郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，主要是以多发性、对称性关节炎为主要表现。它的预后和类风湿关节炎的起病方式、病情的轻重程度有很大的关系。主要分为三种情况：第一个是起病比较轻，而隐秘、缓慢，受累的关节比较少，这种情况患者有可能不需要进行治疗就可能自愈。这一部分的病人比例比较小。第二种情况就是最常见的，慢性的、多发性、缓慢进行性加重的多关炎。它一般通过正规的治疗可以控制病情的进展，防止致残。但如果不积极治疗，经过2-3年或者是5-10年的时间，就可以出现关节的畸形、致残，影响日常生活质量、丧失劳动力。第三种情况就是急性进行性加重的残毁性的关节炎，起病急、病情重，很快就会进展到致残的情况。因此，类风湿关节炎的预后个体差异比较大。但是只要正规的治疗，大多数预后都是比较好的，可以正常的生活和工作。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
早期干燥综合征不会痊愈，因为干燥综合征是一种慢性风湿系统疾病，和其他内科疾病一样，需要坚持长期治疗和随诊。干燥综合征在最初期可能只是有局部的症状，比如口干、眼干或者是皮肤黏膜的干燥，没有其他脏器和系统受累的情况。在这个时期，患者只需要服用刺激唾液腺分泌的药物，或者使用人工唾液、人工泪液，改善症状就可以。症状完全缓解后，患者可以不需要服用其他药物治疗，这就会给患者造成一种干燥综合征已经治好的假象。随着干燥综合征的病情发展，有可能会出现脏器受累的情况，需要应用激素和免疫抑制剂治疗。所以，干燥综合征的患者无论病情轻与重，都需要到风湿免疫科坚持随诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
口渴并不一定是生了什么病：一、可以见于生理性状况，比如在冬季和秋季，天气比较干燥，尤其是冬季，北方供有暖气，大多数患者会更容易口干，多饮水就可以。二、经常口渴见于内分泌性的疾病，比如糖尿病，患者可能会表现为多饮、多尿等症状，需要到医院监测血糖的情况明确诊断。三、经常口干见于老年人，由于口腔内的腺体功能退化，唾液质量分泌下降，所以，容易出现口干、口渴的症状，也是多饮水进行治疗。四、需要排除免疫性疾病，比如干燥综合征，患者可以出现明显的口干、口渴症状，进食固体食物困难，需要到风湿科进行诊断。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥征患者的寿命大多数和普通人相同，尤其是以局部症状，比如口干燥、眼干燥为主的患者，寿命并不受影响。只有少数出现系统性损害的干燥综合征患者，寿命会受到影响，明显缩短，比如患者出现肺间质纤维化、中枢神经系统损害或者合并恶性淋巴瘤，预后就比较差，五年生存率就比较低。尤其是合并中枢神经系统损害和恶性淋巴瘤的患者，中枢神经系统损害的患者，可能影响到脊髓，出现四肢无力或双下肢无力，进而卧床，出现一系列的褥疮、感染等并发症，会严重影响患者的寿命。恶性淋巴瘤患者，如果对化疗治疗效果比较差，生存时间也会比较短。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥症的治疗，目前没有根治办法，主要是以替代和对症治疗为主，比如口干的患者，可以适当的多饮水，或者使用人工唾液替代治疗，平时注意口腔卫生，戒烟酒，减少护理因素的刺激。如果患者症状非常明显，可以服用环戊硫酮片刺激唾液分泌，改善症状。对于眼干的患者，可以用用人工泪液或者玻璃酸钠滴眼液，进行润眼对症处理。当出现了关节炎、关节疼痛或者是合并神经系统损伤、肾小球肾炎、间质性肺炎时，患者就需要服用激素和免疫抑制剂进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
皮肌炎的患者必须有特征性的皮疹，表现为眶周的水肿性、暗紫红色斑，它可以同时出现在面部、颈部、前胸上部以及上眼睑可以出现淡紫色的肿胀，称为向阳疹。另外一个比较特征性皮疹，表现为关节的伸侧面出现稍高出皮肤的鲜红色鳞屑性皮疹，也可以发生在掌指关节、近端指间关节的背面。除了皮肤病变以外，患者常常有明显的肌无力，主要是发生在四肢近端的肌肉，就是平时我们说的大腿以及上臂，表现为肌肉的无力、肌肉压痛。患者下蹲起立困难，上楼、上台阶费力，举东西、梳头以及抬头困难。如果患者表现为吞咽肌受累，还可以表现为吞咽困难、饮水呛咳等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病按摩不可以治愈。风湿病是一大类疾病的概称，又称为风湿系统疾病，属于一种自身免疫性疾病，下面还分100多种具体的疾病名称，主要是指一类影响到关节、肌肉及其周围组织，同时可能影响各个系统的一组疾病。无论是哪一种风湿病，比如常见的类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎，这些疾病都不可以通过按摩就能治愈，按摩只能缓解风湿病引起的关节、肌肉酸痛等症状。风湿病的治疗主要是依靠糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药物以及抗风湿缓解病情药物等进行治疗。不同的风湿系统疾病，所应用的治疗方案不一样。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
手指关节炎大多数是风湿系统疾病引起来的，但是患者还需要做进一步的检查以及通过询问病史，明确是哪一种风湿疾病。常见的引起手指关节炎的风湿系统疾病，包括类风湿关节炎、骨关节炎，还有系统性红斑狼疮、干燥综合征等。患者大多数除了关节炎以外，还伴有其他的伴随症状，化验相关的抗体也会有明显的异常，所以患有手指关节炎可能是风湿系统疾病，但是还需要进一步的明确诊断。其他疾病也可以引起手指关节的炎症，尤其是肿瘤性疾病，通常以副癌综合征为首发表现，患者可以出现不典型的手指关节炎症，还需要在临床上进一步完善检查，进一步鉴别诊断。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
年轻人患有风湿病的症状有很多，如不明原因的长期低热、反复的口腔溃疡，或者不明原因的脱发，伴有光过敏、皮疹等表现。还有一部分患者可以表现为乏力以及双下肢水肿或者是关节肿痛、肌肉酸痛，以及对称性的四肢近端肌无力等表现，甚至有的患者可以动脉栓塞或者静脉闭塞等情况发病。而对于女性患者，可能表现为全身弥漫性的压痛，伴有一些焦虑，抑郁情绪，也可以表现为不明原因的反复流产、早产或者胎死宫内。还有一部分年轻人可以同时出现多个脏器和系统表现，这些都是风湿病可能出现的症状。很多风湿病都与疑难杂症相挂钩，患者的病情比较复杂，而且病程比较长，很难用其它疾病解释。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
左手臂酸麻并不一定就是癌症，一般引起手臂酸麻有两种情况：一种是血管病变，比如动脉闭塞或者是静脉栓塞，患者可能会出现手臂的酸胀麻木不适；另外一种情况就是患者导致了神经根受压迫，比如颈椎病变压迫到局部的神经根，就可以导致一侧手臂的酸胀麻木不适，同时可以伴有无力，还有其他感觉异常，患者需要到医院就诊明确具体的病因。一般癌症大多数是实体性的肿瘤，如果患者有淋巴瘤并且压迫到了局部神经，才有可能会出现上述的症状。或者胃癌转移到了左锁骨淋巴结，压迫到局部的神经，诱发上述症状。但是这种癌症发生率比较低，另外患者通常还会伴有消瘦、纳差、血沉增快等其他非特异性的症状。