酒精中毒

酒精中毒的分期不同临床表现也不同，具体情况如下： 1、一期为兴奋期：患者血中酒精浓度达到11μmol，表现为兴奋、多言、饶舌，严重的出现言语较鲁莽，行为较粗暴； 2、二期为共济失调期：患者血中酒精浓度＞22μmol；表现走路摇晃、说话含糊不清，严重时有恶心、呕吐症状； 3、三期为昏迷期：患者出现嗜睡、浅昏迷或深昏迷；如患者呼吸频率较慢、呼噜鼾声间歇停顿、呼吸不畅等表现，须立即到医院采取措施、及时抢救苏醒。

小剂量酒精对大脑起兴奋作用，当剂量加大后，对大脑转为抑制作用。酒精中毒的患者可以按照以下方式处理： 1、轻度中毒：静卧保暖，协助亲属进行适当肢体约束；予患者白开水以促进酒精排泄； 2、中度中毒：在医生的密切观察下使用镇静药物；多补液以促进代谢； 3、深度中毒：采取血液透析治疗，可以使患者短时间内恢复清醒状态。

一旦发生酒精中毒，患者应停止饮酒。轻症酒精中毒患者仅需对症处理，无需催吐、输液等治疗。重症患者入院后可进行洗胃，若发生应急性溃疡或消化道出血时，需保持呼吸道通畅，保护胃黏膜。若患者出现昏迷，需采取方法促使患者清醒。另外，酒精对肝脏影响较大，需进行护肝和能量支持治疗。日常生活应注意适量饮酒，不可混饮。

老年人帕金森综合征常见原因包括脑外伤、中风、中毒，如慢性酒精中毒、药物中毒以及感染。治疗方法分为两部分，包括对因治疗以及对症治疗。对因治疗主要针对引起帕金森综合征的原发病进行治疗，例如脑梗塞导致帕金森综合征需要进行抗动脉硬化治疗，选择阿司匹林或波立维、他汀类调脂稳定斑块，控制损害血管的原因，如高血压、糖尿病，减少对血管进一步损害，降低脑卒中、脑梗塞复发风险。多种药物可以导致帕金森综合征，例如抗精神病药物，长时间服用氟桂利嗪可以导致僵直、动作慢，治疗需要调整或停用药物。慢性酒精中毒需要进行戒酒，同时进行神经保护治疗。 对症主要是通过药物手段改善身体僵直症状，例如加用美多芭、司来吉兰、普拉克索等药物。同时注意加强康复方面训练，注意心理疏导，提供宽敞活动以及转身空间，避免跌倒。

多发性末梢神经炎主要有以下几种症状：1、麻木症状：主要是末梢神经的麻木症状，表现为手套、袜套样症状。比较常见的原因有糖尿病引起的周围神经病变，及自身免疫性因素造成的肢体远端感觉障碍、麻木；2、植物神经症状：出现灼烧样疼痛、蚂蚁爬行感等；3、运动障碍：如四肢肌肉无力和萎缩，表现为腱反射减退，为下运动神经元瘫痪的表现，病理反射为阴性；4、原发疾病相关症状：如慢性酒精中毒患者会伴有行走功能障碍、共济失调的症状；5、其他症状：部分患者会出现多发神经炎累及到植物神经，出现血压偏低的症状，还会表现为皮肤颜色改变以及肌肉疼痛等，和多发性末梢神经炎损伤的位置、部位、严重程度有关。

临床有时可以通过患者呼出的气味初步判断患者所得疾病，具体如下： 1、如果患者呼出气体是烂苹果味，考虑是糖尿病酮症酸中毒； 2、如果呼出气体是刺激性酸味，考虑有机农药中毒； 3、如果呼出气体是氨味，考虑是尿毒症患者； 4、如果呼出气体是腥臭味，考虑是否为肝功能不全、肝功能衰竭、肝性脑病； 5、如果呼出气体有浓烈酒味，考虑是否为酒后或酒精中毒； 6、如果呼出气体或咳痰有恶臭，考虑有厌氧菌感染问题。

