酒精肝

如果已经诊断为酒精性肝病，继续饮酒有可能会导致肝病持续进展，发展到酒精性肝硬化，甚至肝癌，从而威胁病人生命。虽然该过程可能很漫长，但是喝酒的人常在酒精愉快作用下，并没有觉得时间很长，等出现严重后果，再到医院时已经无法挽救。所以建议诊断为酒精性肝病的病人不能再继续饮酒，要严格戒酒，滴酒不沾。 酒精肝病患者继续喝酒较为不好，因为已诊断为酒精性肝病，说明酒精已经对患者肝脏产生一定损伤。部分人喝酒多，但是肝脏正常，原因存在个体差异，其对酒精不敏感，因此不会产生任何后果，部分人会产生心脏或者神经系统、肝脏损伤后果，每个人都不相同。

酒精肝是脂肪肝的一种，不能比较脂肪肝和酒精肝。脂肪肝在原因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是因长期大量饮酒造成肝脏脂肪变性，是否严重需依据脂肪肝的浸润程度判断，按照程度分为轻度、中度和重度。 大部分患者属于轻中度脂肪肝，病程可能在长期处于代偿阶段内，患者可能仅表现为轻度乏力、食欲下降等。如果饮酒情况持续存在，肝脏功能会逐渐进入失代偿期，患者会出现黄疸、皮肤黏膜出血，甚至肝性脑病等情况。这些都提示存在肝脏衰竭状况，可能会出现威胁患者生命的并发症，如肝性脑病及腹腔积液、肝肾综合征等情况。

酒精依赖症应进行身体全面检查，包括：1、可造成大脑形态性的变化，如脑萎缩，需进行脑部CT或磁共振检查；2、可造成心功能改变，需进行心脏检查；3、可造成肝硬化、酒精肝、肝癌，需进行肝脏B超等检查；4、血常规检查、肝功能检查、肾功能检查等常规检查；5、体格检查。

酒精依赖症的危害包括：1、对患者自身的危害：导致生活质量、生存时间下降，出现酒精肝、肝癌、肝硬化、肝腹水等以及高血压、中风等心血管问题，或者引发酒后车祸、坠楼等事故；2、对家庭、社会的危害：患者易冲动、具有攻击性，易对人身安全造成危害，且患者的工作和生活能力下降，对工作、家庭造成危害，同时由于精神症状和性格改变，易导致家庭争吵甚至破裂。

肝硬化失代偿主要表现为反复黄疸、腹水、肝性脑病、消化道出血，甚至有的患者会出现肝肾综合征。对于年轻患者出现失代偿时，首先要分析病因，然后针对病因进行治疗，同时针对并发症进行治疗，具体如下：一、病因治疗：1、乙肝：为最常见原因，积极抗病毒治疗，只要查到表明抗原阳性，无论HDV、DNA是否阳性，都要应用抗病毒药物；2、酒精肝损伤：戒酒；3、药物性肝损伤：停用损肝药物；4、肝豆状核变性：少见因素，27岁年龄的人也会发生。二、症状处理：1、腹水：纠正低蛋白血症和降门脉压，就要补充白蛋白，降门脉压的药物有普萘洛尔，扩张血管药物有单硝酸异山梨酯，要根据患者具体情况来选择药物，有腹水患者可以补蛋白同时进行利尿，利尿常用药物有呋塞米和螺内酯，应用利尿药时要注意监测患者电解质钠、钾、氯，要保证钠、钾、氯平衡；2、消化道出血：除降门脉压外，还要保护黏膜，口服药物就是奥美拉唑；3、肝性脑病：通便，常用药物有乳果糖，酸化肠道，减少氨吸收；所以失代偿期肝硬化，是针对病因和并发症综合治疗，无论多大年龄都要进行积极治疗。

