疗或囊肿液抽吸后注射硬化剂。 对于多发肝囊肿，如多囊肝或肝脏布满囊肿时，也需要进行治疗，主要治疗手段为切除囊肿或囊肿壁开窗引流。如果残余正常肝脏较少且影响肝脏功能时，需进行肝移植治疗。

胆囊是附着在肝脏上的消化器官，不产生胆汁但具有储存胆汁作用，所以通常切除胆囊之后对人体的影响较小。肝脏分泌胆汁，依旧能进入到肠道帮助消化。 但胆囊切除术部分患者出现消化不良、腹泻、上腹部隐痛不适等症状，称为胆囊切除术后综合征，主要指切除胆囊后出现消化不良或上腹部隐痛。此类患者需进行详细检查，了解导致症状出现的原因，是否为胆囊管堵塞，将胆囊切掉后与胆总管连接处是否有结石残留，或存在其它原因。

胆囊穿刺适用于急性胆囊炎、化脓性胆囊炎、胆总管梗阻等情况。胆囊穿刺护理方法主要包括以下几方面： 1、积极处理原发疾病：因为延误原发疾病会影响穿刺效果； 2、处理疼痛：因为胆囊穿刺会带给患者疼痛感，因此止痛较为重要； 3、妥善固定导管：因为胆囊穿刺引流之后会留置一根管子，有时较易滑脱，因此要进行妥善固定； 4、维护导管通畅：因为胆汁内存在一些固体成分，固体成分在导管内可能会凝固，导致管道堵塞。因此疏通管道，进行通畅管理也较为重要； 5、其他：维持营养状况以及心理护理。

正常肝脏大小，肝脏从左到右长径大约为25cm，前后径通常为15cm，上下径大概为15cm。当肝脏大小超出正常范围时，称肝脏肿大。肝脏肿大主要有以下几个原因： 1、感染：当感染乙型肝炎或者其它病毒、细菌可能会出现肿大； 2、淤血：心脏功能不全血流回流障碍时，肝脏淤血也会出现肝脏肿大； 3、药物中毒：如中草药或化学药物中毒可能会引起肝脏损伤，引起肝细胞肿胀，肝脏肿大； 4、淤胆或营养不良或营养代谢障碍：比如现在常见的脂肪肝，肝脏内脂肪成分多或肝细胞内脂肪成分多，也会出现肝脏肿大。