郭军

浅睡眠是大脑睡眠的一部分，通常对大脑无任何伤害，是睡眠的正常组成部分。人体睡眠由浅睡眠、深睡眠组成，是周期性浅睡眠到深睡眠，然后再到浅睡眠，晚上有4-5个周期，浅睡眠是睡眠正常组成部分，故不必担心。但随着年龄增长，浅睡眠可越来越多，睡眠质量可能会下降，部分病人会出现失眠，此时治疗原则包括心理治疗、药物治疗、物理治疗。 药物治疗可增加浅睡眠时间，可能对睡眠质量有一定改善，但要恢复正常睡眠周期，可能还有难度。如果病人睡眠不好，合并焦虑、抑郁，这种情况下要采取适当抗焦虑治疗，达到比较好的睡眠质量。另外，心理治疗也很重要，如果出现失眠是因为家庭变故或者心理创伤所致，此时正常、科学心理疏导帮助很大。此外，还有物理治疗，例如经颅磁刺激，一般没有伤害性，病人可以得到明显改善，可以进行尝试。

精索静脉曲张一旦确诊以后，根据分级分度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，如果精索静脉曲张是Ⅰ度，又没有症状，不需要治疗，只要是生活上注意，就是说不要剧烈的活动、不要长期久站。 如果是Ⅱ度轻度症状，主要是注意休息生活方式，如果是Ⅱ度、Ⅲ度有重度的症状，一站起来就不舒服，这个时候可以用药物来治疗，中药有活血化瘀、疏肝理气等的中药，但我们现在有非洲的植物药叫脉之灵，是专门治下肢静脉曲张、精索静脉曲张的一种药物。 如果通过保守治疗没有疗效，也可以通过手术进行治疗。手术分为传统的手术，比如这个精索静脉的高位的结扎术。现在有显微外科手术，也是比较流行的，精索静脉曲张怎么治，需要根据病情程度来决定治疗方案，具体是手术、药物，还是不需治疗。

包皮手术是一个门诊小手术，正常情况下包皮手术做完，一般拆线是7-10天，如果是吻合器需要十几天甚至20天才能脱落，做完包皮手术拆完线，通常1个月后可以同房。如果不到1个月内患者同房，同房以后患者内板和外板可能会裂开，因为新伤口没长好。凡是做完包皮手术，有夫妻生活的男性朋友，建议至少要拆完线1个月以上再同房，可以通过转移注意力克服，否则容易导致伤口裂开，需要重新再缝两针，又耽误1个月或半个月。

脑囊肿一般指蛛网膜囊肿，蛛网膜囊肿主要有两种形式，即先天性蛛网膜囊肿和继发性蛛网膜囊肿。先天性蛛网膜囊肿的形成，主要是发育过程中形成的蛛网膜裂，此种情况一般为良性，通常不需要进行处理。但多数情况下可影响脑组织，产生神经系统症状，影响骨骼发育产生脑颅底骨骼异常。此时如果出现症状体征，应及时到医院就诊、咨询大夫，看是否需要处理。 继发性蛛网膜囊肿，常由于感染、外伤导致，如脑膜炎导致颅底脑膜粘连，可以形成蛛网膜囊肿，同时外伤可以影响脑脊液循环形成蛛网膜囊肿。此时需要随访定期到神经外科进行咨询，根据具体情况确定诊治方案。

男性不育症是指夫妻同居1年以上没有怀孕，是由男方引起的原因，男性不育症要查一下精液，精液可能不正常。因为生孩子的最佳年龄是在25-28岁，这个年轻的男性朋友往往是能吃、能喝、能蹦、能跳，基本上没有明显症状。 除极个别患者以外，不育症发生以后男性伴随的症状极少。男性不育症诊断，主要是靠夫妻是不是同居了，是不是在1年以上不能怀孕，原因还是男方的。

早泄分几型，比如肾阳虚、肾阴虚、肝郁、血瘀、脾虚、心肾不交，不同的证型有不同的药物治疗。 如果是阳虚可能使用金匮肾气； 阴虚可能使用知柏地黄丸； 肝郁可能使用逍遥丸，也有可能使用翘芍方，主要有疏肝的作用； 如果是脾虚可能使用健脾丸。 早期的中药治疗有较多种，但是因为患者早泄的分型不一样，治疗与方法不一样，使用的药物也是不一样。

