郭会卿

产后风湿病是指女性在分娩后出现周身关节怕风、怕凉、疼痛等症状，多数患者在婴儿未满月前发病，少数患者在婴儿满月后、一百天内出现症状，极少数患者在一白天后患病。如患者出现关节怕风、怕凉周身不适等症状，但到医院进行检查时，血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血项等指标及CR、DR、CT、磁共振等检查结果均无异常时，表明可能患有产后风湿。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
腰椎间盘突出症(腰椎间盘突出)的病人做牵引有效果，牵引疗法是腰椎间盘突出症保守治疗的首选方法，常用的有卧硬板床腰椎牵引带牵引，或者采用牵引床牵引、四维牵引床牵引等。牵引的效果有以下几点：\n1、扩大椎间隙：牵引的原理是通过沿着肢体纵轴的牵拉，来扩大椎间隙，从而使膨出、突出的椎间盘或突出的髓核还纳。\n2、使椎间孔增大：解除其对神经根的压迫。\n3、改善局部静脉和淋巴回流：从而消除神经根的水肿。\n4、其他效果：牵引还可以使小关节紊乱得到矫正，肌肉受到牵拉以后变长，从而解除肌肉的紧张、痉挛状态。\n所以牵引是治疗腰椎间盘突出症的首选方法，牵引的过程中还可以强制病人卧床休息，防止病人因负重行走、站立而导致椎间盘再突出。通过牵引还可以使病人肌肉达到牵拉，力量增强，防止以后在康复过程中再发生脱出。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
儿童的骨折，常见的类型有以下几个： 第一、青枝骨折，儿童骨折发生的时候，会像树枝一样折弯，或者像春天的柳树枝一样，折弯的时候一侧断裂，而另一侧骨皮质仍然连续，也可以使一侧的骨皮质皱褶，而另一侧折断分离。这种骨折是儿童骨折所特有的一种类型，叫做青枝骨折，也叫嫩枝骨折； 第二、骺离骨折，也叫骨骺分离，也就是发生在骨干与骨骺核之间的骺软骨部位的骨折。它可以是单纯的骺软骨骨折，也可以带近端骨骼小骨块，也可以带远端骨骺核上的骨块，也可以使两边均有骨折，这种情况在儿童骨骺没有闭合之前最为常见。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
目前在临床上首选的药物、最方便的药，就是采用唑来膦酸，主要是抑制骨破坏、减少钙的流失，从根本上防止骨质疏松，这类药的使用方法很简单，就是平常输液，直接输入到静脉中。　　经过半个小时的时间就可以输完，1年都可以不再用药，特点是疗效好、疗程长，打1次就可以治疗1年，并且副作用比较小，少数的病人会出现流感样症状，如发烧或者周身关节疼痛，经1一2天的观察处理就可以缓解，是目前治疗骨质疏松的主要药。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
肩胛骨中间的脊椎疼，主要有几个方面的疾病：1、胸椎小关节紊乱，多见于久坐、伏案工作的白领阶层，患者年纪比较轻，主要表现是在胸椎正中，大约相当于胸7、胸8的位置，棘突上有疼痛，压痛比较明显，也就是一按压病人就会感觉到明显的疼痛，提示为胸椎小关节紊乱。采用手法复位会听到“卡噔”的响声，很快就以缓解疼痛的症状，在临床上最多见。2、也可以见于棘上韧带损伤、棘间韧带损伤以及菱形肌综合征等。如果摸到棘突的尖出现疼痛叫棘上韧带损伤；如果在2个棘突之间有压痛叫棘间韧带损伤；如果在脊柱2边疼痛叫菱形肌综合征。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
采用生物制剂治疗强直性脊柱炎，是长直性脊柱炎治疗史上重要的里程碑。二十年来生物制剂挽救了无数的强直性脊柱炎病人，免除了肌背疼痛之苦，延缓了病情的发展，防止脊背强直。目前用于临床上治疗强直性脊柱炎的生物制剂有很多，比如肿瘤坏死因子拮抗剂，有TNF-α拮抗剂、白介素-6拮抗剂、白介素-1抑制剂等等。被专家推荐，在国外、国内都经过大规模的临床验证，治疗强直性脊柱炎疗效好、副作用小的是肿瘤坏死因子拮抗剂，也叫TNF-α拮抗剂，这种生物制剂使用方便，只要皮下注射一周一次就可以。疗药好、起效快，能够很快把炎症抑制住。血沉C反应蛋白恢复正常，病人腰背疼痛消失，推荐采用肿瘤坏死因子拮抗剂，具体用哪一种药，由专家、医生决定。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎会引起肋骨疼痛吗，答案是会的，强直性脊柱炎不但可以侵犯到骶髂关节脊柱，也可以侵犯到胸肋关节和肋椎关节。如果病人侵犯了胸肋关节，在前胸部，肋骨、肋软骨与胸骨的交界的部位，就会在肋骨的偏前方出现疼痛。病人在吸气、呼气、咳嗽、打喷嚏、转身的时候，就在胸骨的两侧出现疼痛，按压的时候局部会出现疼痛和局部出现突起。如果侵犯了肋椎关节，在肋骨的偏后侧，即在脊柱的正中旁边会出现疼痛，都是强直性脊柱炎常见的表现，严重的病人最后会出现胸廓活动度变小，即吸气比较困难。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎的诊断主要有两个关键的指标：一个是骶髂关节的影像学检查；另一个是人类白细胞抗原B27的测定。第一、如果病人的骶髂关节影像学上的改变，比如X线片、CT片或者早期的核磁共振片，显示双侧骶髂关节炎2级或者单侧的骶髂关节炎3级，同时病人又有腰背部疼痛的症状或者交替性的臀腿痛、腰部活动功能障碍，就可以诊断强直性脊柱炎。第二、B27的测定，如果病人有家族史，其父母、祖父母、外祖父母，或有血缘关系的人曾经确诊过强直性脊柱炎，其B27又是阳性，加上有腰背僵硬疼痛和交替性臀腿痛、腰椎活动功能障碍、外周关节的炎症，就可以确诊得了强直性脊柱炎。

风湿性关节炎经规范治疗后，肿胀消退、疼痛缓解、功能恢复正常，可达到临床治愈，预后良好，患者可与正常人一样工作、生活、学习。但日后生活患者仍需注意保暖，避免风寒湿邪侵袭，如避免吹空调、电扇，避免洗冷水澡；由于中医讲腠理开泄，风寒湿邪容易入侵，导致疾病复发，因此季节更替时，及时更换衣物，避免过热或受寒；并在相应部位佩戴护具，以免病情复发。

类风湿关节炎患者的主要症状为关节疼痛，因此临床以止痛、缓解患者痛苦为治疗目的，具体止痛方法有以下几种： 1、药物治疗：内服消炎止痛药物、弱阿片类药物或通络止痛类中药，如双氯芬酸钠、依托考昔、塞内昔布、美洛昔康等； 2、关节腔内注射：适用于药物无法缓解疼痛的患者，可达到消除关节炎症，快速有效缓解疼痛的效果； 3、中医物理治疗：如中药熏洗、热敷、局部软膏贴敷，或针灸等多种治疗方法。