酒精肝

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精肝也就是酒精性肝硬化或者是酒精性肝炎，顾名思义主要是长期大量饮酒。正常男性每周饮酒超过80g，女性饮酒超过40g以上，反反复复，一般长期喝酒容易引起酒精在肝细胞沉积，诱发一系列的炎症反应，最终导致酒精性肝炎、肝硬化，最终导致肝癌的发生。这一系列反应都是和饮酒密切相关，针对这种情况，治疗上首先就是要适当的戒酒，除了戒酒之外，可以口服水飞蓟宾、丁二磺等一类的护肝药物，或者是长期口服护肝片。如果酒精肝的症状比较严重，伴有明显的上腹部不适，针对这种情况最好建议住院。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精肝就是常说的酒精性肝病，它是由于长期大量饮酒所致的慢性肝病，初期通常表现为脂肪肝，进而可以发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。本病在外国多见，近年来我国的发病率也有明显的上升，根据流行病学调查，我国成人酒精肝的患病率在4%-6%左右，酒精导致的酒精性肝病主要是乙醇代谢为乙醛，乙醛有很强的作用，尤其是对肝细胞有明显的损伤，长期的乙醛蓄积在体内，可以导致肝细胞的损伤、坏死，直到发生肝硬化。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于酒精性肝炎，如果患者是轻度的酒精性肝炎，经过积极的戒酒，患者一般会痊愈或者好转。但是如果患者是长期饮酒，以及引起酒精性肝炎、肝硬化的情况，此时需要患者根据肝硬化的轻重程度，是处于代偿期还是失代偿期给予不同的治疗。如果患者是处于代偿期，仅有肝功能的损害，如丙谷草转氨酶的升高以及胆红素的轻度升高，此时可以考虑积极予以保肝治疗，经过1-2周的保肝治疗，患者多会痊愈或者好转。如果患者是肝硬化的失代偿期，有膜腔积液以及脾功能亢进、脾大、胃底食管静脉曲张，此时可以考虑进一步的积极治疗，降低门静脉的压力，部分患者可合并有消化道出血，此类患者需要积极考虑行门奇断流术，以及经颈内静脉门体分流术等手术，降低门静脉压力，进一步治疗肝硬化。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
酒精肝是不传染的。酒精肝的形成多是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，饮酒史超过5年以上，可以没有任何症状或者出现右上腹疼痛、食欲不振、乏力等轻微不适症状。病毒性肝炎是具有传染性的，可以通过血液传播、消化道传播、性接触传播和母婴传播等，具体传播途径还是需要通过检查是何种类型的病毒性肝炎进行判别。但是，酒精性脂肪肝是长期饮酒导致的肝脏疾病，是没有传染性的，所以，对于这类病人是不需要担心被传染的。酒精性脂肪肝可以通过戒酒、营养支持或者保肝治疗，对肝脏进行修复，以免引起肝脏功能损害，酒精肝是不传染的。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
酒精肝，也就是酒精性肝病，是由于长期大量的饮酒导致的肝脏损害的一种疾病，初期通常表现为脂肪肝，进而可以发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，其主要的临床特征是乏力、恶心、呕吐、黄疸，以及可有肝脏的肿大及压痛，严重者可以并发肝功能衰竭和上消化道出血等。酒精性肝病是目前我国比较常见的肝脏疾病之一，已经严重的危害人民健康。近年来酒精性肝病占同期肝病科住院患者的比例在不断的上升。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精性肝炎字面意思就是长期喝酒导致酒精性肝炎的发生。酒精性肝炎常常合并有酒精性脂肪肝。因为在脂肪肝的基础上进一步发展就可以发展成肝炎。患者可以出现轻微的肝大，偶尔可以出现有触痛，中重度则可有乏力、食欲减退、右上腹隐痛等症状。酒精性肝炎的患者临床表现差异比较大，常常有发热、恶心、畏食、肝区的疼痛、腹泻等等临床表现，严重者可以并发急性肝衰竭。体证上以肝大尤其是右叶为主，伴有明显的压痛常见，常常伴有黄疸。约1/3的患者可以出现脾大，常常可以并发肝衰竭、消化道出血、营养不良、末梢神经炎等等，容易出现继发性感染。

