郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热风湿性心脏病的治疗，在不同的阶段，方案是不一样的。如果是风湿热初次发作，合并心脏炎，首先需要消除感染灶，通常选用的药物是长效青霉素，一般是使用苄星青霉素。如果对青霉素药物过敏，则需要改用红霉素和林可霉素。其次，需要应用抗风湿药物治疗，常用的是阿司匹林以及强的松。根据患者的症状逐渐减量，当风湿热病情活动控制以后，为了预防风湿热再次发作，儿童一般需要每月注射苄星青霉素120万单位，至少12周，并且应该随诊到18岁，成人一般至少不短于5年。如果患者已经反复发作导致慢性的心脏瓣膜狭窄、闭塞功能不全等症状，需要到心内科随诊进行对症处理。出现严重心力衰竭的患者，需要进行换瓣膜手术治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热的症状主要是表现为关节炎和心脏炎。一般发生在青少年和儿童身上，在发病前可以有咽喉炎、扁桃体炎和感冒等症状。一般在此后的1-3周，患者出现急性关节炎的表现，常为游走性、多发性的关节炎，主要累及到膝关节、踝关节、腕关节等，表现为关节的红、肿、热、痛，不遗留畸形，有典型的关节炎患者，通常心脏不会受累。而心脏的病变一般比较隐匿，患者可以表现为心率增快、心音减弱，或者患者出现精神不振、食欲不佳、多汗等症状。还有一部分患者会出现舞蹈病，表现为不规则的不自主四肢运动、兴奋，精神紧张的时候最容易出现；还有一部分患者会有皮肤病变，表现为皮下结节和环形红斑。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎，这个疾病本身所有的水果都可以吃，没有不能吃的水果。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，而且属于慢性消耗性疾病，尤其是在病情处于活动期时，患者需要充分地摄入各种营养物质。其中水果中含有丰富的维生素以及矿物质，所以类风湿关节炎患者可以食用各种各样的水果。但是如果患者本身胃肠功能比较弱，在食用水果的时候，需要注意避免食用过凉或者是不好消化的水果。另外，如果患者同时合并糖尿病或者其他肾脏疾病等，需要避免食用过甜的水果，比如西瓜、榴莲等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
大多数风湿病都不能被治好。风湿病和其它内科系统疾病一样，都不能根治，属于慢性疾病，需要长期服用药物治疗。其中只有几种风湿病可以得到完全的缓解，比如反应性关节炎或者是风湿性多肌痛，这两类疾病具有自愈倾向。尤其是前一种，有的患者在发病后的数周或数月内就可以自愈。风湿性多肌痛在治疗2年以后，病情可以不再复发，不遗留什么后遗症。其他的比如类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，这类疾病都需要长期服用药物治疗，而且在疾病病情控制以后，也需要定期到门诊随诊，以监测是否出现疾病活动，或者出现其他并发症等情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热的检查结果通常包括下面两部分：第一、化验链球菌感染的相关指标，比如咽拭子培养，阳性率比较低，有时候可以培养出链球菌感染；其次是抗链球菌溶血素O试验，一般滴度超过1：400的时候才视为阳性。第二、急性炎症反应指标和免疫学检查，通常需要化验血细胞沉降率，又称为血沉以及C-反应蛋白，这些炎症指标是明显升高的，有些患者还可以出现免疫球蛋白以及免疫复合物和补体C3的增高。如果患者出现心悸或者气短等症状，还需要做心电图检查，了解是否存在心律异常，超声心动图观察是否存在心肌炎或心包炎的情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病就像消化病或者心脏病一样，是很大的范围，下属分为一百多种具体的疾病，包括类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性红斑狼疮以及痛风性关节炎等。痛风是风湿疾病中的一种，属于代谢性疾病，通常是由于高尿酸血症引起的，由于尿酸盐沉积到了关节以及肾脏等部位，出现一系列疾病状况。风湿病大多数的症状是与关节、肌肉疼痛有关，也可以出现皮肤、口腔溃疡等损害，还可以出现呼吸系统、消化系统、神经系统以及血液系统等多个脏器的损伤。不同的风湿病，具体临床表现不一样。痛风的主要表现是急性痛风性关节炎发作，如果不治疗可以转变为慢性痛风。

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风湿并不是一个正确的疾病名称，只是口口相传的一个名词，很多人认为怕风、受冷以后出现的关节酸痛就是所谓的风湿，其实是一种错误的认识。在临床医学中只有风湿疾病的概念，主要是以关节以及周围肌肉、骨骼受累，同时可以影响到其他脏器和系统的一组疾病。风湿疾病大约有100多种，其中类风湿关节炎就是最常见的一种，是以对称性、持续性关节肿胀、疼痛为特点，一般累及到双手腕关节、指间关节，最常发生于中青年女性。化验自身免疫性抗体主要是类风湿因子阳性、抗CCP体阳性。类风湿关节炎只是一种常见的风湿系统疾病而已。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性疾病，可以累及全身多个脏器和系统，是体内免疫抑制机制的异常，主要治疗药物选择激素和免疫抑制剂。通常来讲，患系统性红斑狼疮的女性的生育能力，和不患狼疮疾病的女性是相同的。所以，患有系统性红斑狼疮的病人，是可以怀孕生孩子的。但是有前提条件，必须是系统性红斑狼疮病情活动控制1年以上，强的松的使用应该＜15mg/d，并且停用环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂，至少超过半年以上。另外，需要明确，妊娠容易造成系统性红斑狼疮的病情加重，而且在前3个月以及产后，有可能出现病情加重的情况，应该注意密切随诊。另外，狼疮的患者容易出现流产、畸胎，以及死胎等情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
没有任何一种锻炼方式可以治愈风湿病，风湿病是一个非常大的概念，它下属分为100多种具体的疾病。不同的风湿系统疾病，它的病程特点以及累及的脏器并不一样。主要治疗方法是应用药物治疗，而且绝大多数的风湿病都是慢性疾病，需要长期服用药物治疗。虽然体育锻炼没有办法治愈风湿病，但是在病情稳定期，患者适当的参加体育运动，既能够维持比较好的心情，也对恢复关节肌肉的力量有帮助，所以鼓励风湿病患者按照自己的体质以及能力，选择适合自己的锻炼方式。风湿病常用的治疗药物包括糖皮质激素以及非甾体类抗炎药物、抗风湿改变病情药物，还有免疫抑制剂，不同的风湿系统疾病，所选择的具体用药并不一样。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
年轻人患有风湿病的症状有很多，如不明原因的长期低热、反复的口腔溃疡，或者不明原因的脱发，伴有光过敏、皮疹等表现。还有一部分患者可以表现为乏力以及双下肢水肿或者是关节肿痛、肌肉酸痛，以及对称性的四肢近端肌无力等表现，甚至有的患者可以动脉栓塞或者静脉闭塞等情况发病。而对于女性患者，可能表现为全身弥漫性的压痛，伴有一些焦虑，抑郁情绪，也可以表现为不明原因的反复流产、早产或者胎死宫内。还有一部分年轻人可以同时出现多个脏器和系统表现，这些都是风湿病可能出现的症状。很多风湿病都与疑难杂症相挂钩，患者的病情比较复杂，而且病程比较长，很难用其它疾病解释。