郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
银屑病关节炎不能治好。银屑病关节炎和类风湿关节炎有相似之处，都属于慢性疾病。而银屑病关节炎，顾名思义是和银屑病相关的一种关节炎症。患者通常是伴有银屑病的皮疹，这个疾病的病程比较漫长，一般可能就终身携带。根据患者受累关节的不同，分为少关节炎型、多关节炎型以及脊柱关节炎型和残毁性关节炎型。最后一种类型，患者的预后比较差，可以出现多个关节的畸形。而以少关节、多关节和脊柱关节型为主的患者，大多数预后良好，通过应用甲氨蝶呤等抗风湿药物治疗后，病情可以得到控制，防止出现致残。银屑病关节炎患者平时需要注意避免皮肤损害的感染，要树立信心。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
关节炎就是指关节的炎症。人体大大小小的关节有很多个，主要包括手的指间关节、腕关节、肩关节、肘关节、踝关节、髋关节、足趾关节，关节炎的症状有急性表现和慢性表现。急性期的表现主要是指关节的肿胀、疼痛。查体可以发现关节肿胀明显，局部有明显的压痛、伴有晨僵，就是指早晨起来的时候，或者是久坐久站的时候，出现关节的僵硬、强直，稍事活动之后，这些症状才会消失。另外对于一些反复出现的慢性关节炎，多表现为关节的慢性肿胀和压痛。如果已经出现明显的关节畸形，可以出现关节的强直，关节的半脱位及关节的活动明显受限。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
硬皮病是风湿系统一个疾病的名称，主要是以小血管的功能结构异常，皮肤以及各系统炎症、变性、增厚、纤维化为特点，进而加重为皮肤硬化、萎缩为特征的结缔组织疾病。硬皮病分为局限型硬皮病和系统性硬皮病，还有特殊的皮肤硬化性疾病。其发病率还是比较高的，仅次于类风湿关节炎、红斑狼疮，除了皮肤、滑膜以外，还可以累及到消化道、肺脏、肾脏和心脏等内脏器官，它在我国的发病率目前并不是非常确切。硬皮病大多数起病非常隐匿，有些患者在起病前有发热、乏力、食欲减退、体重下降等症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
大多数生孩子风湿病是可以治好的。现代医学认为，所谓的生孩子后风湿病，就是产后风湿病，是由于产妇生产以后，生活习惯改变以及哺乳压力较大，导致焦虑和抑郁情绪，从而发生躯体的不适，又称为功能性风湿病。大多数产妇通过保持乐观的心情或者心理专科门诊就诊，进行心理疏导以及服用抗焦虑和抗抑郁药物后，症状都可以明显缓解。但有一部分患者，生孩子后出现风湿病，可能存在器质性的风湿病，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和结缔组织病，需要长期应用药物治疗，是不能治好的。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病包括类风湿关节炎，类风湿归属于结缔组织病这一种类型，其他的结缔组织病还包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎以及风湿性多肌痛等疾病。类风湿关节炎，主要是发生于青中年女性，是以多发性、对称性关节炎症为主要表现，主要累及的关节包括手的近端指间关节、掌指关节和腕关节，表现为晨僵以及关节的明显肿胀、压痛等急性表现。除了这些小关节以外，像膝关节、踝关节、足趾关节以及颞颌关节、颈椎都可以受累，甚至一些患者还可以出现髋关节的受累。这个疾病如果不积极治疗，晚期会出现关节畸形，影响关节的功能，最终导致残疾。

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类风湿关节炎的早期症状主要是晨僵，就是早晨起床后关节和他周围的僵硬感，持续时间超过1个小时意义比较大。它可以发生在95%以上的类风湿关节炎患者身上。除了关节晨僵外，关节痛也是它最早的症状。最常出现的部位是腕关节、掌指关节以及近端指间关节。它的发病可以呈对称性，症状有时候轻有时候重，疼痛的关节往往伴有明显的压痛。如果是关节出现积液或者是周围组织的炎症，还可以出现关节的肿胀。

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类风湿关节炎是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。早期诊断治疗对它的预后非常关键，越早治疗、越规范化的治疗，预后越好。那么如何提高早期诊断的正确率？还是主要根据它的发病人群，青年女性如果是首先出现了手腕关节的肿胀、疼痛、发僵，我们一定要想到类风湿关节炎这个情况。一般主要是通过化验类风湿因子，还有抗CCP抗体、抗角蛋白抗体等特异性的抗体来帮助诊断。早期诊断的分类学标准，目前是根据2009年ACR制定的分类标准，根据受累关节的数目和受累关节的部位，以及非反应蛋白血沉、类风湿因子、抗CCP抗体的滴度进行判断，然后进行评分。如果大于六分，类风湿关节炎诊断就可以成立。它的治疗主要是包括非甾体类抗炎药物抗炎止痛，口服的抗风湿药物缓解症状，还包括生物制剂控制病情活动、防止致残。还有一些中药类，比如雷公藤、白芍，也可以有慢性的抗风湿的作用。

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类风湿关节炎的首选药物是甲氨蝶呤，它是常见的一种治疗类风湿关节炎的抗风湿药物，属于基础用药。只要没有明显的禁忌症，就需要使用甲氨蝶呤。除甲氨蝶呤外，还需要联合其他的口服抗风湿药物，比如来氟米特、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、雷公藤等。另外目前还有新的生物制剂，比如益赛普、强克、依那西普、类克等，这些生物制剂起效比较快，治疗效果比较好，也是一种首选药物，但是由于价格比较昂贵，很多患者放弃应用此类药物。

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干燥症的症状主要包括口干、眼干以及其他消化道、呼吸道等部位的干燥。其中，口干严重的患者可以出现进食固体食物，比如饼干、馒头困难，需要用水或者是其他流质的食物帮助送下。患者在讲话多的时候，需要频频饮水。而眼干患者主要是眼泪减少、眼部干涩或者有异物感。除了口干、眼干外，患者还可以出现反复发作的腮腺炎以及猖獗性龋齿。另外，患者还可以出现全身症状，比如乏力、低热，累及到肺脏可以出现干咳，累及到消化道，可以出现慢性腹泻、消化不良等症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
多发性肌炎是一组原因不明确，以四肢近端肌无力为主的、骨骼肌非化脓性炎症性疾病。主要临床表现是四肢近端肌肉的无力、疼痛，可以有局部肌肉的压痛，有时候起病比较隐匿，常于数周、数月，甚至数年发展至高峰。有时候，可以出现发热、关节的肿痛，主要表现为肌无力，累及骨盆底肌，以及肩胛大肌群，表现为蹲下后站起费力、上台阶困难、双臂难以上举、自己难以梳头等情况。治疗，主要是应用糖皮质激素和免疫抑制剂。最常用的糖皮质激素，一般是足量的。对于免疫抑制剂，常选用甲氨蝶呤。在急性期需要注意卧床休息，而到了稳定期，则鼓励患者进行锻炼。