重度脂肪肝

脂肪肝是一种常见疾病，肥胖患者会引起脂肪沉积在肝细胞，从而引起肝脏功能受损。如果脂肪肝程度比较轻，没有出现肝功能异常，转氨酶没有升高，不会影响入职体检。如果出现重度脂肪肝，出现转氨酶异常，肝功能查出来是红色标记，对入职体检有影响。 如果体检查出来脂肪肝，一定不能忽视，一旦出现肝功能异常，即脂肪性肝炎，可能会导致严重的后果。患者在平时生活当中要注意饮食和运动调控，注意清淡饮食，运动要达到一定的量，这样才可以起到预防和治疗脂肪肝的作用，不能依赖于吃治疗脂肪肝的药物。

重度脂肪肝的患者，常伴有肝功能异常，称为脂肪性肝炎，通常应用以下几种药物：1、甘草甜素类的保肝药：具有抗炎、降酶、保肝的作用，常用的口服药有复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、双环醇等；2、多烯磷脂酰胆碱：主要针对脂肪肝应用，具有保护肝细胞膜的作用，以促进肝细胞膜的流动性；3、熊去氧胆酸：如果胆红素比较高的患者，可以口服熊去氧胆酸，熊去氧胆酸具有利胆、抗炎、保肝的作用。如果胆红素高而且伴有转肽酶、碱性磷酸酶升高的患者，说明出现胆管的损伤，也可以口服熊去氧胆酸，熊去氧胆酸能促进胆脂瘤的形成。上述药物脂肪肝的患者都可以进行选择，同时需要根据患者肝损伤的情况的不同，选择对应的药物。对于重度脂肪肝，除口服保肝药物，同时还要针对病因进行治疗，比如戒酒、减轻体重，需要从根本上控制重度脂肪肝。

脂肪肝通常不会致命，但对于身体健康存在一定危害。如果患者有中、重度脂肪肝，可能同时有高血压、高血脂，甚至糖尿病等合并症存在。这些合并症其实比脂肪肝本身，对于健康或生命的威胁更大。个别高血压患者可能出现血管破裂，甚至脑血管破裂。高血脂会引起动脉粥样硬化，甚至会引起脑动脉、心脏供血不足，而糖尿病也可以引起较多远期危害。脂肪肝只是身体健康的风向标，尤其患有中、重度脂肪肝后，需充分重视。不但要治疗脂肪肝本身，同时也要重视治疗脂肪肝的合并症、基础疾病。主要为代谢类疾病，是人体能量、热量过剩所引起。糖尿病、高血压、高血脂等均需患者积极面对与治疗。同时脂肪肝患者也要充分重视、治疗，通过减少热量摄入、增加活动量减轻脂肪肝，同时也减少其他合并症出现。

重度脂肪肝是一种肝病，不属于传染病，可能因为肝脏脂肪变性所导致。如果是重度脂肪肝，也可以出现肝细胞明显损伤，同时可以出现肝功能明显异常，包括转氨酶、胆红素增高，甚至白蛋白降低。如果不积极治疗，没有去除脂肪肝诱因，此病还会再行加重。肝功能损伤加重后，病情也会随之加重，属于一种相对较严重的状态。脂肪肝一般分为轻、中、重三度，轻度约33.3%的肝细胞出现脂肪变性，中度为33.3%-66.6%的肝细胞脂肪变性，重度超过66.6%的肝细胞发生脂肪变性，此为大致区分方法。脂肪肝可以由于肥胖、酒精或肥胖与酒精双重因素导致，同时药物亦可导致脂肪肝。一般女性肥胖导致脂肪肝的可能性更大，男性则由于酒精因素更多。

重脂肪肝即重症脂肪肝，临床上轻度或重度的脂肪肝多数无任何症状，但没有症状并不代表没有脂肪肝，主要症状有以下几点：1、肝区疼痛或坠胀感：肝脏表面覆盖一层较薄的被膜，称为肝被膜。肝被膜上神经较为丰富，存在脂肪肝时肝脏体积会变大，撑起肝脏的被膜，神经受到牵拉，可能会出现右上腹的坠胀感或疼痛感，属于重度脂肪肝较为常见的临床表现；2、其他肝功能受损症状：如乏力、腹胀、恶心、口苦或厌油腻等，若为脂肪性肝硬化，患者会出现肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗以及下肢水肿，甚至出现腹水、上消化道出血等，均属于脂肪性肝硬化比较严重的阶段才出现的症状。

