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SBRT放疗与普通放疗有区别，SBRT中文名称为立体定向体部放射治疗，一般是指疗程短、分次剂量大的精确放疗技术。利用高精度放疗技能将根治性的放射剂量通过体外照射方式聚焦到肿瘤部位，从而达到破坏杀灭肿瘤组织、阻止癌细胞繁殖的目的。SBRT放疗与普通放疗主要存在以下区别： 1、普通放疗即常规分割放疗，每次放疗分割剂量一般为1.8-2.0Gy。SBRT放疗单次放疗分割剂量＞2.0Gy； 2、普通放疗总放疗次数一般为20-45次，SBRT放疗总放疗次数为1-10次； 3、立体定向放射治疗特别强调对靶区的精确定位，为实现更好肿瘤定位，相对于常规放疗患者被固定程度更大，需要先进技术优化靶区的轮廓； 4、常规放射治疗是基于双链DNA断裂造成的致命DNA损伤杀灭肿瘤，SBRT放疗可能提供一种附加的间接的细胞死亡模式，涉及到通过大量局部血管损伤引起肿瘤微环境发生巨大改变，而这一假设可以解释SBRT放疗比常规分割放疗在理论上更能频繁产生抗肿瘤炎症反应，进而增强免疫治疗疗效的原因。

腹泻一般可以继续放疗。若患者接受放疗部位为腹部或盆部，放疗期间出现腹泻是放射性肠炎典型表现，此为常见的放疗反应。放射性肠炎是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症，可分别累及小肠、结肠和直肠，故又称放射性直肠、结肠、小肠炎。患者接受放疗部位为头颈部或胸部，出现腹泻一般是放疗期间同时使用化疗药物或不洁饮食、肠道感染引起，腹泻较轻一般均可以继续放疗。 此外，患者应卧床休息，穿宽松内裤，注意保持肛门及会阴部清洁，避免进食富含纤维素及对肠壁具有刺激的食物，宜食用少渣、低脂及产气少食物。腹泻严重者可考虑暂停放疗，同时使用止泻药物，例如易蒙停、蒙脱石散，输液补充各种静脉营养，如葡萄糖、氨基酸、脂肪、微量元素、维生素，补充益生菌。考虑放射性肠炎时可应用肾上腺皮质激素灌肠，加快肠道功能恢复。而对于不洁饮食、肠道感染引起的腹泻，建议使用抗生素，例如喹诺酮类药物左氧氟沙星进行治疗。

放疗不但会出现全身副作用，而且受到照射的正常组织器官会出现近期毒性和远期毒性，例如头颈部肿瘤放疗出现全身副作用包括食欲减退、头晕、恶心、呕吐、乏力、四肢无力，骨髓功能受到影响，白细胞下降会导致抵抗力下降，导致发烧，甚至肺炎，红细胞下降会导致贫血，而血小板下降会导致出血风险增加。 受到照射的局部器官会出现急性毒性，即近期毒性，主要包括味觉改变、口干、口腔疼痛、吞咽疼痛、咳嗽、痰多、鼻塞、流鼻血、听力下降或耳鸣。而远期毒性即终身后遗症，如口腔干燥、味觉改变，鼻窦炎、鼻塞，听力持续下降甚至失聪，视力下降甚至失明。头部受到照射会导致记忆力下降，甚至出现明显放射性颞叶损伤。而对于内分泌的影响包括怕冷、生长发育迟缓、内分泌紊乱。而皮肤受到照射可能出现皮肤纤维化、挛缩、肌肉纤维化。

