郭建明

血栓性浅静脉炎大多数情况建议病人保守治疗。首先不用输液，有的病人着急，感觉非常难受，想输消炎药，现在很明确此种情况通过局部用药就可以，没必要输消炎药。如果是局部用药，一般建议病人就是到药店去买50%硫酸镁湿敷，50%浓度硫酸镁溶液拿回家之后，找干净毛巾或干净纱布兑上，不需要再稀释，直接用原液浸湿纱布，将纱布敷在发炎、发红、疼痛的静脉炎皮肤表面。如果家里有保鲜膜更好，可拿保鲜膜敷在外面，防止蒸发。1天至少要4次，但次数更多更好，1次20-30分钟。局部硫酸镁湿敷能够非常快得抑制局部炎症进展，另外让患者一定要少活动，尽量制动，少活动也能有效促进患者恢复。

颈动脉狭窄如果放支架，更多的是手术相关风险，如术中在支架置放、球囊扩张时可能会导致反射性心率慢、血压低，还会增加脑梗风险。但远期来说大多数风险较低，主要就是所有支架在放置之后，有可能会刺激动脉后内膜增生，出现再狭窄，但大多数此种情况都非常慢，都是日积月累一点一点增长起来，所以主要远期问题是增生问题。 但是，临床上也有个别病人短期内，比如3个月或6个月就出现明显再狭窄，这时要根据病人具体情况来分析。一般做完支架建议病人吃阿司匹林和氯吡格雷两种抗血小板药，但有些人，尤其是中国人，有至少1/5的病人吃氯吡格雷没有效果。这时要查患者基因，是不是吃此药也合适，如果不合适，要调整成其它抗血小板药。 此外，就是危险因素的控制。病人如果抽烟非常厉害，一定要严格戒烟，因为这些因素都会导致支架再狭窄。所以，主要问题是再狭窄，但是大多数再狭窄进展很缓慢，只要定期复查，如果万一出现明显再狭窄，及时干预都没有大问题。

颈动脉狭窄如果较严重，其危害有以下几点： 1、脑梗：因为一旦不稳定，尤其是大块斑块脱落，造成大面积脑梗，会有生命危险，甚至如果没有及时处理，会有生命危险。另外很有可能会造成终身肢体功能障碍，也就是半身不遂、偏瘫，会非常麻烦，影响病人生活质量，还会影响整个家庭； 2、头晕：病人多见出现头晕等症状，甚至会出现一过性脑缺血发作，病人突然什么都不知道，摔在地上过一会又醒过来，这也非常危险，因为大多数情况认为是卒中前兆，很容易出现脑梗； 3、反应慢：病人家里发现老头或者老太太没有以前聪明，说话有时回答也慢，反应也不如以前，记性也不好，看电视或者是坐那没人理时就爱睡觉，甚至出现痴呆的表现。有些血管性痴呆，是血管狭窄导致缺血，导致脑实质营养物质、氧的缺乏而导致的痴呆。 出现上述症状要考虑是不是出现严重的颈动脉狭窄，更要积极去干预。

动脉斑块的治疗如下： 1、动脉斑块在大多数情况下是稳定斑块，而且也没有对血管腔造成狭窄、闭塞，这时可以观察； 2、如果出现严重的狭窄或者闭塞，有很多治疗手段，包括斑块切除，就像地铁的盾构机一样，前头有刀片，通过往前推送导管，刀片不停的旋转，可以把斑块切掉，直接推送到前面的收集槽里，然后把斑块取出； 3、激光导管，激光导管通过短时间的热能，把增生斑块给粉碎掉，甚至直接气化，斑块可直接消失； 4、患者一定要注意严格戒烟和积极的控制糖尿病，因为吸烟、糖尿病可导致斑块越来越多。