郭树章

讲解医师：郭树章  （主任医师）
就职单位：天津市第三中心医院骨科
脚底起水疱很痒首先多见于真菌感染，就是平时所说的脚气。另外，湿疹这一类过敏性皮肤反应也有可能导致，可以在医院做局部真菌镜检、免疫荧光，以及真菌培养，明确有没有真菌感染。首先判断局部有没有白黄色的、稀薄的渗出液体，如果有，建议外用洗剂，比如硼酸洗液等减轻渗出，渗出减轻之后可以配合外用药膏治疗。\n如果明确是真菌感染，以抗真菌的药物外用为主，临床比较多见的联苯苄唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏喷剂等。如果是以湿疹这一类的过敏为主，临床用药是以激素类的药膏为主要选择，比如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。平时一定要注意局部清洁卫生，勤换鞋袜，尽量避免抓挠，也不要用过热的水去烫洗。

讲解医师：郭树章  （主任医师）
就职单位：天津市第三中心医院骨科
强直性脊柱炎的患者在饮食上有禁忌，首先不能够吃热量太高的食物，比如羊肉等。在食物的口味上不能吃辛辣、油腻、肥甘、厚腻之品和烧烤腌制品，不能吃的太咸，生、冷、硬的食物也不可以吃，比如冰镇食物，含有高嘌呤类的食物也不能食用，比如海虾、鱼蟹等海鲜类食物。\n如果是青少年，不能吃膨化类食品，也不能吃含有添加剂的垃圾食品，不能吃甜食太多，比如奶油蛋糕等。强直性脊柱炎是个慢性发展的疾病，在治疗上需要长期坚持治疗，生活上需要养成良好的生活习惯，饮食上要合理，多吃含有维生素类高的食物，比如新鲜的蔬菜、水果、奶制品，以及蛋类。

吊单杠的正确方法是双手握住单杠，目视前方。两手的距离要与肩同宽，缓缓向上牵引身体。当胸部与单杠平齐时停留30秒，然后再做下一个动作。通常情况下，一次根据自己的情况量力而行，一天可以做3-5次。如果患者身体条件比较好，也可以多做几次。身体条件较弱，就可以少做一点。颈椎病吊单杠的主要作用是通过吊单杠，增强肩背部的肌肉力量。通过锻炼颈肩背部的肌肉，使肌肉力量增强，肌肉放松以缓解痉挛，从而达到缓解疼痛的目的。患者要量力而行、动作正确、避免暴力，即可达到锻炼肌肉、缓解症状的目的。

颈动脉颈椎病在医学上是指椎动脉型颈椎病，是颈椎病的一种常见类型，即椎动脉的一侧或两侧出现狭窄。部分是发育性狭窄，部分是局部压迫造成狭窄。椎动脉型颈椎病主要表现为头晕等症状，治疗以综合治疗为主，常见的治疗方法有以下几种：1、药物治疗：患者可以口服抗眩晕药物对症处理，也可以使用部分改善局部微循环的药物，来缓解症状；2、颈托或牵引：患者可以使用颈托来保持颈部的稳定，也可以使用牵引来缓解椎动脉的受压，但牵引的力量不能太大；3、中医方法：患者可以辅以针灸、理疗等中医的方法来治疗椎动脉型颈椎病，也具有一定的效果；4、手术治疗：当上述方法效果不明显时，患者最后还可以采用手术治疗解除局部压迫，但是对于发育性椎动脉狭窄，手术治疗效果可能不明显。椎动脉型颈椎病以保守治疗为主，特别是以综合性治疗，包括药物、牵引等治疗为主。

踝关节扭伤后，判断是单纯软组织扭伤还是骨折，主要区别如下：1、扭伤：一般情况下，如果患者疼痛不是特别明显，肿胀较不严重，绝大部分是单纯软组织扭伤，不伴有骨折；2、骨折：如果疼痛明显，暴力较严重，或已出现踝关节变形，此时骨折诊断已较为明确。但是对于部分撕脱性骨折，可能局部疼痛不是较明显，暴力也不大，或局部畸形也不明显，肿胀也不是特别严重。此时应在扭伤后及时到医院就诊，拍踝关节正侧位X光片，判断是否存在骨折，特别要注意撕脱性骨折的可能，防止漏诊而按软组织损伤治疗，可能会遗留踝关节疼痛等后遗症。

