郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎的患者，需要均衡膳食，就是平时说的各种维生素、矿物质以及蛋白质、脂肪、碳水化合物都要摄入，按照国家的营养指南进行不同比例的摄入。类风湿关节炎虽然是一种炎性关节病，但并不是平时所说的发炎，或者食用牛肉、海鲜等，容易导致炎症加重，它是一种自身免疫性炎症。由于对体内的消耗比较大，平时鼓励患者多进食富含蛋白质的食物，比如牛奶、鸡蛋、鱼肉、虾肉等容易消化的蛋白质。类风湿关节炎并不是单纯食用哪一种食物好，哪一种食物不好，单纯长期食用某一类食物，容易造成营养失衡，不利于疾病的恢复。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
儿童类风湿关节炎这个名称已经被取代，目前儿童发生的关节炎都称为幼年特发性关节炎。有些患儿可能是以多关节炎肿痛为主，化验类风湿因子阳性，以后可能会向类风湿关节炎发展，所以被一些人称为儿童类风湿关节炎。目前没有特别有效的治疗方法，随着生物制剂的使用，考虑依那西普在美国已经批准用来治疗幼年儿童的类风湿关节炎，疗效还可以。除了热门的生物制剂外，其他传统的用药包括非甾体类抗炎药物，常用的萘普生、布洛芬等，可以缓解患儿的关节疼痛症状。另外就是传统的抗风湿药物，常用的包括甲氨蝶玲，由于副作用比较大，需要定期监测血常规、肝功等情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征30年是否存在影响，需要根据患者平时的症状以及是否有内脏受累进行判断。如果患者只是以局部表现为主，比如口干燥、眼干燥，一般没有什么特别的影响，只要在以后的时间内定期到医院随诊，监测是否存在重要脏器受累即可。但是如果患者已经出现了肾脏、肺脏、消化系统等受累的情况，有可能会出现并发症，比如患者出现肾脏损害，可能出现肾小管酸中毒，可能会导致低钾性肌肉麻痹，严重的患者会出现肾钙化、肾结石以及软骨病等；肺脏受累通常表现为肺间质性病变，患者可能会出现干咳、气短，严重的患者可能会发展为肺动脉高压；对于合并消化系统受累的患者，时间长了有可能出现肝脏损害，出现肝功能损伤。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征，它是一种常见的自身免疫性疾病，主要是由于机体的免疫系统出现异常，攻击自身的外分泌腺，比如唾液腺和泪腺而产生一系列症状。最常见的症状是口眼干燥，另外，也可以出现皮疹、关节肌肉疼痛或者影响到呼吸系统、消化系统、肾脏，甚至神经系统等其他重要脏器。口干症，表现为进食干性固体食物，必须用水或者其他流食送下，夜间需要频繁起床饮水。另外，患者还可以出现牙齿的片状脱落，最终留下残根，称为猖獗性龋齿。眼干，主要表现为眼部有摩擦感或者异物感，可以有眼干涩、疼痛、畏光等症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征的死亡率很低。只有极少数的患者出现了重要脏器的损伤，比如严重的肺纤维化、中枢神经系统的病变、肾功能不全，或者是合并恶性淋巴瘤，患者没有及时治疗或者是治疗以后病情不能控制，急剧恶化，才会出现生命危险。尤其是合并恶性淋巴瘤的患者，它的死亡率比较高，但是这种情况发生比较少见。很多患者的病变局限于唾液腺、泪腺以及皮肤黏膜的外分泌腺，只是有口干、眼干、皮肤干燥等症状，这些患者预后非常好。即便有一些患者合并了肾脏、肺脏以及神经系统的病变，多数经过激素和免疫抑制剂的治疗，病情可以控制，不会危及生命。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
早期干燥综合征不会痊愈，因为干燥综合征是一种慢性风湿系统疾病，和其他内科疾病一样，需要坚持长期治疗和随诊。干燥综合征在最初期可能只是有局部的症状，比如口干、眼干或者是皮肤黏膜的干燥，没有其他脏器和系统受累的情况。在这个时期，患者只需要服用刺激唾液腺分泌的药物，或者使用人工唾液、人工泪液，改善症状就可以。症状完全缓解后，患者可以不需要服用其他药物治疗，这就会给患者造成一种干燥综合征已经治好的假象。随着干燥综合征的病情发展，有可能会出现脏器受累的情况，需要应用激素和免疫抑制剂治疗。所以，干燥综合征的患者无论病情轻与重，都需要到风湿免疫科坚持随诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥症的治疗，目前没有根治办法，主要是以替代和对症治疗为主，比如口干的患者，可以适当的多饮水，或者使用人工唾液替代治疗，平时注意口腔卫生，戒烟酒，减少护理因素的刺激。如果患者症状非常明显，可以服用环戊硫酮片刺激唾液分泌，改善症状。对于眼干的患者，可以用用人工泪液或者玻璃酸钠滴眼液，进行润眼对症处理。当出现了关节炎、关节疼痛或者是合并神经系统损伤、肾小球肾炎、间质性肺炎时，患者就需要服用激素和免疫抑制剂进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征是一种累及分泌腺，主要包括泪腺、唾液腺为主的慢性自身免疫性疾病，同时还可以伴有一些其他内脏损害，有多种临床表现。临床上主要是以口干、眼干为主要症状，同时还可以出现系统的损伤，肾小球肾炎、间质性肺炎、肝损害、丙种球蛋白明显增高、积炎等症状。疾病目前并没有根治的办法，主要是替代和对症治疗。首先口干可以适当饮水，使用人工唾液，注意口腔卫生，每晚刷牙至少两次，忌烟酒。对于眼干的患者，可以使用人工泪液。如果是出现间质性肺炎、肾小球肾炎、神经系统损害等情况。主要是根据病情应用糖皮质激素，并且根据病情的严重程度，选用不同数量的激素，同时还可以加用一些免疫抑制剂。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征的症状主要表现为口干、眼干。口干主要表现为进食干性固体食物困难，需要用水送服，或者需要频繁饮水。而眼干主要表现为眼睛有干涩、异物感、眼泪减少等特征。有些患者还表现为猖獗性龋齿，就是牙齿在很年轻的时候就开始片状脱落、只留下残根。还有一些患者会表现为反复的腮腺肿大、疼痛，类似于腮腺炎的情况。除了这些局部症状，患者还可以出现发热、乏力、皮疹以及关节疼痛、肌肉疼痛。或者是出现神经系统的病变，比如肢体的麻木、无力等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征没有早、中、晚的分类，一般是按照局部症状和系统损害进行分类的。所谓干燥综合征的早期，出现的是局部症状，通常是口干燥征，患者表现为明显的口干，进食固体食需要用水和流食送下，需要频繁的饮水，伴有猖獗性的龋齿。眼干，患者主要表现为眼部干涩，眼睛内有异物感，畏光，流泪减少等。系统性的损害，患者可以累及到呼吸系统，表现为慢性的干咳，甚至可以出现间质性肺炎的情况，最终演变为肺动脉高压。最常见的系统损害是肾脏，患者可以有肾小管酸中毒的情况，表现为反复发作的低钾血症。到了所谓的晚期，就是干燥综合征发病很多年以后，患者有可能会出现淋巴瘤等恶性肿瘤的情况。