郭伟

宫颈松弛可以引起宫颈机能不全，使女性在怀孕早中期出现习惯性流产。宫颈松弛的病因不明，可能与以下原因有关： 1、先天性宫颈发育异常，宫颈过短是宫颈松弛的原因之一，主要考虑其构成宫颈的胶原纤维减少，胶原与平滑肌的比例降低，致使宫颈维持宫内妊娠物的能力降低； 2、由于引产、分娩，或者在宫腔操作时，如刮宫、人流等手术之后，导致宫颈组织撕裂引起的损伤最为常见； 3、宫颈锥切术后是否引起宫颈松弛与锥切术后保留宫颈管的长度有关，因宫颈松弛会诱发女性在妊娠期间出现习惯性流产，可在怀孕前或中期妊娠前作宫颈环扎，纠正引起宫颈机能不全的宫颈松弛，延长孕周，降低流产率及早产儿的发生率。

腹腔镜手术的优势如下： 1、腹腔镜手术通过腹壁切口进入腹腔内进行手术操作。手术切口只有0.5-1cm，切口小、痛苦小、恢复快； 2、腹部切口瘢痕小、美观，可达到美容要求； 3、对腹腔内脏器干扰小，且对重要神经、血管、组织保护起到放大作用，减少术中出血； 4、有利于术后恢复。患者术后痛苦小、下床活动早，可减少术后肺部、腹腔感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。

绝大多数宝宝疝气无须特殊治疗，尤其疝较小，疝环直径＜1cm，年龄在1岁内的婴儿。需引起家长注意的是婴儿脐部存在薄弱缺陷，应避免引起腹内压增高的因素，如婴儿哭闹、便秘，站立、用劲等，建议尽量减少引起腹内压增高的因素。疝块较大，或年龄在3岁以上小儿，出现肠梗阻、腹痛、呕吐等一系列症状时，应及时积极进行手术治疗。

腹腔镜手术目前在各科室均有广泛应用，如妇科、产科、泌尿科、胸科、普外科等。腔镜手术的优势在于创伤小、痛苦小、恢复快、瘢痕小，术中创面处理可精细操作，对重要血管、神经可起到保护作用，术后恢复快。但同时存在缺点，若腹部手术患者的腹腔内存在粘连，操作困难，造成无法建立气腹。若胃肠道肿瘤患者肿瘤体积大或与周围脏器粘连严重，腔镜操作易造成重要脏器损伤或大出血风险，不宜进行腹腔镜手术治疗。

腹腔镜手术是目前流行的治疗办法，通过微创手段达到解除疾病的目的。微创所体现的是创伤小、痛苦小、恢复快等特点，创伤小、瘢痕小，满足了现代人对美容的要求。腔镜手术在国外称钥匙孔手术，传统开刀手术相当于在腹部开一扇门，而腹腔镜手术相当于无须开门，直接从钥匙孔放进操作器械进行操作，对患者机体的干扰达到最小，且有益术后恢复。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊炎的治疗，可以从两个角度来说，一个是急性胆囊炎，另外一个是慢性胆囊炎。先说急性胆囊炎，急性胆囊炎建议广大患者应该及时到医院治疗，不要在家里自行处理。急性胆囊炎的治疗比较复杂，要根据实际的病情来看。比较轻的急性胆囊炎有可能禁食一两天，不吃不喝输液，用一些抗生素类的药物，慢慢的急性胆囊炎有可能就消退了。对于严重的急性胆囊炎，可能要急诊手术治疗。所以急性胆囊炎的患者应该及时就诊。对于慢性胆囊炎，主要是口服一些药物治疗，大多是一些利胆的中成药物，比如说大家非常熟悉的消炎利胆片、胆宁片、胆康胶囊等等，这些中成药物大多的作用就是消炎利胆。吃一段时间，有的慢性胆囊炎可以得到一定的控制。当然慢性胆囊炎是否真正的能够控制的好，还要定期的随诊，比如说做B超检查，看一看胆囊壁有没有增厚、毛糙，或者是胆囊的慢性炎症有没有好转等等，都要通过临床的检查来评价。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
所谓结石性胆囊炎就是胆囊结石引起的胆囊的炎症。可以分为急性结石性胆囊炎和慢性结石性胆囊炎。所谓急性结石性胆囊炎，就是胆囊结石的患者出现剧烈的右上腹的疼痛，同时伴有胆囊壁的水肿等，这是发作时候的急性胆囊炎。那么慢性胆囊炎就是右上腹反复的隐痛不适，但是并没有难以忍受的这种急性的发作，称之为慢性胆囊炎。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆结石的治疗包括手术治疗和药物治疗，那么什么情况下需要手术治疗呢？比如反复的胆结石引起的急性胆囊炎的发作，比较频繁，或者发作越来越频繁，那么可以考虑手术治疗，这是第一类人群。第二是长期的胆结石刺激胆囊可以导致胆囊壁的增厚、胆囊的收缩功能丧失、胆囊分泌功能的丧失等等，久而久之可以导致胆囊的萎缩，萎缩的胆囊应该及时进行手术治疗。还有一部分如果结石大于3公分，巨大的结石在流行病学上来讲，更易引发胆囊癌。因此大于3公分的结石患者应该及时做胆囊切除手术。还有一部分无症状的胆囊结石是不是需要手术？无症状的胆囊结石如果患者的年纪比较大，比如六七十岁，尽管没有症状，为了避免在八九十岁的时候出现急性胆囊炎，那个时候就非常危险。所以这一部分的病人可以考虑及早做手术进行治疗。另外合并糖尿病的病人，因为糖尿病的病人是感染易发人群，对于这一类病人，临床上也是建议行手术治疗。归根结底一条，是不是行手术治疗要根据病人具体的病情来定，还是要有专业的医生给予专业的指导，这是说手术治疗。另外一方面就是胆囊结石引起的慢性胆囊炎的药物治疗，通常来讲在症状不是很严重的时候，可以使用一些消炎利胆类的药物。咱们的祖国医学有很多消炎利胆类的药物，比如常见的消炎利胆片、胆宁片、胆康胶囊等等。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊息肉并不可怕，但是要给予充分的重视，比如很多胆囊息肉是胆固醇性质的息肉，因为胆汁中胆固醇含量过高，从而析出了胆固醇的结晶，可以附着于胆囊壁，长此以往，胆囊壁的胆固醇结晶逐渐增多、积累、聚集，形成了胆固醇性质的息肉。但是有一部分的息肉是腺瘤性质的息肉，要加以注意，当胆囊息肉接近1㎝的时候，应该进行手术切除胆囊治疗。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胰腺癌的发病原因，目前仍然不是非常清楚，通过流行病学调查显示，西方国家的发病率要高于东方人，黑人的发病率要明显高于白人，但是具体原因不清楚。有流行病学研究结果显示，吸烟、胰腺癌家族史、酗酒、糖尿病和胰腺炎病史是胰腺癌明显的高发因素。大量研究显示，提倡低脂肪、低红肉类的食谱、避免肥胖、减少酗酒、减少不良的化学药品的接触、改变生活方式、提倡健康的生活方式，是降低胰腺癌发病的措施。