郭婷

多囊卵巢综合征属于女性常见生殖内分泌疾病，大约每十个育龄期女性中存在一例可出现多囊卵巢综合征症状，表现为月经不规律，例如月经稀发、频发。另外，B超检查可以观察到卵巢多囊样改变，即双侧卵泡个数＞12个。检查诊断多囊卵巢综合征推荐时间是在月经1-3天，此时女性处于内分泌基础状态，更易于评判。 如果卵巢无卵巢囊肿或异常表现，此时内分泌状态最为真实。但部分女性因为月经不规律，例如3-5个月或0.5-1年没有月经来潮，此时到医院就诊为避免繁琐，可以检测随机血检查内分泌水平，B超一般可以观察到卵泡个数以及整个子宫和卵巢形态。所以，多囊卵巢综合征患者最佳检查时间为月经1-3天，或可以根据患者具体情况采用随机血。

多囊卵巢综合征属于女性常见生殖内分泌疾病，大约每10个育龄期女性中存在1例出现多囊卵巢综合征的症状。部分肥胖女性对身体状态较为关注，出现月经不规律时积极到医院就诊，通过一系列内分泌检查以及B超诊断为多囊卵巢综合征。大多数医生首先建议减肥，因为通过减肥可以改善体脂分布，改善代谢状态，能够改善糖代谢、脂代谢状态，对于改善下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的内分泌存在帮助。而身材消瘦的女性，也可以发生多囊卵巢综合征。 多囊卵巢综合征属于病因复杂疾病，除肥胖代谢异常会加重多囊卵巢综合征的发生率以外，还存在遗传、外界环境影响。所以瘦型、胖型多囊卵巢综合征患者，都应积极到医院接受治疗，改善月经周期，改善排卵状态，增加生育的机会。 胖多囊患者治疗时可以进行减肥，因此存在更多的治疗选择，瘦多囊患者不能忽略多囊对自身的影响，尤其是多囊会加重糖代谢和脂代谢异常，造成晚年心血管疾病或糖尿病发生率升高。因此积极锻炼身体，保持苗条身材较为重要。

多囊卵巢综合征患者可以出现闭经，首先需要明确多囊卵巢综合征的含义，多囊卵巢综合征属于育龄期女性最常见生殖内分泌疾病，大约十个育龄期女性存在一个多囊卵巢综合征，临床多表现为月经不规律，可以是月经稀发或频发，甚至出现闭经。多囊卵巢综合征导致月经不规律的原因，是因为整个下丘脑-垂体-卵巢轴出现紊乱，表现为卵泡不能够规律募集，不能发育以及正常排卵，从而导致雌孕激素分泌紊乱，造成子宫内膜不能充分生长转化，从而形成月经不规律。 因此，多囊卵巢综合征患者可以出现闭经，严重多囊卵巢综合征可完全无排卵状态，有可能导致雌孕激素水平较低，内膜不能变厚、脱落，导致出现闭经。但大部分多囊卵巢综合征患者可表现为月经稀发，即很长时间不来月经，3-5个月甚至0.5-1年来一次月经。少部分女性表现为月经频发，即两次月经间可能会出现一次流血，和平常月经量相似或略微减少，均属于多囊卵巢综合征月经异常表现。

多囊卵巢综合征是常见的女性生殖内分泌疾病，大约发生率为10%，即10个育龄期女性当中有可能存在1个多囊卵巢综合征。大部分多囊卵巢综合征的患者因为不能规律排卵，所以导致月经不规律，出现月经稀发、频发甚至闭经的情况。 临床医生会选择用人工周期，或口服避孕药的形式治疗3个月。治疗3个月的目的是希望在人工周期作用下能够重启内分泌轴，重新刺激下丘脑、垂体功能，使其能够规律分泌促性腺激素，作用于卵巢。从而可以让卵泡规律募集、生长、排卵，从而引起雌孕激素规律分泌，以恢复规律月经。 但多囊卵巢综合征属于患者差异性较大的疾病，部分患者可能服用3个月人工周期，停药后能够重新建立规律的内分泌周期，形成规律月经。大部分女性月经不规律，此时需要根据患者的具体情况，寻找多囊卵巢综合征的影响因素，例如肥胖，患者通过减肥改善内分泌状态，可配合药物作用改善月经周期。 需要注意多囊卵巢综合征属于终身伴随性疾病，即使服用药物月经规律后，可能随年龄增长再次出现月经不规律，甚至会出现糖尿病或糖耐量异常导致的远期并发症。所以患者不应以月经恢复正常作为治疗多囊卵巢综合征的有效结果，需要积极到医院找生殖科医生，根据具体诉求选择应对方法。

