郭焱

日常生活中经常遇到车祸，不同车祸类型患者受伤部位和受伤类型也不同。如果是严重车祸，使患者呼吸心跳停止，这种情况进行心肺复苏非常困难。 如果车祸后的伤者是开放性气胸，胸廓严重受损或胸部大出血、大血管破裂、肋骨严重骨折、胸骨骨折等，这样的病人无法进行胸外按压。这时患者胸廓已无正常结构，按压只会加重损伤，而不会产生有效的压力，对胸廓、肺，尤其是心脏的挤压作用，导致心脏射血。所以这时不适宜或无法进行心肺复苏，最好的办法是紧急呼叫120，对病人进行专业救助。

急性胰腺炎患者多久能恢复，无准确数据或时间点。急性胰腺炎会影响患者全身各器官，而且在各个人群中发生率很高，包括老人、孕妇、青壮年男性等。所以急性胰腺炎恢复要看患者全身情况，包括各器官功能、化验指标。 胰腺炎分为轻症和重症，轻症胰腺炎患者一般禁止饮食1周以上，到1个月左右，全身各项化验检查指标都正常，就可以认为基本恢复。但还要根据患者腹胀情况、腹部功能情况和淀粉酶、脂肪酶等情况，才能考虑患者是否能经口进食。重症急性胰腺炎患者恢复就更加不确定，因为它影响多个器官功能，所以胰腺炎恢复不仅是指胰腺功能恢复，也指全身各器官的恢复，所以急性胰腺炎恢复时间节点不确定。

重症急性胰腺炎是临床非常危重的急腹症，危险期无固定时间，如果患者重症急性胰腺炎并发脏器衰竭、腹腔感染，甚至大出血、脓肿形成等，可能病程时间非常长，所以危险期无固定时间。 一般患者的器官功能衰竭得到纠正，恢复正常，如呼吸衰竭脱离呼吸机、肾衰脱离床旁血滤机、休克得到纠正、不需要用升压药、腹腔感染得到控制、病人能通过鼻饲管进食，不是经口进食；以及各项生命体征、化验检查、肝肾功能等都正常，就可评估重症急性胰腺炎患者度过危险期。

低血容量性休克患者要积极补充血容量，如果是创伤或血管破裂引起的低血容量性休克，在积极止血的同时要输注血液制品，包括浓缩红细胞、血浆、血小板等。如果患者大量液体丢失，如大量出汗、腹泻、剧烈呕吐等，这时可以积极补充生理盐水、葡萄糖等，补充循环容量进而纠正休克。 患者出现低血容量性休克通常是严重创伤、大手术、血管破裂以及严重腹泻、大量出汗等原因，引起血容量急剧减少，导致血容量不足，使每搏输出量不够导致休克。

中枢性循环衰竭指中枢原因导致循环衰竭、休克。中枢原因一般是中枢神经系统受损，包括脑干受损，严重创伤、摔伤或车祸撞伤等引起患者颅脑损伤，进而影响脑干，脑干是呼吸和循环中枢，影响脑干系统后会影响血压、循环。 另外，颈三、颈五、颈六以上的高位颈髓受损使交感神经兴奋性，就是敏感性下降或丧失，不能维持外周血管张力，进而导致休克。总而言之，由于中枢性原因导致血管张力下降，进而引起循环衰竭，临床表现就是休克。纠正休克主要是治疗原发病，原发病即颅脑创伤和脊髓损伤等，如果救治后不可逆，只能通过血管活性药物、升压药物维持血压、循环。