郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
绝大多数风湿病不能治愈，即便是早期轻微的风湿病，也不能治愈。风湿病包括的疾病常见的比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、脊柱关节病以及骨关节炎，这些疾病都不能被治愈。但是在早期诊断之后积极的治疗，患者可以达到临床缓解，有的患者甚至可以停用药物治疗。但不论哪种情况，都需要定期到风湿科门诊就诊，监测疾病的活动度，防止出现病情复发或者病情再次加重。治疗风湿病常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂以及非甾体类抗炎药物，不同的疾病以及在疾病的不同阶段，选用的治疗方案不同，需要专科医师进行评估，患者不能在家自己诊断，自己治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
人流后风湿病分为两种：一、由于器质性风湿病，比如结缔组织病或红斑狼疮在流产后容易诱发，对于这种疾病，需要患者到医院就诊，评估病情严重程度，根据脏器受累的情况可以选用非甾体类抗炎药物或者激素，以及羟氯喹等免疫抑制剂进行治疗。具体选用什么治疗方案，需要根据患者的具体病情来分析。二、人流后风湿病，在目前称为功能性风湿病，主要是由于患者人流之后，可能存在心理上的因素，比如抑郁、焦虑而出现怕风、怕凉或者关节肌肉的酸痛，对于这种症状患者首先需要积极的锻炼身体，保持乐观的心情。如果不能缓解，可以加用抗焦虑或者治疗抑郁的药物。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病早期也不能治好，但是大多数风湿病在早期诊断以后，及时规范应用药物治疗，能够明显的改善预后。风湿病种类非常多，最常见的代表性疾病是类风湿关节炎和系统性红斑狼疮。这两种疾病都属于慢性疾病，但是如果患者在早期诊断以后，规范应用药物治疗，可以达到疾病的完全缓解，完全不影响患者的生活和工作，可以和正常人一样。所以，风湿病患者如果要想达到更好的预后，需要在早期及时的诊断以及及时治疗。不要寄希望于能够治愈，因为风湿系统疾病和其他糖尿病、高血压一样，都需要长期应用药物治疗，才能够控制病情进展，防止出现各种脏器损伤。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病主要是一大类疾病的统称，下属包含一百多种具体的疾病，其中类风湿关节炎就是其中的一种。风湿病是指影响到骨骼、关节、肌肉及其周围组织，同时还影响到心脏、肺脏以及神经系统、消化系统等多个脏器和系统的损伤，是一种全身性的自身免疫性疾病。而类风湿关节炎是一种具体的风湿病，主要是以慢性进行性致残性的关节炎为特征，主要见于青中年女性，化验类风湿因子高滴度阳性，它的关节肿痛呈持续性、对称性的特点，主要累及腕关节、指间关节以及膝关节、踝关节、足趾关节等，而风湿病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎是一种原因不明的自身免疫性疾病，主要见于中青年女性。它的主要临床症状是对称性、慢性进行性多关节炎为主，关节主要是累及到双手的腕关节、近端指间关节、掌指关节。其次还可以出现肘关节、肩关节、膝关节以及足趾关节受累的情况。少数患者还可以出现颈椎、颞颌关节以及肩锁关节的受累，髋关节的受累非常少见。早期积极治疗后，类风湿关节炎患者的症状可以明显缓解，也不会遗留关节畸形。但是如果不正规治疗，延误了病情，患者就会出现关节畸形，表现为关节强直，或者是关节的脱位。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮的症状多种多样，最经典的症状是发生在面部，呈蝶形分布的红斑以及盘状红斑，多在光照后加重。还有患者会出现口腔、鼻黏膜的溃疡，患者可以出现关节的疼痛或者肌肉疼痛、肌无力的表现。如果患者出现肾脏受累，还可以表现为双下肢的水肿，化验尿常规提示尿蛋白阳性(+)，或者尿中的泡沫增多。如果是肺部受累，患者可能会感觉胸闷、气短、干咳、活动气促等表现，临床表现非常复杂，症状也很多样化。一旦出现疑难杂症，建议患者要想到风湿免疫科就诊，排除狼疮这种疾病。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性多肌痛的治疗首选糖皮质激素，以泼尼松为例，患者在明确诊断以后可以每天口服泼尼松10-15mg，多数患者在一周内症状可以明显改善，并且血沉开始下降。对于病情比较严重的患者，可以按照每天泼尼松30mg口服，随着病情的好转，血沉正常，激素可以逐渐减量。如果患者在应用激素治疗以后症状没有明显改善，以及血沉也没有下降，需要怀疑风湿性多肌痛的诊断是否成立。绝大多数风湿性多肌痛患者是一个良性疾病，通过治疗1-2年后可以停用药物治疗。但有一部分风湿性多肌痛患者，停用激素以后病情容易复发，需要长期维持药物治疗或者加用免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤等联合治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性多肌痛主要见于老年人，一般是大于70岁。患者主要是以四肢近端肌肉的疼痛和发僵为主要特征。这种肌肉疼痛和晨僵一般是呈对称性分布，最早是在肩胛带肌出现，它起病可以非常隐匿，也可以急性起病。常表现为颈部、背部、肩胛部以及骨盆部的肌肉酸痛和晨僵，从而使患者出现起床费力，穿衣困难，不能梳头，以及上楼和下蹲起立困难。患者通常没有肌力的减退，也没有肌肉萎缩或者肌肉的压痛，化验肌肉的肌酸激酶也不会升高，通常化验血沉明显增快，有些患者还可以出现发热、乏力以及肩关节、膝关节、腕关节的疼痛。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性多肌痛的症状主要表现为肌肉的疼痛和晨僵，也可以出现关节的疼痛。它常受累的肌肉部位是在颈部、肩胛部、背部以及骨盆部，表现为患者穿衣、梳头费力以及上楼、下楼、站起、蹲起困难等。疾病主要是应用小剂量的糖皮质激素进行治疗，就可以取得很好的效果。应用非甾体类的抗炎药物一般效果很差，通常使用的剂量为泼尼松每天10-20mg，一般患者会在1-2天内肌肉疼痛的症状明显减轻，大约90%-100%的患者会在1周内血沉明显下降，在1个月内患者的症状基本能恢复，血沉等恢复正常。如果患者应用激素治疗一周左右效果不好，需要怀疑是否诊断正确，需要排除其他感染、风湿性疾病以及肿瘤的情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热的皮肤表现有两种：第一种是环形红斑，第二种是皮下结节。环形红斑的发病率不高，大约在25%左右，低的时候可以在5%，一般是在风湿热复发的时候出现更为多见。皮疹常分布在四肢以及躯干部位，为淡红色的环状红斑，边缘是稍微突起，中间是苍白色。皮疹一般是突然出现，突然消失，在出现后的几小时或2天内消失，消退后不遗留任何痕迹。皮下结节一般是稍硬的无痛性小结节，位于关节伸侧面，尤其是见于肘关节、膝关节、腕关节、枕关节等部位，通常是风湿热活动的表现，发病率也很低，大约是在2%-16%。