记忆障碍的症状主要包括以下几方面： 1、记忆减弱：记忆过程全面的功能减弱，最常见于脑器质性的精神障碍，比如痴呆患者可以出现，也可见于正常老年人； 2、遗忘：包括顺行性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘。凡不能保留新近获得的信息，都称为顺行性遗忘，患者对新的感觉性的信息虽然能做出合适的反应，但只限于刺激时出现，一旦该刺激物消失，患者在数秒钟内就会失去做出正确的反应能力，所以患者易忘近事，而远的记忆仍然存在，本症多见于慢性酒精中毒患者；正常大脑功能发生障碍之前一段时间内的记忆均已经丧失，称为逆行性遗忘，患者不能回忆起紧接着本症发生前一段时间的经历，一些非特异性的脑疾患，比如脑震荡均可引起本症；心因性遗忘具有选择性遗忘的特点，即所遗忘的事情选择性的限制于痛苦经历或者能引起心理痛苦的事情，多在重大心理应激发生后，可见于急性应激障碍； 3、错构：指患者在回忆自己自身经历的事件时，对地点，尤其是时间的记忆出现错误或者混淆，如将此时间段内发生的事情回忆成在另外时间里发生事情； 4、虚构：指患者对某段亲身经历的事情遗忘，而用完全虚构的故事来填补或者替代，随之坚信，有些患者所谈内容大部分为既往记忆的残余，多见于器质性精神障碍，如痴呆患者或慢性酒精中毒患者； 5、潜隐记忆：又称为歪曲记忆，患者将别人的经历或自己曾经的所见所闻，回忆成自己的亲身经历，或将本人的真实经历回忆成自己所见所闻的别人的经历。

造成认知障碍的原因有很多，应根据患者实际情况进行对症治疗，具体措施如下： 1、药物治疗：对于颅内感染造成认知障碍的患者，应进行抗病毒、抗菌治疗，使用抗菌素；对于由于精神、心理引起认知障碍的患者，如抑郁、焦虑、睡眠障碍等，可根据情况服用抗焦虑、抗抑郁类药物治疗；由于脑血管病导致的认知障碍，可使用如胆碱酯酶类药物；对于因叶酸、维生素B12、酒精中毒、甲状腺功能下降等原因导致的认知障碍，需补充身体所需要的成分，如适当的叶酸、维生素B12、维生素B1、激素等； 2、手术治疗：对于脑血管病、脑肿瘤等原发性疾病引起的认知障碍，应首先治疗原发病。

认知障碍康复训练，不同病因、不同疾病，所需时间不同。认知障碍急性发生，如一氧化碳中毒或酒精中毒，维生素B1、叶酸缺乏，随着治疗过程，患者认知障碍恢复较快，康复训练1-3个月好转，训练即可结束。 有些疾病，如阿尔茨海默病，也叫做老年性痴呆，为慢性进行性过程，一旦得病，不能够完全治愈，训练时间较长，而且根据患者认知障碍中认知欲损害不同，如记忆障碍、认知障碍、执行功能障碍，需给予更长时间训练，应给予认真、针对性、一对一指导训练，或在家庭持续给予训练和关照，而且建议终身给予康复训练，通过训练加药物治疗方可延缓病情进展，提高生活质量。

震颤性谵妄是表现为肢体震颤，同时伴有谵妄症状的疾病。谵妄是一种意识内容改变，患者表现发狂、恐怖、恐慌、暴力倾向等。震颤性谵妄的发病原因常见于以下方面：1、慢性酒精中毒戒断反应：一般是戒酒后2-3天内容易出现戒断反应，此时需要给予药物对症治疗，一般用苯二氮卓类药物，如安定肌注或者静推，可以有效改善这种症状；2、肝性脑病：肝性脑病导致患者意识度下降，表现为谵妄的症状，如发狂、暴力倾向、情绪容易波动等症状，需要给予针对肝性脑病的治疗，一般给予乳果糖、精氨酸等药物调解大脑的血氨水平，以改善症状。