郑丽华

便秘的原因包括以下几点： 1.不健康的饮食习惯，如高脂饮食、过食辛辣刺激性食物或者饮食过于清淡； 2.久蹲、久坐，导致肠道蠕动速度减慢； 3.女性怀孕期间，子宫对直肠造成压迫； 4. 因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。

便秘的危害包括以下几点： 1.容易引起肛周疾病，如大便过于干结，排便时容易损伤肛管以及肛周皮肤，导致肛裂； 2.容易加重或者形成痔疮，严重者可能导致痔疮急性发作或者引起其他并发症； 3.粪便在肠道内停留时间过长，导致肠内毒素堆积，被机体吸收后对内分泌会造成一定影响，如引起痘痘或者造成女性月经紊乱。

老年性便秘临床比较常见，多数为习惯性便秘或者顽固性便秘。治疗方法包括适当多做运动，促进胃肠蠕动；饮食上多吃粗纤维食物、水果，适当多饮水，如晨起喝一杯温开水或者蜂蜜水；常用药物包括乳果糖口服液、聚乙二醇，或者采用中药治疗，需要在专业医生指导下合理使用。

产后便秘比孕期便秘要好办一点，因为这时可以吃一些药，但是也要非常慎重，因为还属于哺乳期。另外她本身的体质也还比较弱，不能用一些力量大的药物。产后便秘首先我们还是需要用饮食来调整，现在对于便秘的治疗，就是能够不用药就不用药，用饮食调整，能够不动手术就用药物调整，尽量把损伤控制到最低。所以，建议多吃粗纤维食物，可以喝蜂蜜水、凉牛奶或者是白开水，多补充水分，然后多吃水果。像一些寒凉水果可以吃一些，像香蕉、苹果这些都可以，火龙果通便效果非常好。如果这些饮食调整实在不行，也可以用比较温和的缓泻剂，这个也需要到医院请大夫给开，自己千万不要乱用。患者自己可能分辨不出哪个是缓泻剂，哪个是峻泻剂或者哪个是容积性泻药，估计这个自己分不清楚，所以还是需要上医院找大夫去指导。

因为怀孕期间子宫在不断的长大，从拳头大小最后可能要长到西瓜样大，对直肠的压迫就会逐渐加重，因为子宫就在直肠的前面，随着子宫的增长，直肠的缝隙就会越来越小，最后直肠就会被压得非常扁，大便从通过就越来越费劲，通过不了时，大便在上面就被结肠的黏膜水分重新吸收，吸了以后大便变硬就会形成便秘，这是一个生理现象，大部分孕妇都会形成便秘。不用太着急，因为是生理性的，没有办法，在子宫孕育胎儿时，直肠的空间会自动减小，可以多吃一些水果，或者多增加活动来缓解便秘。

如果大便带有鲜血，从外面能看到渗血点，最主要是进行压迫止血，即拿块纱布或棉球压在渗血的位置进行压迫止血，是非常好的办法，在没有药物时非常有效。如果无法观察到渗血点，血是从肛门内流出，必须及时到医院进行止血。因为如果肛门内出血，自己无法进行止血，只能通过专业设备和专业医生进行止血。 因此，便血一定要重视，可以压迫止血或塞止血栓剂等，但是无法解决根本问题，需要到医院，用肛门镜把肛门扩开进行检查，有时甚至需要用结肠镜检查才能发现出血点，明确引起出血的疾病。明确病因后对症治疗，把出血创面、创口缝合、结扎，才能从根本解决出血问题。

大便出很多血属于便血，原因如下： 1、便血呈鲜红色，可能是痔疮或肛裂，如果还伴有肛门疼痛，很有可能是肛裂引起； 2、便血呈暗色，需要检查上消化道或下消化道有无问题，如结肠溃疡、结肠肿物，以及直肠上部息肉、溃疡或肿物等，主要是结肠问题。如果有炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病或急慢性结肠炎，肛门可能也会有出血倾向； 3、便血呈黑色，很有可能上消化道问题，例如胃溃疡，上消化道溃疡也会引起肛门大量出血，血颜色发黑、发暗，例如柏油便。 因此，一旦有肛门大量出血的情况，一定到医院及时就诊，进行鉴别诊断，进而进行治疗。

肛周脓肿患者未采取手术时，护理措施主要是休息，因为肿痛很难受。此外，需要进行对症治疗，如抗炎治疗，可以口服消炎药或静脉给予消炎药。局部消肿抗炎治疗一般可以采用中药坐浴的方式，一次15分钟，一天2-3次。 除上述方法外，敷消肿药膏，如鱼石脂软膏、金黄膏等，消肿、拔脓的效果较好。使用消炎栓塞肛，对缓解症状也有一定的效果，因为肛周脓肿是肛窦感染引起，用消炎栓可以消除肛窦炎症，有助于肛周脓肿的吸收。但是保守疗法都是暂时性消肿，一般不能根治，根治需要手术治疗。平时保证饮食清淡，不要进食发物，包括海鲜、羊肉；避免辛辣刺激饮食，避免饮酒；避免熬夜，保证充足睡眠，提高免疫力。

肛周脓肿不论轻重，一旦形成脓，很难自愈，都需要通过手术进行治疗。肛周脓肿越轻，手术效果越好，痛苦越小，愈合越快。因此，一旦形成脓肿，建议及时手术治疗，不要拖延。因为即使靠抵抗力、抗消炎药或外洗、消炎栓把脓肿压回去，但是以后还会再发作，而且下次会更严重，位置越来越高，越来越不好治疗，形成瘘管后会更加复杂，容易在治疗过程中遗漏、复发。 因此，肛周脓肿第一次发作是最佳治疗时机，因为没有多余的瘘管、脓腔需要处理。因此，一旦肛周脓肿形成或者硬结形成，建议及时行手术治疗。脓肿越小，治疗起来效果越好，而且彻底根治还可避免反复发作。如果反复发作，把小病拖成大病，把简单的病拖成复杂的病，治疗起来就会很困难，损伤也大，因此建议及早手术治疗。

肛周脓肿一旦形成，建议及时行手术治疗，不要抱有侥幸心理，觉得可以自行恢复，这种概率是很小的，即使当时用药控制住了，后期还会形成肛瘘，还要进行手术治疗。如果没有条件进行手术，可进行保守治疗，可以应用抗生素控制肛周脓液的扩散，起到消肿作用，口服消炎药或输液均可。此外，也可局部用药，如可以用中药坐浴，可以用拔毒软膏，如金黄膏、鱼石脂软膏等，使用消炎栓塞肛门也可以帮助消肿。如果肿得很厉害，伴有发烧，可以切口将脓液引流出来，起到消肿止疼的作用。但是，以上措施都只是暂时的，有可能以后会形成肛瘘，还需再行手术治疗。 因此，一旦肛周脓肿形成，则建议进行根治术。保守治疗可消肿，但不代表肿消后病情就能好转，大多数会形成肛瘘，形成肛瘘后还要再进行肛瘘手术。