郭培明

结肠癌的分期分4期，也分为Ⅳ期A、Ⅳ期B，所谓Ⅳ期A是结肠癌附近的局部Ⅳ期结肠癌。Ⅳ期结肠癌这类能做成根治性结肠癌手术，对其预后影响不大，再配合手术后的化疗、放疗，进行综合治疗，仍然能达到治愈目的。但如果是Ⅳ期结肠癌，从远处转移，即转移性Ⅳ期结直肠癌。属于转移性的，肝脏、肺脏、腹膜、脑、骨骼都可以引起转移。如果出现转移性结肠癌，就是Ⅳ期结肠癌，治疗跟没有远处转移的治疗方案不一样。在治疗指南里，一是非转移性的结肠癌的治疗，还有转移性的结肠癌治疗。具体治疗如下： 1、非转移性结肠癌的治疗的原则是根治性手术，手术后加化疗或者放疗综合治疗； 2、对于转移性的结肠癌治疗，现在要求首先在没有发生肠梗阻、没有穿孔、没有出血的前提下，可以先进行新辅助的化疗，甚至放疗，加上靶向治疗；经过治疗以后，把转移灶达到最大程度的治疗或者治愈；经过该治疗以后，如果转移灶得到控制，得到缩小甚至治愈，然后再做根治性手术，可得到较好的治疗效果，即使不能把转移灶全部消灭掉，仍然可以做根治性手术。手术后对转移灶可以进行消融、粒子植入，或者冷冻，有多种物理疗法。对于转移性结肠癌，现在的治疗方法也较多，并且病人经过综合治疗都得到较大获益，对转移性结肠癌这部分病人也不能放弃，也要积极的进行治疗。

腹膜癌合并腹水，这是目前最常见的表现，多数腹膜癌病人都合并腹水，治疗跟腹膜癌治疗一样，具体如下： 1、进行腹膜肿瘤的减灭术，首先做手术，把腹膜肿瘤达到最大程度的切除、减灭，再进性热灌注化疗； 2、热灌注化疗，在减灭的基础上放置腹腔灌注引流管，跟灌注液对接，进行灌注43℃的灌注液，持续灌注1小时，这样把腹腔里头残留的癌细胞达到最大程度的杀灭；癌性腹水是因为腹膜肿瘤，腹膜癌细胞产生渗出液，如果把癌细胞腹膜肿瘤杀灭，腹水自然也就减少，没有腹水的根源。 热灌注化疗加减灭是减少癌细胞的最有效方法，在此基础上进行热灌注化疗，就会把腹水进行彻底的治疗。 根据WHO规定，经过治疗以后的癌性腹水要持续1个月以上不再出现，就是治愈。如果癌性腹水持续1个月以上，减少50%以上，就是有效好转。如果腹水持续1个月以上不再增加，但是也没有减少，称为稳定。有的腹水经过治疗以后，不到1个月就复发，又增加、增多，这是治疗无效。要根据该标准进行腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水，其有效率在90%以上。

如果是转移来的腹膜癌，一旦腹膜上有，就是Ⅳ期癌症，即晚期癌症，治愈率较低，因为其属于晚期肿瘤。 晚期癌没有治疗价值，是全身性转移，不再治疗，这是旧观点。随着医学发展，即使有腹膜转移，也可以将其归类为区域性癌症，区域性恶性肿瘤。属于区域性的恶性肿瘤，就不全身，就有治愈希望。所以现在腹膜癌能不能治愈，现在一般治愈率较低，目前的医学科学还没有达到该程度。但是可以延长生存，改善生活质量，针对延长生存时间，现在有方法改善生活质量。可以做腹腔热灌注化疗，腹腔热灌注化疗是目前治疗转移性腹膜癌癌性腹水较有效的方法。

结肠癌所谓的前期症状，实际上是早期症状，不管是女性、男性，结肠癌的早期症状如下： 1、大便习惯的改变，平常每天都有大便、有规律，最近一个阶段大便规律失调，有时2天，有时1天几次； 2、大便性状改变，正常大便都较有规律，形状、性状都较好，如果这个阶段发现大便有时干，有时稀或干湿不均匀，粗细不均匀，大便性状改变也是结肠癌早期的表现； 3、可以进行一定的临床检查，比如做个大便潜血试验。如果是持续的大便潜血（++）以上，得高度怀疑消化道是不是有问题。这些都属于结肠癌的早期表现，但是都不典型，必须在生活中注意自我观察。

腹膜癌的症状要结合原发癌的部位，症状不一样，具体如下： 1、原发于腹膜的原发性腹膜癌，其症状往往不典型，尤其是早期症状不典型，但其发展到一定程度以后，可以有腹胀、腹疼、腹水； 2、转移性腹膜癌，如果来源于结肠癌、直肠癌腹膜转移的，症状要结合结肠癌和腹膜癌表现。原来有结肠癌、直肠癌的手术史，手术后的各种肿瘤指标会升高，会出现腹疼、腹胀、腹水； 3、如果是胃癌转移到腹膜，其症状结合胃癌表现，比如上腹部疼痛、恶心、呕吐、消瘦、腹胀，甚至腹水； 4、如果是来源于卵巢的卵巢癌或者宫颈癌转移到腹膜来的，表现也结合卵巢癌或者宫颈癌，可表现腹胀、腹疼，肚子摸到大包块，这些都是腹膜癌的表现。 总之，早期腹膜癌的症状不典型，中晚期主要表现为腹胀、腹疼、消瘦，腹部甚至能摸到包块，加上原有肿瘤的表现。

乙状结肠癌也是一种消化道癌，胃癌、结直肠癌都属于消化道癌。绝症就是不能治，才称为绝症。现在的肿瘤不可怕，可怕的是患者没有及时发现，到晚期才发现，就不好治。如果患者能早期发现、早期治疗，完全可以治愈。所以要正确认识癌症。现在对癌症的认识越来越多，研究的越来越深入，若能早期发现，早期治疗，是完全可以治愈的。所以患者要早诊早治，这是最好的预防措施。

目前经过科学研究，没有具体到哪个原因能造成胃癌，但是其有诱发因素或者经过研究胃癌的高危因素具体如下： 1、饮食，饮食里腌制品容易诱发肿瘤； 2、胃部感染，比如现在幽门螺杆菌感染，也是胃肿瘤的原因之一； 3、有些先天性因素，但先天性因素现在都没有研究到具体病因，所以现在胃贲门癌的具体原因，应该是不清楚，但是有相关因素。所以要提高健康饮食、健康生活习惯，能避免或者预防胃癌的发生。