郑宝

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
胆囊炎疼得厉害，一般为急性胆囊炎的表现，主要表现为右上腹疼痛，伴有压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲征阳性，可伴有发热、寒战、巩膜黄染等情况。治疗主要包括禁食水、胃肠减压、抗感染、补液、维持水电质平衡等治疗，大多数通过保守治疗能够明显好转。部分急性胆囊炎需要手术治疗，手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和传统的胆囊切除术，目前腹腔镜胆囊切除术已经基本取代传统开刀手术，腹腔镜手术创伤小，恢复快，病人通常在术后3天左右就能出院，住院花费较开腹手术无明显增多，所以首选腹腔镜胆囊切除术。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
不是所有的胆囊单发息肉都会恶变，所以说胆囊单发息肉恶变率不高。胆囊息肉包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，大多数胆囊息肉都是由于体检时做彩超发现，患者都没有症状，少数病人可伴有右上腹的疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等情况。部分胆囊息肉有癌变的可能，包括以下几个危险因素：胆囊息肉直径超过1cm的单发病变；年龄超过50岁；连续彩超检查发现胆囊息肉逐渐增大者；胆囊腺瘤性息肉或者基底部宽大；胆囊息肉合并胆囊结石或者胆囊壁增厚。如果没有上述情况，不需要急于手术，定期复查就可以，如果存在上述情况，建议尽早行腹腔镜胆囊切除术。

小儿足内翻的中医推拿手法治疗，一般在婴儿的跟腱、跖筋膜、三角韧带等紧张处进行重点按摩。由于婴儿皮肤比较娇嫩，手法要轻柔，按在筋上的手指一般不可磨蹭皮肤，只可在发紧的筋上按摩，患肢的皮肤与竖着的手指是紧贴不动。以左足为例，术者在左手虎口顶住患足第一跖骨处，拇指放足底，其余四指放足背，推患前足外展，右手握患足跟骨，用大鱼际顶住跟骨外侧，其余四指握跟骨内侧，使跟骨外翻，在术者左手外展前足，右手外翻跟骨的同时，两手配合用力，再将患足的踝关节背伸。由于婴儿关节、肌肉、韧带都很柔软，只要轻轻用力，就可以矫枉过正，使足呈外翻畸形。手法的重点是髋关节的真正背伸，而不是一般的中跗关节的背伸，这在手法推拿时应该予注意不要是过度治疗，造成平足，甚至反弓足，也叫摇椅足，致使将来小孩下地行走时出现疼痛。三条主要紧张的筋松活之后，其它部位的筋又显出紧张，也要按摩。开始一般是每天一次治疗，等到畸形改善以后，可以隔日，是隔一天只做一次治疗，直到三个部位的畸形在无外力矫正的情况下也不再出现了就可以了，并且应该将畸形矫枉过正一点。一般X线正侧位片显示，跟骨、距骨及前足三者的结构关系恢复正常。至此，教会患儿父母要每日手法矫正一次，并定时复查，直至婴儿下地行走正常为止。一般新生儿早期手法推拿，数周即可矫正。