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
重度的脂肪肝是脂肪肝持续的时间比较长，且程度逐渐的加重。一般可以出现明显的不适症状，如肝区的隐痛、食欲的不振、腹胀等，另外，往往出现肝功能异常、转氨酶的升高等。出现这种情况，建议一定要改善日常生活的饮食习惯，不要暴饮暴食，少吃油腻、辛辣刺激性的食物，要戒酒，适当增加运动，控制体重。另外，如果肝功能出现异常，一定要到专业的医院找专业的医生进行诊治，通过服用保肝的药物控制转氨酶以及其它肝功能异常的指标，达到控制病情进展的目的。一般经过治疗，重度脂肪肝可能需要至少3-5年的时间才能够完全改善。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
重度脂肪肝主要症状是右上腹不适、胀痛、乏力、厌油，常在进食之后、饮酒之后会明显的加重。右上腹不适和胀痛主要是因为肝脏脂肪变性达到一定程度，会伴有肝脏肿大、牵拉，肝包膜引起的程度轻重不一，有时候仅感觉不舒服，严重会有疼痛感。\n乏力主要是因为肝脏合成的糖原提供能量减少，导致肝功能降低，而引起身体活动的能量不足。厌油主要是因为肝脏分泌的胆汁减少而导致了脂肪消化障碍，而出现厌油感。除此之外，还会因为肝脏功能受损导致的消化不良、腹泻、恶心、呕吐，以及胆红素增高导致的皮肤巩膜黄染、尿黄、皮肤瘙痒等表现。\n病情严重的患者，还会有因为低蛋白血症，或者是门脉压力增高导致的腹腔积液，严重的患者会合并有食管胃底静脉曲张破裂、出血，而表现为呕血、黑便等。

讲解医师：黄茂辉  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
脂肪肝是指脂肪在肝脏内堆积导致的肝脏病理改变，重度脂肪肝是指脂肪占有肝脏湿重的25%以上，也就是说肝脏1/4都是脂肪细胞。对于重度脂肪肝的患者，会伴有肝功能异常，由于肝细胞的脂肪变性可以出现高胆红素血症、黄疸、肝功能异常、转氨酶升高的情况。由于这样的情况导致肝细胞长期受损，任其发展会出现肝硬化甚至肝癌的风险。因此对于重度脂肪肝的患者，一定要根据引起脂肪肝的原因，采取针对性的治疗。比如饮食不当或者大量的酒精摄入，需要调整饮食结构并戒酒，从病因上根治脂肪肝，可予以一些清除脂肪类的药物进行治疗，同时辅助予以护肝、降酶、退黄的药物进行治疗。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
重度脂肪肝也可以逆转，脂肪肝是可逆转的疾病，即重度脂肪肝经过综合治疗可以改善，恢复至正常。但若脂肪肝继续进展，发展为脂肪肝性肝硬化，其不能够完全逆转，不能完全恢复正常。所以脂肪肝一定要重视，提高认识。\n脂肪肝的患者即使没有症状，也需要治疗，但治疗未必是使用药物，控制饮食、增强运动，及去除不良行为是最为安全有效的治疗。要去除病因和综合治疗，如果是饮酒引起的脂肪肝，要戒酒。如果是药物引起的脂肪肝，要停止用药。脂肪肝常合并其他全身性疾病，所以在治疗上应整体进行治疗，干预其他疾病，防止并发症的出现。脂肪肝的预防胜于治疗，所以对于高危人群要加强健康教育，给予干预，以减少发生脂肪肝的风险。大多数脂肪肝为慢性疾病，且有复发的可能。

讲解医师：高曰文  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院肛肠外科
脂肪肝是指各种内因和外因造成脂肪在肝内过量堆积，肝脏中脂肪含量超过5%，临床上便称为脂肪肝，如果超过25%就为重度脂肪肝。对于重度脂肪肝的治疗，以祛除病因、治疗原发病为主，主要可以采取以下几方面。得了重度脂肪肝要注意休息，肝硬化代偿期患者适当减少活动，避免劳累，保证休息。在饮食方面，为了提供患者身体所需能量，应以高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化的食物为主。要禁酒，禁用对肝有损害的药物。肝硬化治疗中会有病程加重、进食少、营养状况差的患者，可以纠正水电解质平衡，适当补充营养，视情况输入白蛋白和血浆。同时要处理各种并发症，如黄疸、腹水等。如果患者病情较重，可给予降脂药物和护肝、抗氧化剂等药物。如果患者出现重度脂肪肝病、肝硬化等并发症，建议患者到当地的肝病科进行就诊。