郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热诊断时的5个主要表现：第一个，心脏炎。患者可以有运动后的心慌气短以及心前区不适，做心电图检查可以表现为窦性心动过速。心脏彩超可以发现心包积液，严重的患者可以表现为充血性心力衰竭。第二个，多关节炎。表现为膝关节、踝关节、肘关节以及肩关节等部位的红、肿、热、痛，可以不遗留任何变形。第三个，舞蹈病。主要见于儿童，患者会出现一种没有目的，不能控制的躯干和肢体运动，比如挤眉眨眼、摇头转睛等。第四个，环形红斑。一般是在躯干和四肢出现，表现为淡红色环状红斑，中央苍白。第五个，皮下结节。一般出现在关节伸侧的皮下组织，比如膝关节、肘关节等部位，是一种稍硬无痛性小结节。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热，主要是由于上呼吸道A族乙型溶血性链球菌感染后，引起的一种自身免疫性疾病。它主要是由于人体内某些组织的抗原和链球菌表面的抗原相似，当链球菌感染进入人体内，机体内的自身机制分不清是链球菌还是自己的组织，而进行不同级别的攻击，而出现一种全身结缔组织病。潮湿和寒冷，是它发病的重要诱因，主要见于贫困的地区，由于居住比较拥挤、营养不良以及医药比较缺乏，导致链球菌感染、容易传播，并且治疗不及时而引起的发病。它最常见的发病年龄是在4-25岁之间，有些患者早期没有积极的治疗，可能会遗留风湿性心脏病。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
明确诊断痛风的患者，一旦出现脚部疼痛，表现为明显的红肿热痛，提示出现急性发作。患者应该在尽短的时间内服用秋水仙碱，可以一次一片，一天三次或者口服非甾体类的抗炎药物，比如双氯芬酸钠、布洛芬等。这些药物都具有抗炎止痛，尽快缓解患者关节疼痛。另外，对于上述两种药物服用以后治疗效果不好的患者，可以改口服小剂量的糖皮质激素治疗。在急性发作期，患者还需要注意卧床休息，避免疼痛的脚受凉以及过度劳累。患者需要严格的戒酒，注意多饮水，促进血尿酸的排泄。患者一直没有服用降尿酸药物，在这个时期不要服用降尿酸药物，因为这个时候加用降尿酸药物，可能会导致血尿酸水平波动，延长发作时间。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者能吃榨菜。榨菜属于一种低嘌呤食物，食用榨菜不会导致体内尿酸水平增加，也不会诱发痛风关节炎急性发作。但是榨菜是一种腌制食品，含有较多的钠盐，所以不鼓励痛风患者多食用榨菜这种食物，它有可能会增加高血压以及冠心病等风险。鼓励痛风的患者多食用新鲜的蔬菜和水果，另外也可以食用鸡蛋以及牛奶。痛风患者平时需要做到避免进食高嘌呤食物，比如动物的肝脏、心脏等内脏，尽量避免食用带贝壳类的海产品、肉汤以及火锅等。痛风患者需要减少富含果糖等软饮料的摄入，尽量的严格限酒。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
一旦得了痛风，就会终身携带，因为痛风和糖尿病、高血压一样，属于一种慢性疾病，是代谢性风湿病的一种。但是不要害怕，痛风患者在早期如果正规、规范的治疗，可以达到临床治愈，不再发病，不会出现慢性痛风关节炎、痛风石和痛风肾的改变。\n痛风的规范化治疗需要患者到风湿免疫科就诊，根据患者自身情况，制定合适自己的方案。需要患者在生活上非常注意，比如均衡营养、合理膳食，避免摄入高嘌呤食物，积极的锻炼身体，严格控制体重，同时严格戒酒。在此基础上，患者服用合适自己的降尿酸药物，绝大多数患者都可以把病情控制的非常好，达到临床缓解状态。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热病不是罕见病，是非常常见的，发生于A组乙型溶血性链球菌感染后的一种结缔组织炎症。这个疾病在以往经济条件比较差、医药不发达的地区发病率非常高，主要发生在青少年和儿童。但是随着目前生活水平的提高以及医药条件的好转，发病率减少，由于抗菌药物的及时应用，很多风湿热患者转变为轻症以及不典型、隐匿发病的病例比较多。风湿热的主要临床表现是反复发作的关节炎、心脏炎为主，患者同时可以出现环形红斑、舞蹈病以及皮下结节等其他症状。患者在发病前通常有链球菌前驱感染的症状，比如发热、咽痛、咳嗽等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎1987年诊断标准的诊断要点包括：第一、患者要有多个关节的肿胀疼痛，至少包括三个部位以上，比如同时出现手腕关节、指间关节以及膝关节，只有出现多个以上才是诊断条件。第二、患者出现的关节中至少包含一个近端指间关节或者掌指关节、腕关节。第三、患者关节炎要成对称性，双侧均有发病。第四、患者可以合并类风湿结节。第五、化验类风湿因子阳性。第六、患者的X线片提示有关节畸形、破坏或者间隙狭窄，存在骨质疏松等影像学的异常。这些都是类风湿关节炎诊断要点，通常包含四条以及四条以上就可以诊断类风湿关节炎。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者可以吃豆角，豆角属于一种果实类的蔬菜，属于低嘌呤食物。虽然豆角带着一个豆字，但它并不是中等富含嘌呤食物，痛风患者可以放心食用。豆角含有丰富的膳食纤维以及维生素、矿物质，还有植物性的化学素，能够为人体提供丰富的营养物质，痛风患者可以吃豆角。患者在食用豆角时要注意烹调方式，一般建议蒸豆角或者水烹豆角以后凉调食用。尽量避免油煎或者油炸豆角，这样会摄入更多的油脂类，不利于痛风患者控制体重以及降低血脂。对于市面上常售卖的大多数蔬菜，痛风患者都是可以放心食用的，它们都属于低嘌呤食物。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
人体尿酸偏高的危害有很多，最常见的是影响到关节、肾脏、血管、胰腺等部位。如果是影响到关节，主要是以痛风关节炎为主要表现，最严重的情况是会出现关节畸形。影响到肾脏，可以出现尿酸性肾病或者尿酸性肾结石，最严重的后果就是导致肾功能下降，出现肾功能衰竭。如果尿酸长期持续增高，也可以影响到血管，导致血管壁增厚变硬，从而诱发高血压以及冠心病的发生。 另外，人体的尿酸长期偏高还会影响到胰腺的功能，导致糖尿病的发生率增加。在早期人体血尿酸升高并没有什么症状，只有出现上述的并发症以后才会被人发觉，一旦早期发现尿酸增高，为了避免出现上述并发症，一定要把血尿酸控制在正常水平。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎它的发病原因并不是非常明确，所以现在并没有具体的某一个措施，可以预防类风湿关节炎的发生。根据目前的研究发现，大多数类风湿关节炎的发病可能与一些病毒感染，或者细菌、支原体感染有一定的关系。所以，预防类风湿关节炎可以从减少感染这一方面着手。另外，患者需要健康的生活方式，比如均衡膳食营养，平时多摄入各种蔬菜、水果以及肉蛋奶等蛋白质，这样才能提高机体的抵抗力，还需要锻炼身体。通过这些健康的生活方式，能够提高自己的抗病能力，从而在一定程度上帮助预防类风湿关节炎的发生。