郑丽华

痔疮手术后疼痛一般会持续一周左右，一周后会有很大的减轻。疼痛的具体时间也与大便情况有关，如果大便干燥，经过创口时会刺激创口，疼痛可能会加重。肛门部位神经较丰富，做痔疮手术时，恰恰是在肛门，可能会有多个切口，所以疼痛一般不言而喻。主要的疼...

老年性便秘临床比较常见，多数为习惯性便秘或者顽固性便秘。治疗方法包括适当多做运动，促进胃肠蠕动；饮食上多吃粗纤维食物、水果，适当多饮水，如晨起喝一杯温开水或者蜂蜜水；常用药物包括乳果糖口服液、聚乙二醇，或者采用中药治疗，需要在专业医生指导下合理使用。

产后便秘比孕期便秘要好办一点，因为这时可以吃一些药，但是也要非常慎重，因为还属于哺乳期。另外她本身的体质也还比较弱，不能用一些力量大的药物。产后便秘首先我们还是需要用饮食来调整，现在对于便秘的治疗，就是能够不用药就不用药，用饮食调整，能够不动手术就用药物调整，尽量把损伤控制到最低。所以，建议多吃粗纤维食物，可以喝蜂蜜水、凉牛奶或者是白开水，多补充水分，然后多吃水果。像一些寒凉水果可以吃一些，像香蕉、苹果这些都可以，火龙果通便效果非常好。如果这些饮食调整实在不行，也可以用比较温和的缓泻剂，这个也需要到医院请大夫给开，自己千万不要乱用。患者自己可能分辨不出哪个是缓泻剂，哪个是峻泻剂或者哪个是容积性泻药，估计这个自己分不清楚，所以还是需要上医院找大夫去指导。

因为怀孕期间子宫在不断的长大，从拳头大小最后可能要长到西瓜样大，对直肠的压迫就会逐渐加重，因为子宫就在直肠的前面，随着子宫的增长，直肠的缝隙就会越来越小，最后直肠就会被压得非常扁，大便从通过就越来越费劲，通过不了时，大便在上面就被结肠的黏膜水分重新吸收，吸了以后大便变硬就会形成便秘，这是一个生理现象，大部分孕妇都会形成便秘。不用太着急，因为是生理性的，没有办法，在子宫孕育胎儿时，直肠的空间会自动减小，可以多吃一些水果，或者多增加活动来缓解便秘。

大便出很多血属于便血，原因如下： 1、便血呈鲜红色，可能是痔疮或肛裂，如果还伴有肛门疼痛，很有可能是肛裂引起； 2、便血呈暗色，需要检查上消化道或下消化道有无问题，如结肠溃疡、结肠肿物，以及直肠上部息肉、溃疡或肿物等，主要是结肠问题。如果有炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病或急慢性结肠炎，肛门可能也会有出血倾向； 3、便血呈黑色，很有可能上消化道问题，例如胃溃疡，上消化道溃疡也会引起肛门大量出血，血颜色发黑、发暗，例如柏油便。 因此，一旦有肛门大量出血的情况，一定到医院及时就诊，进行鉴别诊断，进而进行治疗。

患者肛瘘挂线术后，挂线期间分泌物比较多。挂线主要是慢性切割括约肌，以及引流出瘘管内的脏东西，因此会有较多的比较臭的分泌物流出。20天患者拆线以后，创口生长比较快，填充肉芽开始爬皮，因此拆线后，患者可能有1-2周还会存在分泌物。在完全爬皮以前都会存在分泌物，因此分泌物的持续时间大概得4-6周，患者不必紧张、害怕。分泌物是比较正常的东西，挂线时分泌较多，但拆线后分泌物会越来越少，随着创口愈合、爬皮增进，分泌物会逐渐减少，直到封口以后，分泌物会逐渐消失。但是有时伤口刚完全愈合，可能存在瘢痕沟，部分患者会有肠液流出，待瘢痕软化，肛门闭合后，肠液不会再流出。

如果是因为大便干燥，使肛管皮肤全层裂开，形成肛裂，治疗需分以下情况： 1、初期肛裂比较容易治疗，因为裂口非常新鲜，可用中药或者盐水坐浴，再涂抹促进创口生长的药膏即可； 2、如果裂口反复发作，最后形成慢性溃疡性裂口，治疗起来比较麻烦，有时候大便不干也会裂开，是因为裂口已经比较深，即使大便不干燥，也会撑裂；或者由于肛裂已引起括约肌痉挛，造成肛门狭窄，裂口很难愈合，坐浴或抹药膏都只能暂时缓解，无法彻底解决，故建议进行手术治疗。

一般内痔感觉不到疼痛，因为黏膜由植物神经支配，无痛觉，仅有坠胀感，当然，不排除以下特殊情况： 1、肛窦存在少量痛觉神经，可能会有针扎样疼痛或者下坠样疼痛； 2、如果内痔里面形成血栓，也可能会出现疼痛； 3、如果内痔脱出卡在肛门外，形成血块，无法还纳，也可能引起疼痛。 若条件允许，可将马应龙等痔疮膏挤入肛门里，或者直接涂抹于外面突起物上，进行消炎止痛。如果家里没有适当的药物，可将1-2汤匙食用盐放于温水中，全部溶解后进行温盐水坐浴，也可缓解症状。

内痔术后很可能会有出血、疼痛、下坠感，甚至结扎脱落，因此，护理上需要注意以下几点： 1、大便不可干燥，因为大便每天都从痔核结扎处通过，如果大便过硬，会使未完全闭合的结扎线头脱落，造成大便出血，所以大便一定要软、成形； 2、不可腹泻，腹泻不利于结扎创口的愈合； 3、局部使用消炎栓剂，包括消炎痔疮栓或者普通消炎栓剂，对术后局部进行消炎。因内痔手术疼痛程度较轻，所以一般不需要止疼药； 4、如果是用吻合器或者套扎器治疗内痔，要警惕创口大出血，一旦有出血较多的情况，应及时到医院进行缝合。

内痔患者应该注意以下几个方面： 1、避免进食辛辣刺激食物，少饮酒，内痔是静脉曲张团块，容易受到刺激，导致血管扩张，加快内痔生长速度，因此饮食上建议避免辛辣食物、酒精； 2、平时避免久蹲、久坐，由于肛门静脉回流受阻，又无静脉瓣，血液容易淤积在内痔痔核里，如果久蹲、久坐会使静脉曲张越来越严重，痔核越来越大； 3、保持大便通畅，如果大便过干、过硬或者过稀，均会对痔核造成不良刺激。大便过硬时患者排便会特别用力，痔核静脉曲张团会越来越大。如果大便过稀，酸碱度变化后会对痔核造成不良刺激，故成形软便最好。