肝硬化晚期患者以不进行工作为佳，因为肝硬化晚期患者属于失代偿期肝硬化，也称为终末期肝硬化。此类患者通常有肝功能异常、转氨酶及胆红素升高，有凝血功能障碍，且症状表现较明显，会有反复黄疸、明显乏力、食欲不振、消瘦、反复消化道出血、腹水，甚至可能反复出现肝性脑病。所以此类患者不适合工作，需进行积极针对病因治疗。若为乙肝患者，需抗乙肝、抗病毒治疗，丙肝患者也需应用抗病毒治疗。喝酒导致酒精肝患者需戒酒，同时需应用保肝药物。若患者低蛋白血症较明显，有腹水、反复消化道出血的情况下，需住院治疗，适当补充白蛋白并利尿。若有消化道出血，需降门脉压、止血治疗。若有肝性脑病，需通便、降血氨综合治疗。此类患者也可能发生继发感染，需积极控制感染。若有尿量减少、腹水增多，可能继发肝肾综合征，即需进行放腹水、补充蛋白质、利尿等综合治疗。

肝硬化的原因主要如下： 1、肝炎：尤其是乙肝，其次为丙肝。我国每十个人中就有一个乙肝患者； 2、酒精肝：此类患者应询问病史，包括大量的饮酒史、酗酒史； 3、营养障碍：营养不良会影响肝脏对毒物的解毒功能，从而造成肝硬化； 4、工业因素：氯仿、硝酸盐等物质均会造成肝脏的纤维化，继而硬化； 5、循环障碍：如充血性心衰最终会导致肝脏淤血，从而造成肝硬化； 6、代谢性疾病：长期的肝豆状核变性，即Wilson病也会造成肝硬化； 7、胆汁淤积：任何原因造成胆汁排泄障碍，导致胆汁长时间在肝脏积累时也会出现胆汁淤积性肝硬化； 8、血吸虫病：目前该疾病相对少见； 9、不明原因的隐源性肝硬化。

肝硬化本身不会传染人。引发肝硬化的原因主要如下： 1、乙肝：活动期的乙肝患者会传染给其他人，但患者只传染乙肝，不传染肝硬化，但乙肝病毒是通过体液、血液、母婴传播进入人体后也可能发展到肝硬化阶段； 2、脂肪肝、药物性中毒、胆汁淤积、代谢性疾病、营养不良以及不明原因造成的肝硬化不会传染。 综上，肝硬化的传染性需要与原发情况联系在一起，脂肪肝、酒精肝造成的肝硬化没有传染性。乙肝造成的肝硬化应定期复查肝功能以及乙肝病毒的复制，如果乙肝病毒复制不多则不一定会传染，如小三阳、大三阳患者的传染性不同。

各种导致肝脏损伤的原因，包括病毒性肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎，以及酒精性肝病，还有部分药物引起的慢性肝损伤，均可以导致肝脏硬化。患者一旦诊断早期肝硬化后，部分能够去除的病因，比如乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝，通过控制病毒、抗病毒治疗、戒酒后，早期肝硬化可以停止进展，甚至患者可以长期正常生活和工作，甚至可以不影响其寿命。肝硬化通常不可逆转，所谓的治愈，也只是病情稳定或不发展，或肝脏功能检查项目正常。但真正要达到肝脏硬化逆转，回到正常人的软化状态，通常不可能。所以对于早期肝硬化患者，追求的是控制病因，使肝脏硬化不再进展，保持正常生活质量，或不影响患者生存预期，是目前能够达到的治疗目标。

鸡内金的主要功效是健胃消食、通淋化石，可以用于缓解胆内胀痛、食积不消等症状，但无法用于治疗肝硬化，目前也尚没有确切的临床方法能用其治疗肝硬化。鸡内金要在中医医师的配伍下进行使用，不建议个体使用或使用偏方，属于较危险的情况。因发生肝硬化时肝脏代偿能力下降，过多的药物使用可能会加重肝脏负担，反而引起肝功能不全，加重肝硬化。因此在药物的使用方面要慎重，能不用的药物尽量不用。肝硬化主要的治疗方式是针对病因处理，针对原因进行根除或压制，如患乙肝时抗病毒治疗，患酒精肝时戒酒，只有将病因控制，才能预防肝硬化进展，再进一步考虑肝脏是否需要给予抗肝纤维化治疗。建议使用临床已经验证的中成药物，不建议使用熬制或没有经过临床验证的药物，反而起不到治疗效果。