郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种累及多脏器、多系统的自身免疫性疾病，它的发病情况是多种多样的，临床表现也是多种多样的，不同病人的症状可能是不相同的。在发病的初期，最常见的是可能出现面部红斑、口腔溃疡、脱发，大多数病人也可以有发热，尤其是以低中度的发热比较常见，伴有乏力、疲倦感，还可以出现关节肿痛、晨僵。如果是以肾脏为首发的表现，可以是以高血压、蛋白尿、血尿为主要临床表现。如果是以血液系统为首发表现，一般是出现贫血，化验白细胞、血小板比较少。还有少数病人可能是以腹部消化道系统为主要表现，表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。不同的病人疾病情况是不同的，但是当出现多脏器损伤，尤其是年轻女性出现的时候，应该注意排除系统性红斑狼疮这类疾病。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种累及多个脏器和系统的自身免疫性疾病，它通常累及的系统包括中枢神经系统、肺脏、心脏、血液系统、骨骼、肌肉等皮肤黏膜。红斑狼疮饮食注意事项主要是和它的病情轻重和受累的脏器有一定的关系。如果病情较轻，仅有皮肤黏膜、关节肌肉的受累，那么饮食上只要注意避免进食辛辣、刺激性的食物，合理膳食、营养均衡即可。如果出现了狼疮性肾炎，就是累及了肾脏，我们就需要注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，就是每天摄入的钠盐量应该

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者可以喝蒲公英水。蒲公英是一种中药药材，目前也被制作成蒲公英茶，饮水喝。服用蒲公英水具有一定的利尿消肿效果，对于痛风患者可以促进尿液从体内排出，尿酸主要是溶解在尿液中，从人体排出，所以有一定的促进尿酸排泄的效果。蒲公英中含有很多营养成分，对人体非常有益，长期饮用对身体也无害，所以痛风患者可以喝蒲公英水。痛风患者还鼓励饮用白开水以及淡茶水，尽量减少碳酸饮料以及富含果糖的果汁摄入，建议痛风患者严格戒酒。除了注意这些生活事项以外，痛风患者最关键的是服用降尿酸药物治疗。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
嘌呤和痛风是有关系的。痛风的发病是由于长期嘌呤代谢紊乱，导致体内尿酸水平增高而引起高尿酸血症。长期高尿酸血症可以使尿酸盐沉积在关节以及肾脏部位，引起急性、慢性炎症性反应导致痛风的发病。嘌呤和痛风的关系，就是嘌呤代谢紊乱引发的尿酸升高。嘌呤在体内有两种合成途径：第一是人体内的细胞和分解代谢形成嘌呤物质；第二是食物中一些富含嘌呤的食物，通过进食而摄入体内。其中外源性食物摄入只占嘌呤的20%左右，其他都是内源性的嘌呤生成。痛风关节炎治疗的关键就是降低血尿酸。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
得了痛风病，患者首先要正确认识这个疾病。痛风病是一个可以临床治愈，但是需要患者长期调整生活方式以及改变饮食习惯，并且需要定期到医院随诊，配合医生应用药物治疗。痛风病大多数为原发性疾病引起的，可能与基因以及生活习惯或者肥胖等因素有关系。所以患者首先需要坚持低嘌呤饮食，控制体重，规律锻炼，多饮水。在这种长期调整生活方式的基础上，患者可以同时服用降尿酸药物治疗，只要患者能把血尿酸控制在达标状态，一般要求低于360μmol/L以下，就可以减少痛风关节炎的发作，避免出现痛风肾病。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
皮肌炎的患者必须有特征性的皮疹，表现为眶周的水肿性、暗紫红色斑，它可以同时出现在面部、颈部、前胸上部以及上眼睑可以出现淡紫色的肿胀，称为向阳疹。另外一个比较特征性皮疹，表现为关节的伸侧面出现稍高出皮肤的鲜红色鳞屑性皮疹，也可以发生在掌指关节、近端指间关节的背面。除了皮肤病变以外，患者常常有明显的肌无力，主要是发生在四肢近端的肌肉，就是平时我们说的大腿以及上臂，表现为肌肉的无力、肌肉压痛。患者下蹲起立困难，上楼、上台阶费力，举东西、梳头以及抬头困难。如果患者表现为吞咽肌受累，还可以表现为吞咽困难、饮水呛咳等。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎有治，它是一个可以治疗、可以控制的慢性病。目前治疗类风湿关节炎的药物非常多，包括传统的抗风湿药物以及新型的小分子药物，和靶向治疗药物生物制剂。类风湿关节炎患者可以和医生共同制定自己的治疗方案，它主要和患者的病情严重程度、经济条件以及患者服药方式等有关系，比如传统的口服抗风湿药物，它价格比较经济，而且服用起来比较方便，唯一的缺点就是起效比较慢，但是患者在服用药物治疗半年以后，达到的效果和生物制剂其实一样。而新型的小分子生物制剂，这些药物都属于靶向药物治疗，起效比较快，但是价格比较昂贵，很多患者不能承担这种经济负担，只能临时性的使用，最终改为口服的抗风湿药物维持治疗，达到避免致残的目的。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者疼的厉害，首先应该口服止疼药物。常用的止疼药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素。如果患者想达到更好的效果，能够迅速止疼，应该在发作后的24小时内服用止痛药物，效果最佳。患者可以选择口服小剂量的秋水仙碱，也可以选择口服非甾体类抗炎药物。对于不同的患者，不同药物的治疗效果不一样。患者可以根据自己以往的治疗反应，选择自己合适的药物。糖皮质激素一般只有前两种药物治疗效果比较差或者无效时才考虑使用。对于膝关节这种大关节受累，同时合并明显的关节腔积液时，患者可以考虑行关节腔穿刺抽液注药术，能够迅速缓解患者的关节肿痛。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
老年人痛风的治疗和其他人群治疗的总体原则是一样的，比如调整生活方式，在急性发作期间使用抗炎止疼药物，在发作间歇期应用降尿酸药物。只是老年人这一特殊人群，存在肝肾功能下降，在治疗过程中应该注意所使用药物的选择，以及监测药物不良反应。很多老年人同时合并冠心病、脑卒中等其它伴发疾病，在应用药物过程中应该注意药物之间的相互作用。老年人应该注意了解目前所服用的治疗其他疾病的药物，是否会影响尿酸的水平，比如常用的氢氯噻嗪类利尿剂，还有一些降压药物，如果存在上述药物，可以考虑改换为其他的替代药物，老年人的痛风治疗选择药物和普通人是一样的。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者不建议食用三文鱼，因为三文鱼是一种高嘌呤食物，而且它含有的热量也比较丰富。痛风患者食用三文鱼容易导致体内的尿酸水平波动，也可以导致体重增加，不利于痛风患者控制体重。如果痛风患者病情非常稳定，血尿酸长期处于达标状态，患者偶尔食用一次也是可以的，但是尽量不要食用这类三文鱼等食物。另外，患者还需要避免食用肉汤、动物内脏以及带贝壳类的海产品。痛风患者可以吃各种淡水鱼以及黄花鱼等，这些鱼类都是中等富含嘌呤食物，在患者病情稳定期可以少量食用。