金晟

肾炎一般不能自愈，即不会不经过治疗而自我痊愈，部分肾炎经过治疗可以康复，不留后遗症，也不会引起肾功能损害。如急性肾炎和急性肾盂肾炎两种疾病，经过早期正确治疗后可以痊愈，但若不治疗，急性肾炎可能会危及生命，而急性肾盂肾炎则有可能迁延难愈变成慢性肾盂肾炎，这时会加重病人痛苦和增加治疗难度。 另外，慢性肾盂肾炎如果不治疗，有可能会加速疾病进程，很快导致肾功能衰竭，甚至发展成尿毒症，需要依靠透析维持生命。 还有继发性肾脏疾病，如狼疮性肾炎如果不进行治疗，狼疮会发展得很快，最终也会发展为尿毒症，危及病人生命。所以肾炎必须要充分重视，通过早期正确治疗延缓疾病发展，提高生活质量。

肾炎和肾病有一定区别，肾脏的微观结构包括肾小囊、肾小球和肾小管。肾炎一般指单纯意义上的肾小球肾炎，包括急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，而肾病是一个相对广义的概念，包括肾小球疾病，还可以出现肾小管、肾间质损害，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾小管酸中毒、肾间质和肾血管病变。 另外，继发性肾脏损害，也属于肾病范畴，较常见的有高血压肾损害、糖尿病肾损害、尿酸性肾病，还有免疫性疾病及狼疮性肾炎等。泌尿系结石和肾脏肿瘤，如果引起肾功能损害，同样属于肾病范畴。 所以肾炎和肾病是相对广义和相对狭义的概念，肾炎指单纯的肾小球疾病，而肾病是包含所有肾病的肾脏病总称。

肾炎性水肿要根据水肿情况和具体肾炎类型进行治疗，具体如下： 1、病因治疗非常关键，针对不同肾炎，不同水肿类型进行治疗； 2、限水限盐，特别是盐的摄入量需低于3g/d； 3、利尿治疗，如果水肿非常明显，出现危及生命的胸闷、心慌、喘气等容量负荷过重的情况，需给予利尿剂治疗，但因引起水肿的情况不同，所以具体的治疗也不同。如病人的水肿是因低蛋白血症，即大量蛋白尿引起，需针对引起低蛋白血症的病因进行治疗，必要时甚至需使用免疫抑制剂减轻蛋白尿，以控制水肿。 故水肿治疗要根据病人的情况和具体疾病的种类决定治疗方案，并且要配合饮食治疗，还要适当休息、保证足够热量才能让治疗得到较好的效果。

肾炎眼睛浮肿可以有两个原因，具体如下： 1、球-管失衡造成，球-管失衡指肾小球的滤过功能减退，而肾小管重吸收功能正常。球-管失衡的水肿主要表现在组织疏松部位，如眼睑、眶下组织、踝关节和胫前水肿。它的特点是晨起水肿较重，活动后较轻，易发生在组织较疏松的部位，低蛋白血症不明显，所以水肿也相对不明显； 2、水钠潴留，肾炎病人也可能由于水钠潴留出现水肿，是由于体内容量负荷过重导致，所以肾炎病人初期表现为眼睛浮肿，即眼睑和眶下组织水肿，水肿较明显。

肾炎的水肿主要取决于疾病的情况和程度，其主要由两种原因形成，具体如下： 1、球-管失衡，即肾小球滤过功能下降，而肾小管重吸收功能正常，这时引起的水肿主要发生在疏松部位，如眼睑、眶下组织、踝关节和胫前水肿，以晨起水肿为主要表现，活动后水肿可以明显缓解，这时血里的白蛋白并不低，所以水肿不明显； 2、肾炎的水肿还可能由于容量负荷过重造成，也可以由于大量丢失蛋白尿引起。如果大量丢失蛋白尿，引起低蛋白血症出现水肿，这时的水肿往往较重，以低垂部位水肿为主，如胫前，严重时甚至可以出现腰骶部水肿。 故肾炎水肿与引起肾炎的相关因素有关，可能是一个因素，甚至两个因素共同起作用。