郑洁

单纯针对肾囊肿患者，其饮食没有特殊要求。如果肾囊肿患者没有基础疾病，按照健康人的饮食要求即可。对于有基础疾病的肾囊肿患者，比如合并高血压、糖尿病，需要按照高血压以及糖尿病的饮食要求。高血压的肾囊肿患者需要低盐、低脂饮食，糖尿病的肾囊肿患者需要低糖、低盐、低脂饮食。肾囊肿是良性病变，一般不会发展到肾功能不全，因此肾囊肿的患者不需要特殊治疗。同时肾囊肿的患者最好每年复查一次肾脏B超，了解囊肿的大小以及增大的速度，如果短时间内囊肿增大较快或者囊肿直径超过5cm，建议患者就诊于泌尿外科，由泌尿外科医生评估是否需要手术干预。

肾病综合征时，肾小球滤过膜的电荷屏障或机械屏障出现损伤，会有大量的蛋白从尿中漏出。临床上将24小时尿蛋白定量超过3.5g/L，以及低血浆白蛋白血症，即血浆白蛋白水平小于30g/L，称为肾病综合征，有的病人伴有不同程度的水肿以及高脂血症。肾病综合征是临床诊断，如果临床诊断肾病综合征，需要寻找引起肾病综合征的原因。引起肾病综合征的原因分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征：1、继发性肾病综合征：常见病因有糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎以及多发性骨髓瘤等；2、原发性肾病综合征：原发性肾小球疾病的病理类型多种多样，常见的病理类型有微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化。

多囊肾是由于基因突变所致的遗传性肾脏疾病。成人型的多囊肾，随着年龄增长，肾脏逐渐改变，正常的肾组织由囊腔替代，肾脏逐渐失去正常形态，导致肾功能衰竭。所以多囊肾是造成慢性肾功能衰竭的病因之一，多囊肾的并发症有出血、结石以及感染。目前关于多囊肾，没有特殊治疗，避免多囊肾在发展过程中出现并发症，避免肾功能损害因素，尽可能延缓患者进入慢性肾功能不全阶段的时间。如果患者有多囊肾的家族史，建议要定期到医院复查双肾B超，了解肾脏的形态变化，如果有多囊肾家族史的人需要生育，建议做基因检查。

双肾的多囊肾是遗传性的肾脏疾病，主要是基因突变所致。多囊肾的患者合并有多囊肝，随着病情发展，肾脏逐渐增大，肾组织被大小不等的囊性组织替代，肾脏失去正常的形态，肾功能恶化，大部分病人最终进入到肾脏替代治疗阶段。多囊肾是遗传性疾病，目前没有特殊的治疗方法。多囊肾的治疗主要是在于保护肾功能，尽可能延缓进入到慢性肾功能衰竭的时间。如果肾脏的囊肿增大较快，可能会出现出血、尿的结石等并发症，所以多囊肾应该定期检查肾功能，定期进行双肾B超检查，建议子女也进行B超检查，有多囊肾家族史的人如果要怀孕建议做基因检查。

急性肾衰竭指在短期内肾脏出现肾功能急剧下降，病人可以出现少尿、无尿，血中毒素水平上升较快，患者可以出现比较明显的消化道症状。急性肾衰竭的原因分为肾前性、肾性和肾后性，具体如下：1、肾前性因素：血容量不足；2、肾后性因素：尿路梗阻；3、肾性因素：又分为肾小球性、肾小管性和肾血管性因素，肾小球性疾病的病理类型多样，需要行肾穿刺活检，部分病人表现为新月体肾炎，需要给予糖皮质激素或加用免疫抑制剂治疗。常见肾小管的因素是急性肾小管坏死，如果发现需要及早干预，急性肾小管坏死引起的急性肾衰竭患者大部分肾功能可以恢复。

