郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风和湿气没有直接关系，痛风关节炎患者如果在过于潮湿或者过度寒冷的地方，容易诱发痛风关节炎发作。痛风的发病基础是高尿酸血症，由于长期的高尿酸血症，导致尿酸盐结晶沉积在关节以及肾脏等部位，引起急性或慢性炎症反应，从而导致痛风疾病的发生，所以痛风和湿气没有什么直接关系。对于治疗上，痛风也主要是针对降尿酸治疗，尤其是在发作间歇期间，建议患者服用降尿酸药物，常用的包括别嘌醇、非布司他以及苯溴马隆。患者刚开始只需要选择其中的一种药物就可以，只有把血尿酸水平控制在达标范围，才可以减少痛风关节炎急性发作，避免出现痛风性肾病。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性疾病，可以累及全身多个脏器和系统，是体内免疫抑制机制的异常，主要治疗药物选择激素和免疫抑制剂。通常来讲，患系统性红斑狼疮的女性的生育能力，和不患狼疮疾病的女性是相同的。所以，患有系统性红斑狼疮的病人，是可以怀孕生孩子的。但是有前提条件，必须是系统性红斑狼疮病情活动控制1年以上，强的松的使用应该＜15mg/d，并且停用环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂，至少超过半年以上。另外，需要明确，妊娠容易造成系统性红斑狼疮的病情加重，而且在前3个月以及产后，有可能出现病情加重的情况，应该注意密切随诊。另外，狼疮的患者容易出现流产、畸胎，以及死胎等情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性关节炎，从狭义上讲是风湿热引起的关节炎症。主要表现为游走性多发性关节炎，通常累及到膝关节、肘关节、肩关节等大关节，表现为一个关节突然出现关节肿胀、疼痛，几天后可以消失，随后又会在另外一个关节发病，通常不会遗留后遗症。而类风湿关节炎是一个常见的结缔组织病，通常累及到腕关节、手指的近端指间关节和掌指关节，可以导致关节畸形以及致残。除了累及这些小关节以外，也可以累及到膝关节、踝关节、髋关节等大关节。还有一种风湿性关节炎，是关节炎诊断不明，只是套上风湿性关节的帽子，是一个错误的名词。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
白塞病具体是怎么引起的，目前原因是不清楚的。这类疾病的发生具有遗传易感性，并且和感染有一定的关系，凡是携带HLA-B5以及相关的B51亚型基因的患者，更容易患有白塞病。在感染的诱发下，比如呼吸道感染或者结核感染等，就可能会引起白塞病的发病。白塞病最基本的病理改变就是血管炎，全身大、小、中等所有的动脉、静脉血管都可以受累，所以，临床表现是非常复杂的。常见的症状包括口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎以及皮肤损害。除了上述局部的症状以外，患者还可以出现肠道、大血管、神经系统、肾脏等其他脏器系统的损伤。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
轻症或者局限损伤的白塞病病人，寿命没有什么特别大的影响，可以长期带病生存，比如以反复的口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎、皮肤损伤为主的患者，可能仅仅影响到患者的生活质量，病情反复发作，对寿命没有特别大的影响。以肠道受累为主的患者，比如肠白塞一般也不影响患者生命，只要患者通过药物治疗能够使病情长期处于缓解状态，也可以长期带病生存。只有白塞病患者出现神经系统以及大血管病变，会严重影响患者的生存时间，可能从发病到死亡只需要2-5年，甚至是1-2年的时间。不同的白塞病患者，寿命不一样，但是，大多数白塞病患者只要通过药物治疗，使病情处于缓解状态，就可以长期带病生存。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
没有任何一种锻炼方式可以治愈风湿病，风湿病是一个非常大的概念，它下属分为100多种具体的疾病。不同的风湿系统疾病，它的病程特点以及累及的脏器并不一样。主要治疗方法是应用药物治疗，而且绝大多数的风湿病都是慢性疾病，需要长期服用药物治疗。虽然体育锻炼没有办法治愈风湿病，但是在病情稳定期，患者适当的参加体育运动，既能够维持比较好的心情，也对恢复关节肌肉的力量有帮助，所以鼓励风湿病患者按照自己的体质以及能力，选择适合自己的锻炼方式。风湿病常用的治疗药物包括糖皮质激素以及非甾体类抗炎药物、抗风湿改变病情药物，还有免疫抑制剂，不同的风湿系统疾病，所选择的具体用药并不一样。

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类风湿病不能被治愈，它是一种慢性疾病，需要坚持服用药物治疗，从而达到缓解关节肿痛的目的。应避免出现关节致残，防止出现心脏、肾脏以及肺脏等重要脏器受累的情况。类风湿病虽然不能被治愈，但是目前治疗的手段非常多，大多数患者通过早期正规的积极治疗，可以达到临床缓解或者降低疾病活动度。这种状态是指患者没有关节肿胀、疼痛的情况，化验C-反应蛋白、血沉等炎症指标也是正常的，或者患者有轻度的关节肿痛，炎症指标略有升高。处于这种状态患者可以参与正常的生活和工作，也不会影响患者结婚以及生子等情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
急性风湿热的症状主要表现为急性的关节炎或者是心脏炎。有的患者还可以出现皮下结节、环形红斑、舞蹈症等情况。它的急性关节炎主要表现为游走性关节炎，主要累及到膝关节、踝关节等大关节。关节在发作的时候可以表现为明显的红、肿、热、痛，经过一天或数小时，可以从一个关节游走到另一个关节。而心脏炎主要表现为心肌炎或者是心脏瓣膜的病变。患者可以出现心悸、胸闷、气短等症状，需要做心肌酶或者是心脏彩超检查帮助诊断。对于急性风湿热的治疗，如果目前仍然有抗o明显升高，提示有链球菌的感染，需要应用青霉素进行抗感染。对于合并心肌炎的患者，需要应用激素治疗。如果只是有关节的症状，可以应用阿司匹林和萘普生等抗炎止疼缓解症状。当急性风湿热结束后，患者应该到医院随诊，监测有无风湿活动，必要的时候需要应用青霉素，预防风湿再次发作。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎是一种常见的风湿系统疾病，主要是以多发性的关节肿胀、疼痛为主要临床特点。主要受累的关节，包括手的指间关节、腕关节、足趾关节、膝关节、踝关节、肩关节等，这些关节发病时呈左右对称，并且关节疼痛是持续的，症状有时轻有时重，疼痛的关节往往还有压痛感。除了关节疼痛，患者还可以出现关节肿胀，到了晚期患者，可以出现关节畸形导致残疾，影响生活和工作。除了关节表现，患者还可以出现类风湿结节、间质性肺炎、周围神经病变等其他系统受累的情况。类风湿关节炎如果不早期正确治疗，就会出现致残的情况，影响患者的生活质量。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病坐月子不能治愈，风湿病分为两种类型，第一类是器质性风湿病，第二类是功能性风湿病。其中器质性风湿病最常见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎以及血管炎、干燥综合征等。这些风湿病都是一种慢性疾病，需要长期要用药物治疗，才能够达到临床缓解。而功能性风湿病一般是由于焦虑或者抑郁等情绪障碍引起的一种类似于风湿病的相关症状，一般表现为怕风、怕凉、关节酸痛以及全身疼痛或者腰背部疼痛等。这一类功能性风湿病常见于产后的妇女，又被人称为月子病，一般通过心理疏导或者服用抗焦虑、抗抑郁药物可以缓解，所谓的坐月子可以治好产后风湿病的说法是错误的。