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
酒精肝虽然表现和一般的肝炎有时候很相似，但是因为它主要的原因是酒精长期对肝脏的肝细胞损害引起的，所以没有传染性。而病毒性肝炎，是由乙肝病毒，或者丙肝病毒、甲肝病毒、戊肝病毒感染以后造成的肝细胞损伤，它是有传染性的。所以不要害怕有肝硬化，有肝病，就一定有传染性，要看病因是什么。酒精肝虽然没有传染性，但是它的发展和乙肝、丙肝病毒性肝炎是很相似的，如果不管，它可以进展到肝硬化、肝癌，所以对个人危害性也是很大的，同时对一个家庭也会造成很大的影响。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
酒精肝是酒精对肝细胞的损伤所造成的疾病，因为酒精在体内主要是通过肝细胞进行代谢的，主要的酶类都在肝脏之内，主要有两种途径。长期饮酒会对肝细胞造成很大的负担，肝细胞承受不了这样的负担，比较轻的有可能出现脂肪代谢的异常，这时候就会表现出脂肪肝，但是还没有表现出肝细胞明显的损伤。但如果进一步加重，肝细胞也出现了明显的损伤，肝功能中的转氨酶就可以明显升高，这时就是酒精性肝炎的阶段，要比单纯性酒精性脂肪肝更加严重一些。如果反复的肝脏炎症持续下去，就会出现肝纤维化，甚至导致肝硬化，肝硬化就是比较严重的一个阶段。如果肝硬化进展到失代偿期，一系列的并发症出现，酒精肝的患者就会出现很多并发症，比如消化道出血、肝性脑病等等。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
酒精肝的原因比较明确的，是过量摄入酒精，治疗方面最重要的是戒酒，但很多人在这方面很难做到，所以治疗主要是看患者自己的意志能力。如果是戒酒，酒精性脂肪肝在之后4-6周内就可停止进展，最终可以恢复正常。如果到达酒精性肝炎的程度，其实也能够恢复正常。但如果到肝硬化的程度，相应治疗仅能阻止肝硬化继续进展。肝硬化不能完全恢复正常的肝脏形态，相应治疗主要就是教育患者戒酒。酒精性肝炎的患者，可提供稍微高热量、高维生素食物，也可适当的补充维生素B。因为酒精肝时肝脏主要代谢酒精，其他维生素就会摄入较少、合成较少，复合维生素B片可以进行选择的。肝脏炎症可应用药物治疗，如多烯磷脂酰胆碱，可稳定肝细胞膜，降低脂质过氧化，美他多辛也有助于改善酒精中毒。糖皮质激素是否应用有一定争议，其他保肝降酶药物，如还原型谷光甘肽、S-腺苷甲硫氨酸，也有一定疗效。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
酒精肝又称为酒精性肝病，顾名思义是由于长期饮酒所导致的。酒精肝的患者一般长期饮酒史超过五年以上，但是发生酒精肝的时间还具有一定的差异，主要和个人体质、饮酒量、饮酒年限、酒精饮料的品种、饮酒方式等多种因素有关。还有一点需要注意的是，病毒性肝炎的患者如果饮酒更容易造成酒精肝的形成。酒精肝的发生机制主要是由于乙醇直接或者间接诱导炎症反应，刺激星状细胞向成纤维细胞转化，导致肝纤维化的发生。此外，乙醇还可以使发生变性的肝细胞出现炎性坏死以及纤维化，进一步加重肝脏的病变。脂肪肝并不是一种不可逆性的病变，及时的戒酒对治疗具有非常重要的意义。如果酒精肝已经造成肝硬化，已经无逆转，但是如果能够给予及时合理的治疗，也能够取得满意的生活质量和生存期。