对于腰椎压缩性骨折，根据不同严重程度，采取适当的治疗方法较为重要。腰椎压缩性骨折1年后能否彻底好，需根据骨折程度及治疗情况决定，常见情况如下：1、若腰椎压缩小于1/3，如有1/5腰椎被压缩，大部分患者通过保守治疗，卧床休息1个月左右，再戴支具下床活动后，这类轻微压缩骨折在3个月，最多半年，基本能彻底治愈；2、若腰椎压缩超过1/3，则大多数患者需要采取手术治疗，恢复压缩椎体高度和腰椎生理曲度。如果采取手术治疗，大部分在半年左右能治愈；3、对于严重压缩性骨折，没有采取手术治疗，只进行保守治疗，如卧床休息，由于椎体高度没有恢复，甚至部分神经损伤症状也没有恢复，即便经过1年甚至2年，也较难彻底治愈。

腰椎间盘突出手术后的保养方法主要有以下几种：1、术后1周：无论是微创手术还是切开的手术，术后1周内以卧床为主，此时主要进行下肢的功能锻炼，包括踝关节、膝关节和髋关节运动，同时锻炼肌肉的收缩；2、术后1周-1个月：患者可以在支具的保护下下床活动，此时可以缓慢地行走和上肢活动；3、术后1个月：患者可以进行腰背肌的功能锻炼，3个月内不要进行大强度的活动，或长时间的行走、坐位；4、术后3个月：患者在进行腰背肌锻炼的同时，可以适当恢复部分正常工作；5、术后半年：半年内尽量不要弯腰、搬重物，或者进行剧烈的体育活动以及重体力劳动，半年后基本可以恢复正常活动。腰椎间盘突出术后的患者，要注意加强腰部的保养，在充分恢复的前提下进行适度的功能锻炼，锻炼要量力而行、循序渐进。

腰椎滑脱手术，一般采取后路切开、减压、复位、融合、内固定的手术，这种手术比较成熟。术后多久患者能自己站起来，需根据治疗情况而定。如果积极给予以治疗，在支具保护下和医护人员帮助下，患者术后1-3天，可以站起来活动。如果保险起见或者保守治疗，患者可以在3-7天的时候，佩戴支具进行下床活动。虽然此时患者能站起来进行活动。但局部软组织没有修复，神经根水肿也没有完全消退。因此此时的下床站起来活动，一般仅满足于吃饭、上厕所的这些生活所必须的动作，其他时间患者应该要多休息。一般在术后6-8周的时候，患者可以恢复接近正常活动，但较难恢复正常工作，一般在3个月可以恢复正常活动。因为此时椎间融合已经绝大部分实现骨性融合，允许患者进行正常的工作和康复锻炼。

讲解医师：郭树章  （主任医师）
就职单位：天津市第三中心医院骨科
手指有关节炎，如果源自于外伤，或者因手部经常受力而引发炎症，这类患者多数是因无菌性炎症反应而导致的疼痛。针对这类患者可以考虑口服非甾体类的抗炎药物治疗，像布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊，均可以明显改善无菌性炎症所导致的疼痛。\n当然也可以选择中药烫洗的方法，通过中药烫洗可以改善手指关节的血运，促进炎症的吸收，减轻疼痛和活动不利，多数选择活血、祛风散寒的药物烫洗。如果手指部关节炎症源自于类风湿性关节炎，这类疾病治疗相对复杂，可以在上述治疗的基础之上，配合水杨酸药物综合治疗，像阿司匹林，必要时配合糖皮质激素。

腰疼及腰痛，走路腰痛在日常生活中很常见，特别是很多人在走了一公里以上的时候，会感觉到腰背部的酸痛。因此其原因有很多，具体分析如下。1、腰背部肌肉劳损：肌肉劳损的表现，就是久坐或久站，或者活动过多的时候，表现出腰背部的酸痛。腰肌劳损引起的走路时腰痛，休息或改变姿势，就会明显缓解；2、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出引起的椎间盘源性腰痛，活动时也会出现腰痛，休息后可能缓解。而腰椎间盘突出引起的腰痛，一般需要躺下休息，才能够得到缓解；3、其他：比如腰椎滑脱、腰椎不稳、骶椎腰化、腰椎骶化等因素，也可以造成走路时腰痛。对于腰椎骶化或骶椎腰化引起的腰痛，可能需要休息的时间就较长。而对于腰椎滑脱或腰椎不稳引起的走路时腰痛，大部分在休息的时候，缓解也不明显，戴上腰围就会明显缓解。总之走路引起腰痛的原因有很多，各有各的特征，需要专业的医生进行鉴别。