肾衰竭早期是否能治好，要具体情况具体分析。急性肾功能衰竭患者肾功能可能会恢复，肾前性因素容量不足导致的急性肾功能衰竭，经过补充容量肾功能可以恢复正常。肾后性因素引起的急性肾功能衰竭，如果早期发现，及时解除梗阻，肾功能也可以恢复到正常。肾性因素引起的急性肾功能衰竭应该尽快行肾穿刺活检，根据不同的病理类型制定治疗方案，患者的肾功能也可以恢复到正常水平。慢性肾功能衰竭的治疗的目的主要是延缓肾功能衰竭进展，慢性肾功能衰竭的患者要控制血压、血糖，避免肾功能损害因素，根据不同的肾功能衰竭时期，制定不同的治疗方案，给予低优质蛋白饮食，尽可能延缓慢性肾功能衰竭进入到终末期肾病，即尿毒症阶段的时间。

肾小球源性的血尿，最主要的特点是尿中红细胞以变形的红细胞为主，如果尿中的红细胞出现棘状红细胞，可以诊断为肾小球源性血尿。临床上考虑为肾小球源性血尿的患者，需要寻找原因，引起肾小球源性血尿的原因包括原发性肾小球疾病和继发性的肾小球疾病，具体如下：1、继发性肾小球疾病：自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、乙肝相关性肾炎等；2、原发性肾小球疾病：病理种类比较多，常见IgA肾病、系膜毛细血管性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等。因此肾小球源性血尿患者需要积极寻找引起血尿的原因，目的是发现病因，早期干预，保护肾功能。

如果双肾囊肿增大的比较快，或者单个囊肿直径超过5cm，且出现压迫症状，建议患者到泌尿外科就诊，由泌尿外科医生评估是否需要行手术干预。囊肿直径小于5cm的双肾囊肿，不需要特殊处理，每年复查双肾B超即可。肾囊肿不是先天性或者遗传性疾病，肾囊肿后天形成，是成年人常见的肾脏结构改变。肾囊肿是一个良性病变，随着年龄增加，肾囊肿的发生率增加，肾囊肿可以发生于一侧肾脏或者双侧肾脏，可以单发或者多发。肾囊肿主要位于皮质深层或者髓质，基本不影响肾功能，所以临床上对于肾囊肿，不需要特殊处理，定期做双肾B超检查观察即可。

右肾囊肿的患者无需给予药物治疗，每年定期复查双肾B超，了解肾囊肿大小以及增大速度即可。如果囊肿增大速度较快，或者囊肿直径＞5cm，出现压迫症状，或在肾囊肿基础上合并肾脏其他占位性病变，需要及时到泌尿外科就诊，由泌尿外科医生评估是否进行手术干预，如果囊肿直径＜5cm不需要特殊治疗，定期复查即可。右肾囊肿不是先天性或遗传性疾病，属于后天形成。肾囊肿是成年人肾脏结构改变中常见的病变，属于良性的病变，可以发生在一侧肾脏，比如左肾或者右肾，也可以出现在双侧肾脏，可以单发也可以是多发。肾囊肿一般位于肾皮质的深部或者髓质，肾囊肿的发病率随着年龄的增加而增加，一般不会影响肾功能。

肾病综合征的患者会有大量蛋白尿排出体外，可以有低血浆白蛋白血症，部分患者有不同程度的水肿和高脂血症，因此在肾病综合征患者的饮食选择上需要注意以下几点：1、易消化、富含维生素的食物：肾病综合征的患者可以出现胃肠道黏膜水肿，因此要给予容易消化的食物，避免加重胃肠道负担；2、低钠饮食：肾病综合征的患者水肿较明显，同时合并有血压升高，建议低钠饮食，避免食用腌制食物，因为腌制的食品含钠量较高；3、控制饮水量：如果肾病综合征患者水肿明显，需要控制饮水量，包括日常饮水、粥、汤及水果等富含水的食物，水的入量控制应该根据病人的尿量决定，如果病人尿量比较少，需要严格控制水的入量；4、增加蛋白质摄入：肾病综合征患者机体处于负氮平衡时，可以适当增加摄入蛋白质，建议摄入1-1.5g/(kg·d)蛋白质。如果肾病综合征进入慢性期，患者出现肾功能受损，则需要控制蛋白质。