高雄激素血症是指血液中雄激素水平高于正常状态，造成高雄激素血症疾病，除多囊卵巢综合征以外，还包括肾上腺皮质增生、可分泌雄激素肿瘤、颗粒细胞瘤等，可分泌雄激素。所以，依据雄激素水平升高，判断是否为多囊卵巢综合征或排除多囊卵巢综合征，需要结合更多生化检测指标，以及影像学检查。 多囊卵巢综合征诊断标准一般包括月经不规律，例如月经频发、月经稀发，甚至闭经，以及卵巢当中双侧卵泡多于12个，根据以上诊断指标判断是否存在多囊卵巢综合征。高雄激素血症除检测雄激素以外，还需要考虑到可能引起雄激素肿瘤、肾上腺皮质增生等，需要到内分泌科室或外科科室，结合影像学或生化指标检查进行鉴别诊断。

多囊卵巢综合征属于女性常见生殖内分泌疾病，大约每十个育龄期女性中存在一例，出现多囊卵巢综合征症状。但多囊症状存在较大差异性，部分人表现为月经稀发或月经频发，两次月经间可能存在一次出血，出血量和月经量相似或略少，部分人可能会表现为长期闭经。 多囊卵巢综合征分为瘦型多囊和肥胖型多囊，最常见于肥胖女性，就诊时存在月经不规律，B超发现双侧卵泡数较多，可以诊断为多囊。肥胖可能会加重多囊卵巢综合征，但并不是唯一因素，仍存在体质较均匀的瘦型多囊卵巢综合征患者。 对于肥胖多囊卵巢综合征患者，改善卵巢功能途径可增加一项，即为减肥，因为通过减肥可以改善身体的代谢状态，改善体脂分布，可以改善下丘脑-垂体-卵巢轴，通过改善性激素内分泌状态治疗多囊。

多囊卵巢综合征可以影响怀孕，多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见生殖内分泌疾病，大约十个育龄期女性当中存在一个多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征可以表现为月经频发或月经稀发，B超检查可发现双侧卵巢卵泡大于12个，类似多囊，被称为多囊样卵巢。该部分女性生理结构存在卵泡，子宫状态较好，不容易怀孕是因为整个下丘脑-垂体-卵巢轴出现紊乱状态，卵泡无法周期性长大、排卵，属于无排卵性疾病。 如果通过人工辅助方法，例如药物治疗，通常能够帮助排卵，同时输卵管通道畅通，能够改善妊娠结局。多囊卵巢综合征患者，大部分伴有代谢异常，可以表现为肥胖，可能会出现胰岛素抵抗或糖耐量异常。多囊卵巢综合征患者除不孕以外，随年龄增长可出现糖尿病或代谢异常类疾病风险升高。因此，该部分女性改善妊娠结局，首先要从自身做起，肥胖患者需要减肥，代谢异常患者可能需要通过饮食或药物控制，改善内分泌状态帮助怀孕。

多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见生殖内分泌疾病，高中生不属于育龄期女性，多囊卵巢综合征发生率一般并不涵盖该部分女性。因为刚进入青春期的女性，整个生殖内分泌系统不完善，尤其是中枢神经系统，分泌促性腺激素水平可能本身存在波动，卵巢响应促性腺激素能力有限，存在月经波动的时间段。 如果高中生通过内分泌检查以及B超，确定为多囊卵巢综合征，是否治疗需要依据患者意愿。如果月经不规律造成生活困扰，可以采用口服避孕药或人工周期的方式帮助调节月经。但此类调节并不属于治疗多囊卵巢综合征，因为大多数育龄期女性治疗多囊卵巢综合征的目的是为怀孕，正处于青春期的活泼女孩通过正常发育可能会改善多囊症状。所以，是否需要采用药物治疗，需要根据患者意愿以及医生合理指导而决定。