郑铁晋

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
单纯的创伤性蛛网膜下腔出血，如果出血量不是很多，病人的临床症状不是很重，吸收的比较完整的话，往往不一定有明显的后遗症，如果要合并有其他的严重的脑损伤，那可能会出现一些后遗症，往往严重的比如像癫痫、脑积水都可以产生，轻则有些病人可能会遗留下顽固性的头疼等不适症状或记忆力的减退等这些症状，关键还是取决于创伤性蛛网膜下腔出血的原因，它的病变的范围和原发脑损伤的程度来决定他有没有明显的后遗症。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
创伤性蛛网膜下腔出血是颅脑外伤的一种类型，脑子表面是覆盖着一层蛛网膜，蛛网膜下腔充满脑脊液，从而保护脑表面不受任何损害和维持正常的温度、湿度。当颅脑外伤的时候，由于脑组织的挫裂伤或者是脑表面的血管的破裂，破裂到出血，导致蛛网膜下腔出血叫做创伤性蛛网膜下腔出血，这种病常常与脑挫裂伤是同时存在的，是一种常见的颅脑外伤的类型。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
创伤性蛛网膜下腔出血的病情发展主要取决于出血的原因，如果它是一个脑挫裂伤导致的蛛网膜下腔出血，它就取决于挫裂伤的损伤的范围和严重程度。如果挫裂伤损伤的范围比较广，病人继发的脑水肿甚至有继发的血肿形成，病情会急剧发展，甚至导致脑疝死亡。第二，如果是蛛网膜下腔出血主要发生在皮层表面的血管，它也可以继发形成血肿，如果血肿进展的很快，那也可以导致病人的病情加重，甚至出现脑疝、死亡等危及生命的现象，但是少量的蛛网膜下腔出血，病人出现就是自限的状态，这种病人往往病情比较稳定，能够自行吸收，取得较好的恢复。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
创伤性蛛网膜下腔出血，如果程度出血程度不是很重，合并的脑损伤并不重，病人的临床症状较轻，尤其病人神志清楚的，生活自理各方面没有什么问题，在饮食上没有什么特殊的要求。但是对于颅脑外伤较重，合并的颅脑损伤也偏重，病人出现了意识障碍或严重的神经功能缺损，无法自主进食的患者建议吃一些易消化的流食，甚至无法自主进食的病人，可以考虑下胃管、鼻饲一些饮食来维持营养。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑积水是一个临床的常见病，是一个表面的征象，往往有一些原发病，比如像梗阻性脑积水，它是由炎症、肿瘤导致脑脊液的循环障碍，而出现梗阻性脑积水，像正常压力性脑积水，以前也叫交通性脑积水，主要是脑脊液的分泌障碍或吸收障碍，导致了脑脊液的过度的增加，而导致脑室的扩张。它本身都有一些的颅内疾病而导致的，它很难通过自我治疗来达到治愈，所以脑积水本身不会自己好，必须通过正确的治疗才能得到根治。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑血管狭窄的介入治疗方法主要是有几个方法：一个是球囊扩张，顾名思义，就是我们在这狭窄的部位放一个小球囊，然后把它打起来，就跟气球一样给它打起来，然后把血管撑开来解除狭窄。第二种就是支架，当我们把球囊给狭窄撑开以后，放入一个支架，然后达到一个支撑的作用来解除狭窄，这是临床最常见的介入治疗方法。具体病人适合哪一种介入治疗方法，还需要请临床大夫进行专业的评估，根据每个病情来决定他的手术方式。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑动脉狭窄治疗方法主要取决于脑动脉狭窄的原因，也就是病因，临床上最常见的是动脉硬化性狭窄，对于这类病人，首先最基础治疗办法是药物治疗，常临床上常用的像阿司匹林、氯吡格雷抗血小板的治疗；第二最主要就是他汀类的抑制胆固醇的治疗，降脂治疗；第三针对原发疾病，像高血压、高血糖、高血脂对症治疗，这是脑血管狭窄的动脉硬化性脑血管狭窄的治疗办法。而对于炎性狭窄，比如像血管夹层引起的狭窄，也有针对性的一些药物治疗。第二方面就是外科手术治疗的办法，对于针对性脑血管狭窄，现在目前临床上常见的就是介入手术治疗，就是血管腔内的治疗，通过用球囊或支架的方法解除脑动脉的狭窄。还有一类的手术是搭桥手术，对狭窄的病变，咱们通过搭桥绕过狭窄区域（架一根血管桥），然后保证血管远端的血流是通畅的，来改善病人的缺血症状。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑血管狭窄有很多种因素，有些病变可以根治，有些病变可能是确实不能根治，但是狭窄通过一些治疗方式能够解除，比如可以通过介入治疗的方法，通过球囊扩张，通过支架可以来解除已经形成的狭窄，或者通过转流手术，通过加一个血管球绕过狭窄的部位来保证远端血管血流通畅，也改善临床症状，都是脑血管治疗狭窄的治疗手段。当然药物治疗是针对脑血管狭窄的基础治疗，但是目前的药物治疗不可能解除狭窄，只能维持目前的病变不再加重，不可能溶解斑块等，解除而导致狭窄改善，这是临床上不现实的事情。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑血管狭窄顾名思义，就是血管腔变窄了。就如同咱们水管一样，由于血管内壁结了水垢，而导致血管里面变窄，而血流不通畅，所以脑血管狭窄就是相当于动脉里面由于产生了一些异常的病变，比如像动脉硬化的斑块，或者血管壁增厚了，或者是血管壁里有夹层，而导致血管壁总体变厚而导致动脉腔变窄而引起了血流的障碍，这就是脑动脉狭窄的表现。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑血管畸形是一种先天性的脑血管的疾病是在胚胎发育过程中，由于出现了发育的异常而形成，但是目前的研究没有明确脑血管畸形有遗传的倾向，脑血管畸形有很多种类型，目前还没有很明确的证据，证明常见的血管畸形有明确的遗传倾向，所以说尽管脑血管畸形是一个先天性的疾病，但我们大多数不认为它是一种遗传性的疾病。