郑萍

一般宫颈息肉对怀孕有影响，息肉大小不同，其影响有所不同，具体如下：1、小息肉：宫颈息肉可能发生在宫颈口外，离宫颈较远或息肉不在宫颈管内，且息肉较小，如绿豆、黄豆大小，此时对怀孕影响较小；2、大息肉：部分息肉长在宫颈管内且体积较大，如直径超过1cm或2cm，则对怀孕存在影响。对于宫颈管中的息肉，随其增大，可能造成宫颈局部的出血、感染等，会产生相关影响，可能造成流产或早产，感染发生后可造成胎膜早破及胎膜感染等。所以如果宫颈存在息肉，需进行宫颈息肉切除，一般怀孕后发现宫颈息肉，也可以予以切除。如果怀孕前发现宫颈息肉，无论息肉大小如何，需进行手术切除，因为小息肉可能在怀孕过程中增大，造成局部感染、出血等。

女性同房后出现腰痛，可能有以下原因：1、生理性原因：属于正常情况，同房时由于机械性刺激，刺激子宫收缩、盆腔充血，因此产生腰痛。由于同房用力，可使腰骶部受力过大，腰肌挛缩，可能产生疼痛。此外夏天时在空调的房间，容易使后背受凉，腰肌挛缩，同房后会出现疼痛，通常女性同房后出现腰痛，属于正常情况，同房结束后可逐渐消失；2、病理原因：如果同房后腰痛较为严重，存在其他伴随症状，如腹痛、阴道异常分泌物，且同房结束后持续出现。应考虑到其他问题，如有妇科炎症、妇科肿瘤、阴道裂伤等，如出现上述问题，应及时前往医院进行检查，从而明确诊断。如果患有肿瘤，如卵巢肿瘤，同房时可能产生蒂扭转，属于急症情况，应警惕此种情况。

子宫内膜薄的原因包括： 1、先天因素：部分女性子宫内膜先天偏薄； 2、宫腔操作：有流产史的女性存在宫腔操作史，易造成宫腔粘连或子宫内膜损失； 3、子宫内膜结核：结核病毒易侵害生殖器官，造成子宫内膜结核，侵蚀子宫内膜，导致其逐渐变薄； 4、节育环的频繁操作：节育环出现异位及取环等各种手术操作，反复损伤子宫内膜，导致其逐渐变薄。

临床中女性子宫内膜厚的危害应根据其增厚时间判断，若女性月经前子宫内膜厚，即女性月经前通过B超检出子宫内膜较厚，经期时子宫内膜剥脱、撤退，出现撤退性出血，即月经，为临床正常现象；若女性月经结束后通过宫腔镜或清宫检查，提示子宫内膜厚，排除子宫内膜癌，子宫内膜病变或子宫内膜癌的癌前病变均可进行拦截治疗。建议患者出现不适及时就医诊断、治疗。

临床建议子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等恶性疾病患者进行子宫切除术。子宫切除易破坏盆底组织，清除子宫周围的韧带，影响阴道、膀胱、直肠等下生殖道的位置和功能。子宫切除的患者若恢复不佳或者手术范围过大，易出现尿失禁、排尿困难、便秘、排便困难、盆底脱垂等不良影响。因此良性疾病的患者进行子宫切除手术需慎重考虑。

输卵管疏通术是通过宫腔镜、腹腔镜等微创技术，将原本堵塞的病理性输卵管疏通的一项手术。该手术主要针对有生育要求但检出输卵管不通的女性，通过治疗可增加受孕几率。正常女性存在两侧输卵管，输卵管疏通术的结果包括两侧输卵管均疏通、两侧输卵管均未疏通、仅一侧输卵管疏通或输卵管通而不畅，其中两侧输卵管均疏通或仅一侧疏通的患者，受孕几率相对较高。

若育龄期女性进行输卵管造影检查时，由于机械刺激输卵管产生痉挛，表现为通而不畅，实质较为通畅，此类患者妊娠几率较高，一般为90%以上；若育龄期女性输卵管确实通而不畅，妊娠几率约为40%-50%。此类患者存在两种转归，一种为无法妊娠，一种为妊娠成功，但宫外孕的可能性较大，因此输卵管通而不畅的患者妊娠后需及时就医，以排除宫外孕等危险因素。

月经期同房后应判断是否有阴道感染，通过观察月经血、阴道分泌物是否异常，判断阴道是否感染。如经血有异味、阴道有脓性或黄绿色等异常分泌物，提示存在阴道感染；同时，应注意盆腔感染，可通过腹痛、腹胀、腰酸等症状初步判断盆腔炎；通过体温和血常规检查，判断是否存在白细胞增高、感染的迹象；通过B超检查，判断盆腔是否积液、输卵管和卵巢周围是否存在囊肿。

月经稀发的原因包括： 1、妊娠因素：女性妊娠后多出现停经现象。通过检查尿HCG或血HCG以及孕酮，即绒毛膜促性腺激素加孕激素，可精准诊断是否妊娠； 2、非妊娠因素：若为内分泌紊乱导致的月经不调，可通过调理治愈，多囊卵巢综合症等疾病也可造成月经稀发；器质性病变也可造成闭经，如宫腔粘连、宫颈粘连等，可通过B超、宫腔镜手术进行诊断和治疗。

停经的治疗方法应根据其病因选择，若为妊娠导致的停经，通过尿或血的检查进行诊断；若为内分泌紊乱导致的停经，通过女性内分泌激素六项检查，判断停经原因，根据患者激素水平，给予相应药物，以孕激素为主，如黄体酮或黄体酮类药物，常用地屈孕酮；若为宫颈粘连导致的停经，通过B超检查，判断宫腔是否存在积液或积血，可通过宫腔镜手术进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。