郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
莫比可，它的通用名是美洛昔康，属于一种非甾体类抗炎药物，主要功效和作用是消炎、镇痛、退热。它最主要的功能是缓解关节症状以及疼痛，通常用在风湿性疾病中，比如骨关节炎、类风湿关节炎、脊柱关节病，主要用来缓解这类疾病引起来的关节疼痛。但是，莫比可有较多的副作用，最常见的是胃肠道反应。如果患者合并糜烂性胃炎、胃溃疡等情况，是不能服用这类药物的，必须把胃肠道疾病治好以后，才可以使用。另外，这类药物不能应用在15岁以下的儿童，对于哺乳期、妊娠期的妇女，也应该在医师的指导下才能使用。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
缓解痛风最快的办法就是服用止疼药物，常用的止痛药物包括非甾体类抗炎药物、秋水仙碱和糖皮质激素。其中非甾体类抗炎药物，它是在发病后的48小时内服用，而且需要按说明书足量使用，才能够更快的缓解痛风关节炎的症状。秋水仙碱一般是在发病后12-24小时内服用，缓解关节疼痛的症状会更好，如果超过了36小时，效果就很不明显。如果应用非甾体类抗炎药和秋水仙碱效果都不好，可以改用小剂量的糖皮质激素，在病情缓解后需要将激素快速的减量。痛风除了在急性期应用止痛药物外，最好的方法是平时控制好血尿酸的水平，避免痛风关节炎反复发作。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后出现的一种全身结缔组织炎症，可以反复发作，主要累及到关节、心脏、皮肤、皮下组织，偶尔还可以累及到中枢神经系统，在临床上主要是以关节炎和心脏炎为主，同时可以出现发热、皮疹等症状，这个疾病具有自限性。类风湿关节炎主要见于青中年女性，是以多发性、慢性以及致残性的关节炎为主要特征，患者主要是出现双手的指间关节、腕关节以及踝关节、足趾关节等多个关节受累，患者在早期不进行治疗，到了晚期可以出现关节的明显畸形，活动受限，影响生活和工作。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
彻底消除痛风的办法没有，但是，有使痛风完全控制，不再出现发作，达到临床治愈的方法，需要患者坚持长期调整生活方式以及长期耐心配合医生服用药物治疗。痛风的发病基础是高尿酸血症，是一个不能治愈的慢性代谢性风湿病。但是，只要把血尿酸控制在达标范围，并且需要长期达标，就能避免痛风关节炎发作，避免出现慢性痛风性肾病等其他并发症。要想达到这种目的，首先患者要严格戒酒，规律的体育锻炼，避免进食高嘌呤食物，平时多饮水，避免突然受凉，避免突然剧烈运动，最关键的需要痛风患者坚持服用降尿酸药物治疗。只有通过这些综合措施，才能达到痛风关节炎的临床缓解。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征患者可以生孩子，无论是男性还是女性，干燥综合征这种疾病不会影响生育能力，对人体的生殖系统功能没有太大的影响，患者具备正常的生育能力，可以正常生孩子。 但是和普通人不一样，干燥综合征患者在怀孕之前要做好怀孕计划，需要和风湿科医师进行商定，尤其是女性患者，一般要求病情稳定半年以上，不存在肾脏、肺脏等重要功能受损。 患者还需要把糖皮质激素减量到小剂量，比如强的松控制在15mg/天，需要停用环磷酰胺、硫唑嘌呤或者甲氨蝶呤等其他可能影响胎儿的药物，一般停用三个月到半年以上。符合上述条件，患者才可以进行备孕。

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痛风患者在急性发作期，就是有明显关节肿痛时，泡脚并不起任何作用。不建议患者用热水泡脚，热水泡脚会加重患者的关节肿痛。在急性发作期间，建议患者用冰块冷敷，能够缓解患者的疼痛。当进入发作间歇期，患者可以用温水泡脚，具有减轻疲劳、促进睡眠的效果。对于慢性痛风关节炎患者，如果已经出现慢性滑膜增生，关节有持续性的肿胀、疼痛，这个时候患者可以用温水泡脚，能够改善循环，对减轻患者关节疼痛有一定的效果。痛风的主要治疗是应用药物治疗，急性发作期间使用抗炎止疼药物，到发作间歇期应用降尿酸药物，这样才能减少痛风关节炎发作，避免出现慢性痛风性肾病。

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风湿热环形红斑是风湿热的皮肤表现，一般是在链球菌感染之后比较晚才会出现这个症状。发生率比较低，一般是在6%-25%左右。环形红斑的皮疹特点是淡红色的环形红斑，中央是苍白的。皮疹有时可以自动消失，有时可以突然出现，大多数是在发病后的几个小时或者两天内消失。一般是在链球菌感染，风湿热再次复发时出现的比较多见。最常发生在躯干以及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘是轻度隆起的，而且没有疼痛或瘙痒的感觉，红斑消退以后不会遗留脱屑和色素沉着。针对这种情况，没有特殊的药物治疗，一般是给予青霉素进行抗感染消除链球菌。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮的具体原因和发病机制并不清楚，但目前认为它具有遗传易感性，并且和环境因素有一定的关系。另外，该病和女性的雌激素异常也相关。通常患有红斑狼疮的患者都有基因易感性，携带着某些基因异常，和别人相比更容易得红斑狼疮这种自身免疫性疾病。在某种外界因素的干扰下，比如病原体诱发疾病或者紫外线照射，引起人体B细胞活化即免疫机制异常。这些易感者因为免疫耐受性减弱，在体内产生了免疫复合物，导致机体组织损伤，从而引发性统性红斑狼疮发病。

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红斑狼疮的治疗费用，是和患者的病情轻重以及选择的治疗方案有关系。如果患者就是轻症的红斑狼疮，平时只需要服用激素和羟氯喹治疗，治疗费用非常低，每月大约就200-300块钱。但是如果患者出现明显的肾脏损害、血液系统损害、神经系统损害，需要应用大剂量的激素以及联合其他免疫抑制剂，比如环磷酰胺、霉酚酸酯治疗。根据选择药物的品种不同，治疗费用大约是在500-2000块钱之间，甚至可以高达4000块钱左右。而对于重症狼疮患者，尤其是狼疮危象，危及生命的患者，治疗费用就无法估测，可能会达到几万，甚至是数十万元。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮的症状，是非常多样化的，可能100个狼疮的患者，会出现100种不同的症状。常见的症状，包括皮肤黏膜的表现，各种各样的皮疹，最经典的是蝶形红斑。其次，患者会出现盘状红斑、光过敏以及雷诺现象等，有的患者是表现为带水肿的红斑。另外，患者常见的表现，就是口腔溃疡、脱发等。如果累及到关节肌肉，患者可以出现关节炎、关节肿痛。有些患者还可以出现肌肉疼痛，化验肌酸激酶升高。对于合并肾脏损害的患者，可以出现双下肢水肿，尿中的泡沫增多，化验尿蛋白阳性，有些患者还可以出现肉眼血尿。合并肺脏受累的患者，可以出现干咳、气短、咯血、胸闷等症状。对于出现神经系统受累的患者，可能会出现头痛、癫痫发作、偏瘫等症状。