质子放疗利远大于弊。质子即氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子，质子与光子和电子线的主要区别在于质子深度计量曲线末端形成布拉格峰，峰前为低密度平区，峰后剂量骤降几乎为0。布拉格峰深度随着能量调节，因此可以通过调节质子射出的能量，同时按肿瘤大小恰当扩展峰宽度，可使高剂量区集中在不同深度和不同大小肿瘤部位。质子治疗类似定向爆破，能够精确投射定向炸弹到指定肿瘤部位，从而达到杀死肿瘤目的。 传统X射线或光子线虽然能杀伤肿瘤，但在进入人体至肿瘤路上相当于炸弹不断爆炸，到肿瘤部位时炸弹已经用掉一部分，同时穿过肿瘤后继续爆炸。所以与光子放疗相比，使用质子治疗可以提高肿瘤受到照射的剂量、提高肿瘤局部控制率，并且对于正常组织放疗副作用明显低于光子线。 但质子放疗弊端同样明显，即费用高，一般一个疗程自费30万左右。并且虽然质子放疗毒性虽然远低于光子放疗，但仍会出现放疗部位相关副作用。

咽喉癌可以通过CT检查，咽喉癌从医生角度又可以分为喉癌以及下咽癌，喉癌根据部位又可以分为声门上型喉癌、声门型喉癌、声门下型喉癌。CT即电子计算机断层扫描，是利用精准准直X线束、γ射线、超声波等与灵敏度极高的探测器一同围绕人体某一部位进行断层扫描，具有扫描时间快、图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查，包括咽喉癌。 CT可以从横断位、矢状位、冠状位三个方向了解咽喉癌具体特征，临床医生门诊遇到怀疑咽喉癌的患者，第一步需要对患者进行喉镜检查。通过喉镜检查可以发现患者喉部是否有变化以及声带、会厌等情况，能够发现局部新生物、溃疡等，即可观察病灶大小以及病灶部位和肿瘤形态，之后可以进行活体组织检查取病理，最终明确良性还是恶性。 如果明确恶性，第二步则需要CT检查，CT检查可以显示咽喉癌生长部位、浸润范围、颈部是否有淋巴结转移以及全身是否发生多处转移。通过上述内容可以明确咽喉癌早晚期，即TNM分期，最后肿瘤科医生会根据不同分期为患者制定最佳治疗方案。

咽部有异物感大部分情况不是喉癌，咽部异物感是咽部异常感觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚁行感、吞咽梗阻感。部分患者有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物体上下移动感觉。咽部异物感产生机制较复杂，致病因素较多，常见病因包括以下几种： 1、鼻咽部疾病：各类咽炎、慢性扁桃体炎，鼻咽、口咽、喉咽部异物、鼻窦炎、鼻咽炎、会厌囊肿、食管疾病、早期喉恶性肿瘤； 2、颈部疾病：如颈部肿块、淋巴结炎、甲状腺炎、甲状腺肿瘤； 3、精神因素：可引起本病，如情绪波动以及长期过度紧张、疲劳所引起。 喉癌首发症状一般是声音嘶哑，随肿瘤增大出现呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、吞咽疼痛、颈部淋巴结转移引起颈部淋巴结肿大、放射性耳痛等。如果怀疑出现喉癌，可以行喉镜检查，能够观察喉部形态、病灶大小以及病灶部位，进一步可进行CT和磁共振检查，可以明确肿瘤分期。医生会根据患者病情不同程度进行最佳治疗方案。

声门上型喉癌发展病程分为两个阶段，对于喉癌癌前病变变成喉癌，大部分患者的癌前病变可以维持相当长时间不发生癌变，但40%左右患者可能在数月到数年内演变为喉癌。而确诊为声门上型喉癌后，患者如果拒绝治疗，到死亡的病程一般在1年左右。所谓癌前病变是指一组与一般病变相比容易或可能发展成癌症的疾病，即病变在内源性和外源性有害因素作用下可以演变成癌。喉癌癌前病变包括以下疾病： 1、喉角化症：指喉黏膜上皮过度角化而堆积形成的锥形凸起，与长期慢性炎症有关； 2、喉白斑：指喉黏膜上皮片状角化增生，在声带表面形成一层白色斑片状物，与吸烟、用声不当、慢性炎症、维生素或微量元素缺乏有关； 3、成人型慢性肥厚性喉炎：指喉部慢性炎症，与过度用声、长期吸入有害气体、粉尘，长期慢性炎症有关； 4、成人型喉乳头状瘤：是喉部最常见的良性肿瘤，与人乳头瘤病毒感染、慢性炎症等有关。

