郭常安

骨关节炎发病因素包括以下几个方面： 1、年龄因素：为最常见因素，随着生活质量及医疗水平提高，寿命越来越长，关节磨损逐渐加重，长期以往可导致骨关节炎发生； 2、外伤：患者存在既往创伤骨折史，虽经治疗，但关节表面失去原有光滑程度，长期摩擦导致磨损加重，容易出现骨关节炎； 3、下肢力线异常：因部分人体结构欠佳，如部分女性骨盆相对较宽，下肢力线不能按直线传导至地面，应力集中于某一部位，使此部位磨损增加，进而发生骨关节炎。

人工关节置换治疗需根据多种因素综合判断： 1、疾病状态：当骨关节疾病如果通过保守治疗或保留股骨头治疗不能达到治疗效果，可考虑人工关节置换； 2、影像学诊断：用于判断关节间隙狭窄程度及股骨头坏死程度，如果关节表面已经破坏、股骨头塌陷，通过保留股骨头、矫形措施不能达到治疗效果，可考虑人工关节替代； 3、身体状况：需排除特发性疾病、活动性感染。

膝盖酸痛的治疗方法，主要有以下几种：1、药物治疗：应用外敷类药物和口服类药物治疗，若酸痛和炎症长期存在，机体大量释放炎症因子，会加重膝关节疼痛，口服类药物主要有消炎镇痛作用，防止因膝盖酸痛而影响工作、生活和睡眠；2、对症治疗：查清是何原因导致膝盖酸痛，是否为髌骨软化或其他滑膜炎症，是否有感染或风湿、类风湿症状，进行有针对性的药物治疗；3、康复治疗：部分病人是由于先前受过创伤，或发生过膝关节滑膜炎症，导致膝关节周围肌肉产生萎缩而力量下降，膝关节周围肌肉不能足力、有效的提供膝关节活动动力，从而产生膝盖酸痛。患者需要做针对性康复治疗，增强肌肉力量和韧带稳定性，对膝关节治疗效果较好。

骨质增生病人的饮食要求主要有以下几点：一、金字塔形饮食结构：1、碳水化合物类：如粮食、水果、蔬菜等日常主要食物作为金字塔底端；2、蛋白质类：比如肉、蛋、奶等蛋白质含量较高食物作为金字塔中部；3、微量元素类：作为金字塔顶层，健康合理饮食对骨质增生有益，不均衡饮食，如因过度摄入脂肪、蛋白质而肥胖，可能加重关节的活动负担。二、适量摄入牛奶：牛奶中含有钙质，对于维持正常骨骼代谢有益，骨质增生多因日常骨质代谢平衡异常、稳定性不良所产生。三、避免大量喝骨头汤：骨头汤可治疗骨质增生是错误观点，通过消化、吸收骨头中含有的钙质，有助于治疗骨质增生，但需适量。若以大量食用骨头汤来治疗骨质增生，摄入过量脂肪和蛋白质，反而会增加体重，影响其他吸收微量元素，不仅对治疗骨质增生无益，反而可能有害。

膝关节置换是20世纪比较成功治疗措施之一，为好多关节炎病人带来很好治疗效果。膝关节置换称为表面置换，因为表面关节软骨磨坏掉后导致关节面很不光滑，有时候甚至关节软骨下面骨头都会露在外面，这时只是需要把坏掉软骨进行替代。具体操作是手术当中把坏掉软骨暴露出来，通过工具磨掉，若力线有问题也要进行矫正，随后将坏掉软骨用做好人工关节替代材料进行替代。 股骨部分也是同样的方法，要在比较精确测量情况下，把表面或者软骨进行修整，修整好以后进行人工关节形状匹配，这样能够达到比较严密配合，配合好以后就可以用整个人工关节材料来替代坏软骨，达到治疗效果。所以人工膝关节置换是通过人工关节合成材料来替代坏掉软骨并纠正下肢力线，从而能够达到治疗骨关节炎的目的。