提高精子的活力方法较多，患者本身身体好精子质量才较好，继而性功能较好，需要注意以下方面： 1、要加强运动，通过爬山、打羽毛球、打高尔夫等多种方法，只要以出汗为条件都可以； 2、可以吃牡蛎、鲍鱼，生活条件不允许也可以摄入蛋白质，新鲜的海鲜；食疗通过吃枸杞、山药等； 3、有些情况中医中药可以治疗。检查如果是肾虚可以补肾，阳虚补阳，阴虚补阴，如果是肝郁可以疏肝，肝肾同治精血同源，部分情况也可以健脾。脾为后天之本，肾为先天之本，先天可以先后天同治，可以活血化瘀、软坚散结等。所以吃何种食物能够提高精子，归纳为运动、适当休息，食补吃高质量蛋白，通过药物干预综合治疗，效果比较明显。

精子活力的正常值，有不同的答案。按照世界卫生组织，第四版是精子活力分为a级、b级、c级、d级，正常时a级精子＞25%或a级精子加b级精子＞50%。按照第四版a级＜25%，a级精子加b级精子＜50%，称为弱精子症。第五版已经改版，正常值是PR(前向运动)＞32%，如果＜32%诊断为弱精症。 需要说明正常怀孕实际上是精卵结合，一个优秀的精子不代表就能正常生产，所以弱精之症不一定不怀孕。如果精子活力比较好、质量比较好，也可以怀孕，所以精子活力是决定优生优育重要的因素之一，但不一定代表弱精子症不能怀孕，可能精子质量会较差。

CT显示小脑幕密度增高，首先小脑幕由结缔组成，在CT显示上就是密度增高，但是有的病人小脑幕偏厚，均匀、一致信号增高，可能也正常。但有病理情况也可以导致小脑幕密度增高，包括蛛网膜下腔出血，病人会出现撕裂样、雷击样疼痛，这种情况下做CT发现小脑幕密度升高要提高警惕，因为有临床背景，要进行腰穿，进一步明确诊断，明确后进行血管造影，确定是否有动脉瘤存在，防止动脉瘤再次破裂出血、危及生命。 另外，静脉窦血栓形成，因为双侧横窦在小脑幕附近穿过，游行成乙状窦进入颈静脉，这种情况静脉窦血栓形成，病人会发现小脑幕密度增高，并且伴有慢性头疼，查体眼底可以发现视乳头水肿。如果出现上述情况，也需要做DSA、DSV明确诊断，进行相应积极治疗。还有一种情况是慢性硬脑膜炎，慢性硬脑膜炎病情非常复杂，情况可以与各种炎症有关系，也可以跟副肿瘤有关系，是全身系统的一部分，可能是特发性脑组织病变的情况，这种情况需要到专科医院进一步检查。

导致老年性肌肉萎缩的原因很多，部分疾病能治愈，例如格林-巴利综合征，通常是由于神经轴索受损导致进行性肌肉萎缩。但它是免疫性疾病，免疫性疾病一般可以治疗，应用丙种球蛋白后病人病情能够得到稳定，逐渐进入恢复期，肌肉通常能恢复。另外，还有感染，例如布病导致的周围神经损害，在消除感染、抗感染治疗以后，病人进入恢复期，也能逐渐恢复。 但是部分获得性疾病，治疗效果不太理想，例如运动神经元病，发病机制不是很明确，治疗药物相对较少。如果积极找医生诊治，有很多办法可帮助患者保持相对高质量的生活状态，此种病人要经常到医院诊治。还有一部分疾病可以轻易纠正，例如废用性肌肉萎缩，有的病人因为骨折卧床导致肌肉单薄、萎缩，这种情况下随着骨关节纠正，骨科进行积极治疗，下地进行活动以后，很快就会纠正。老年人随着年龄增加，蛋白合成减少，肌肉相对要瘦，这种情况不必担忧，通常不影响正常健康老年人生活。