喉癌血常规不可以发现，血常规是指通过观察血细胞数量变化及形态分布，从而判断血液状况及疾病检查。血常规检查通常可以分为三个系统，即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。 临床医生诊断患者是否罹患喉癌，往往依据患者是否有喉癌症状，例如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、咳嗽、颈部淋巴结转移等进行。确诊喉癌一般则需要进行纤维喉镜检查，纤维喉镜镜体纤软、柔软、可弯曲、光亮，具有一定的放大功能，并具备取活检功能，有利于看清喉腔及临近结构全貌。 通过喉镜检查可以发现患者喉部是否有变化以及声带、会厌等情况，能够发现局部新生物、溃疡等，即可观察病灶大小以及病灶部位和肿瘤形态，同时进行活体组织检查，最终明确是否患有喉癌。 判断早晚期则需要通过X线片、CT、磁共振甚至PET-CT等检查，确定喉癌侵犯范围以及与周围组织器官关系，以及全身是否发生远处转移。通过彩色超声检查可以观察颈部淋巴结转移情况以及与周围组织关系。而通过血常规检查虽然不能发现喉癌，但医生可以通过血常规判断患者能否接受放疗以及化疗。

下咽癌治愈率根据疾病早晚期决定，如果下咽癌是Ⅰ-Ⅱ期，在早期治愈率较高，但如果达到Ⅲ、Ⅳ期，则治愈率不高。下咽又称喉咽，位于喉后方及两侧，起于舌骨延长线以下，下端在环状软骨下缘平面连接食管，相当于第三到第六颈椎水平。 下咽恶性肿瘤占头颈部恶性肿瘤5%左右，以鳞状细胞癌为主。根据解剖部位不同又可以分为梨状窝癌、咽后壁癌、环后区癌。下咽癌原发于梨状窝者占70%，环后区占15%-20%，最后是下咽后壁区，占10%-15%。下咽癌解剖结构特殊、发病隐匿、暴露困难、生物学行为恶劣，易发生颈部淋巴结转移，约50%患者初诊时就已经出现颈部淋巴结转移，由于症状出现晚，黏膜下扩散较为明显，所以患者就诊时往往已经是晚期，即Ⅲ-Ⅳ期，常合并局部区域转移，甚至会出现远处转移，从而造成预后不良。 早期下咽癌是指Ⅰ期和Ⅱ期，主要治疗方法是手术或放射治疗。局部晚期下咽癌即Ⅲ期或者Ⅳ期，主要治疗方法是手术配合术后放射治疗或同步放化疗。下咽癌患者通过规范化治疗的5年生存率，Ⅰ期在80%左右，Ⅱ期70%左右，Ⅲ期50%左右，Ⅳ期则下降到20%-30%。

医生主要通过问诊、查体和辅助检查明确患者是否患有口咽癌，口咽癌是发生于软腭、腭、扁桃体、舌根、会厌周围及口咽壁等部位的恶性肿瘤。早期症状轻微，常见症状为咽部不适、异物感、肿瘤增大或破溃感染后出现咽痛，进食时加重，还可因舌咽神经反射造成耳内的疼痛。 如果肿瘤向咽侧侵犯侵入翼内肌可引起张口困难，舌根部肿瘤向深部侵犯，侵及舌神经和舌下神经后出现半舌麻木、伸舌困难，言语时似口中含物，患者常有唾液带血、口臭、呼吸不畅等。肿瘤增大后会造成吞咽困难、呼吸道阻塞，医生通过局部详细检查口咽部即可看见肿瘤。 活体组织检查是确诊的必要手段，确诊后还需要进行CT、磁共振乃至PET-CT检查。CT和磁共振检查可以显示口咽癌生长具体部位、浸润范围、是否有颈部淋巴结转移、是否有全身多处远处转移，最终可以确定口咽癌早晚期，即TNM分期。最后肿瘤科医生会根据患者的不同TNM分期制定最佳治疗方案。对于口咽癌目前首选放射治疗，因为可以达到与手术同样疗效，同时可以更好地保留患者吞咽、发音、容貌等功能。