郑丽华

一般便秘导致脱肛，首先需要针对病因，先治疗便秘。脱肛主要指的是混合痔的脱出，部分便秘患者都有痔疮，长大到一定程度，会脱出于肛门外。如果便秘不解决，脱肛、混合痔脱出会越来越严重，而且有可能脱出后无法回去，一直在肛门外。长期便秘会增加腹压，...

大便时喷血，如果只是厕纸上有血或滴状的血，可能是由于痔疮导致。如果是喷射状的出血，可能是由于痔核较大、黏膜出现糜烂或痔核已经脱出而导致。痔核只有在脱出时，才可以自由的出血，没有括约肌收缩的压力压迫止血，会呈现喷射状的出血。说明痔核已经脱...

习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘，多发于老年人。习惯性便秘病人应及早去医院查明原因后采取对症治疗。形成原因主要有生活、饮食及排便习惯的改变以及心理因素的影响，治疗方法包括生物反馈疗法、口服药物、灌肠，多数病人经过长期治疗，可以有效改善便秘症状。

痔疮是一种血管性疾病，即静脉曲张团，引起痔疮主要常见原因如下：1、生活习惯：比如久坐、久蹲，或者是便秘，会造成在厕所坐0.5或者1个小时，也有可能由于工作性质，患者可能伏案工作，每天用电脑，经常长时间坐着，静脉曲张容易形成。因为肛门的静脉均没有静脉瓣，容易致血液回流淤积在肛门周围，使血管逐渐扩张，久而久之形成静脉曲张团，形成痔核；2、饮食习惯：经常进食辛辣食物，对血管也是一种刺激，久而久之会形成静脉曲张，或者是喜欢喝酒，酒精也会引起静脉扩张形成静脉曲张团。

通常环状痔疮手术1个月左右可以恢复。如果患者只有一个痔疮，可能也只有一个创口，而环状痔可能有6-8个创口，从而导致患者大便时比较痛苦。但环状痔的创口都是同时生长，一个创口可能生长20天，8个创口可能也生长20-30天，因此环状痔疮手术恢复时间也不会太久，可能1个月或1.5个月的创口恢复时间。如果患者1.5个月，创口还未恢复，需要前往医院复查，判断有无其他问题，如瘢痕挛缩、狭窄都会影响愈合。因此痔疮手术后需要遵医嘱复查，患者出院后在第1周、第3周分别复查1次，最后完全封口再查1次，观察结扎线有无脱落，以及有无肉芽增生、出血的情况。

外痔患者不建议使用痔疮栓，痔疮栓的使用方法是塞到肛门内，通常用于治疗内痔，尤其在患者外痔疼痛较明显时，如果用痔疮栓进行治疗，痛苦会比较大。通常外痔会使用痔疮膏进行直接涂敷，通常会有较好的效果。痔疮栓通常只用于治疗内痔，包括内痔出血、内痔黏膜破溃或炎症，包括对肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘等疾病的治疗，通常都会让患者使用痔疮栓进行消炎。如果患者为单纯的外痔，一般用痔疮栓比较少，此时使用痔疮膏效果会更好，可以减轻患者的疼痛。痔疮栓通常无法作用到患者外痔的位置上，只有痔疮膏才能涂抹上去，痔疮栓一般用于治疗黏膜上的疾病，黏膜可以将栓剂吸收一部分，作用于黏膜的炎症、破溃、糜烂，因此外痔首选痔疮膏进行治疗。

肛裂1个月未完全康复属于不正常的状态。在大便调整好的前提下，轻度肛裂3-5天可痊愈，重度肛裂1-2周可愈合。如果1个月还没有完全痊愈，可能已经引起括约肌痉挛，括约肌痉挛可以自己判断，如排便过程中存在排出困难，大便像筷子粗细，一次排便排不干净，说明肛裂引起了括约肌痉挛，此时肛裂往往难以自愈，需通过手术治疗。 一旦发生肛裂1个月未愈，建议到医院找专科医生进行检查，排除括约肌痉挛的可能。如果确实引起括约肌痉挛，则裂口很难自愈，即使大便不干燥，普通成形大便就会将裂口撑裂。如果反复愈合、撑裂，最后可能引起疼痛、感染、出血，甚至引起小型皮下瘘。

内痔的危害主要是便血，如果是少量便血，危害不大，可能几天就会自愈，但是有时候可能要用痔疮栓。 但是，如果是持续性出血，痔体比较大，而且黏膜糜烂，很难愈合，或者由于患者体质原因，包括血糖高、凝血机能差等，导致痔核不断出血，会引起贫血，所以内痔出血不要轻视。极为严重的贫血患者，各脏腑机能会发生衰退，对全身的影响比较大，所以一定要重视内痔的治疗。

肛门如果出现了一块肉，不可能自行消失，因为一般都是外痔。外痔是静脉曲张团或结缔组织增生、炎性增生，很难自行消除，都得通过手术来进行切除才能够消失。如果是突然出现的很硬的一个包，也就是血栓外痔，有可能在七天之内消失，但是血栓痔非常疼，可以与其他的外痔鉴别。如果不疼说明可能就是结缔组织的或者静脉曲张团，如果疼就有可能是血栓痔，血栓痔在一周之内如果赶紧用药，有可能慢慢能够吸收，所以也分情况。如果肛门突然出现一个肿物，不清楚就去医院找大夫确诊。如果觉得没有太大问题，也可以自行的先用一些药物，比如外涂的药膏、外洗的药水等，观察两周，如果不能吸收，一般都需要通过手术去除。

直肠息肉严重程度与其大小无关，而是要根据性质考虑。息肉有很多种性质，如炎性息肉、管状腺瘤等，管状腺瘤也称腺性息肉，这种息肉需要及早清除，因为很多结肠癌或者直肠癌都是由结直肠息肉发展而来。 虽然炎性息肉不会往癌症方向发展，问题不大，但一旦经肠镜、直乙镜发现后，依然建议立即切除，通过病理切片确定性质。如果是腺瘤性息肉，要及早清除，后续定期复查，因为腺瘤会复发，且有癌变倾向。如果是炎性息肉，不会癌变，影响大便时可进行切除，过4-5年再次复查一次即可。