郝爱珍

感染性肺炎有不同的原因，预后也不同，如病毒感染性的肺炎SARS，它也是一种病毒感染引起来的肺炎，死亡率就会非常高。对于小儿，呼吸道合胞病毒或者腺病毒肺炎都属于病毒感染肺炎，腺病毒感染肺炎，重症患者会非常多，治疗和预后可能相对较差。 细菌感染引起来的肺炎，目前如果有敏感的抗生素治疗，预后还是非常好的。如果是本身有基础疾病的孩子，有免疫力缺陷等，肺炎的合并症比较多，如果又有多重耐药菌的感染，肺炎治疗相对比较麻烦，预后也会比较差。总之，在目前的医疗发展水平的基础上肺炎大部分可以治疗，但是也有多重耐药菌等情况比较棘手，肺炎的死亡率依然在前5位。

血常规的里有几大指标： 1、白细胞总数，一般正常值是在（4-9）×10^9/L； 2、还有一类是血红蛋白，正常值大概在120-150g/L； 3、中性粒细胞和淋巴粒细胞的比值有年龄特点，婴幼儿的指标和成人是有差异，这需要医生分析。 4、还有一类指标是血小板，正常值一般是在（100-300）×10^9/L。 病毒感染引起来的肺炎，可能白细胞总数下降。如果是急性细菌性炎症，大部分白细胞上升，中性粒细胞分类上升。肺炎支原体、衣原体的感染，血常规的变化并不是特别明显。所以医生在做判断的时候，会经常结合降钙素原和C-反应蛋白判断孩子的感染的类别，并且要结合临床其它的表现，并不是仅依赖血常规。

小儿补液的原则，这个问题相对比较专业，因为只有涉及到小儿腹泻的时候才会有补液问题。补液有补液原则，比如先快后慢，先晶体后胶体，但是对于家长，第一条原则是先口服后静脉，只要孩子具备口服补液的条件，不是频繁的呕吐、精神状况特别差，只要能口服就尽量采取口服补液原则。 口服液有口服补液盐，现在口服补液盐更替到Ⅲ，有很好的渗透压，可吸收，是相对比较好的口服补液盐。如果孩子频繁的呕吐，不能进食，同时具有脱水的症状，就需要进行医学的静脉补液治疗。

婴儿一般是指0-1岁，对于这个年龄阶段的孩子不叫智能，对于5岁以上的孩子叫智力，1岁之内的小婴儿智能发育会表现在以下几个方面： 1、运动发育：包括大运动的发育和精细运动的发育。运动发育，1个月抬头，3月会翻身，6月会独坐，8月会爬，1岁会站，甚至会独走。如果孩子6个月还不会翻身，还达不到3个月的水平，其大运动就发育迟缓。如果9个月的孩子，还不能独坐，这就是大运动发育迟缓，运动发育迟缓。如果1岁的孩子，依然不能抓小的东西，或者是6个月的孩子，手不能主动抓物，运动也发育迟缓； 2、语言的发展：6个月的孩子会咿呀发声，会笑得很大声。如果对爸爸妈妈的呼唤声音刺激没有反应，说明语音或者语言、情绪认知会发生迟缓。存在的问题会很多，尤其是孩子的听力问题，需整体进行全面筛查。

小儿肺炎雾化治疗的时候需要有以下的注意事项： 1、根据不同的药物有不同的处理，比如雾化采用布地奈德类的药物，雾化之后要清洁面部和漱口。如果是雾化的支气管扩张的药物，如沙丁胺醇、特布他林。雾化的时候孩子可能会有脸发红，甚至有心率增快、心慌甚至肌肉颤抖，家长要及时观察，及时的和医生反馈； 2、做雾化的时候要注意雾化储物罐要保持直立，如果是倾斜的状态，里面有一些药物会雾不出来，药量并没有达到治疗标准； 3、储物罐里的雾化液不得少于2ml，但最好也不要超过6ml。