关节的所有炎症统称为关节炎，其中以风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎最为常见。其他如风湿免疫性疾病、牛皮癣性关节炎、强直性脊柱炎等也可导致关节病变。关节炎是一类疾病的总称，治疗时应明确病因，包括风湿、类风湿、感染等几大类原因，根据不同病因选择合适的治疗措施。在病情严重之前，亦可通过药物及物理治疗方法，达到预防效果。

激素性股骨头坏死的早期症状与大多数股骨头坏死的早期症状基本相同，具体如下： 1、髋关节不适：该症状最为常见，表现为腹股沟区轻度疼痛； 2、髋关节活动不灵活，伴有酸胀感； 3、臀部甚至大腿后外侧等部位酸胀不适，表现为轻度或中度疼痛。 若病情进一步发展，则往往需要就诊行进一步检查，以明确股骨头坏死程度。

促进骨滑膜炎快速康复的方法主要有以下几种：1、制动休息：适当制动休息会减缓局部滑膜肿胀和疼痛因子释放，让滑膜得到适度休息，对治疗有益；2、药物治疗：控制滑膜局部炎症，减少炎症因子释放，阻断炎症因子传导通路，从而使滑膜炎得到控制和治疗；3、应用消肿药物：可以使滑膜局部肿胀得到有效控制，从而加快治疗进程；4、康复治疗：在休息制动时，也要适当做肌肉收缩锻炼，在疼痛得到控制后，也需在医生指导下，针对性做屈伸关节或活动关节等康复治疗。综合上述治疗原则，可使滑膜炎得到有效、快速的治疗。

治疗骨刺的方法，其中手术治疗是治疗骨刺最有效办法。骨刺本是正常骨骼，通过药物、外敷、醋泡等办法，不能消除骨刺。若能通过药物消除骨刺，全身骨骼也会药物被溶解，所以具体治疗方法主要有以下几种：一、外敷药物加辅助治疗：可通过热敷、理疗、按摩、外敷药物等治疗，对早期骨刺起到缓解疼痛、减轻水肿的治疗目的。二、口服药物治疗：应用口服药物，来控制疼痛发展，或让病人完全缓解疼痛，或者缓解关节周围肿胀，使之不影响关节活动功能。三、手术治疗：1、微创手术：通过关节镜或其他微创措施，针对性将影响关节活动或压迫神经骨刺去除；2、人工关节置换手术：将骨刺修整、磨削、彻底消除后，通过人工关节替代已磨损的关节表面，而达到彻底消除骨刺、重建人工关节活动功能、重返有质量生活的治疗目的。

膝关节置换和髋关节相比有一定的特殊性，因为膝关节周围肌肉比较少，主要由韧带构成，而髋关节肌肉比较多，所以恢复相对较快。膝关节置换的成功率非常高。但是病人的满意度，有的病人尤其在早期可能没有想象中的好。由于膝关节构造特殊，肌肉少、血液供应相对比较少，所以恢复的相对慢。 总体成功率近几年来应该在80%-90%。有大部分统计的病人，满意度还有一定欠缺，归根结底的原因是肌肉的原因，可能病人康复训练时，康复治疗的措施没有跟上去等一系列原因。其它任何手术都有一定风险，如感染可能，血栓可能，但现在在整体系统化、科学化措施配合下，发生率相对非常低。所以从膝关节近些年来随着技术发展以及快速康复措施的配合，成功率在逐年提高，而且病人满意度也越来越逐步提高。 膝关节置换的病人，一般置换完以后第2天也可以下地行走，通过比较好的康复训练，也可以在短时间内达到比较好的恢复效果。不需要做膝关节置换时，不要盲目的去做，因为心理预期跟想达到的科学现实不一定完全成正比。不要盲目去拖，因为拖的越久，肌肉萎缩越严重，畸形可能越来越加重，恢复的会越来越慢。年龄越大，恢复康复的能力相对差，可能对快速康复带来一定影响。所以总体而言，膝关节置换的手术技术很成熟，而且病人的满意度越来越提高。