郎金杰

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
可以导致哮喘发作的过敏原有很多，要明确患者自身过敏原是什么，患者要留意平时接触什么或吸入什么可以导致哮喘发作，去医院检查过敏原，明确自身过敏原。常见的过敏原，吸入性的过敏原主要是尘螨、花粉、动物的毛屑、毛霉等。花粉并不是说平时看着开花的花有花粉，看着不开花的也有花粉，像杨树、柳树、豚草等，都是容易导致过敏的花粉。食物有很多，都是高蛋白的食物，像牛奶及奶制品；蛋及蛋制品；鱼、虾、贝类，尤其是肉为红色的这类鱼比较容易过敏；坚果类的花生、芝麻等；平时吃的牛羊肉、鸡肉、面粉；蔬菜也可以产生过敏。过敏原很多，只要知道自己是什么过敏原，平时避免接触就可以。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
支气管哮喘患者平时应该注意以下几点：\n1、避免接触过敏原：如果对尘螨、花粉或者是动物的毛、皮屑等过敏，一定要避免接触，因为接触之后可能会诱发哮喘症状的发作。\n2、预防呼吸道感染：因为呼吸道感染也是诱发哮喘发作的主要诱因。\n3、注意季节变化：天气寒冷或气候多变的时候尽量不要外出，如果确实要外出，就应该注意保暖，戴好口罩、围巾等。\n4、保持良好的心态：哮喘一般治疗周期都比较长，很多患者会有一些焦虑的情绪。\n5、规律用药：哮喘缓解期也要在医生指导下规律用药，不要自行停药或者是减药。\n6、其他方面：在雾霾天尽量不要外出，尽量少接触煤气、油烟，避免吸烟或者被动吸烟。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
治疗支气管哮喘的吸入性药物目前常用的主要有两种：一、吸入性糖皮质激素，主要是抗炎治疗，控制气道的慢性炎症；二、支气管舒张剂主要是扩张气道，支气管舒张剂有两种，分为β受体激动剂、抗胆碱能药，哮喘常用的还是β受体激动剂，哮喘控制不佳才会联合抗胆碱能药物治疗。常用的支气管哮喘的吸入药物，粉剂主要有两种，包括布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂，但是布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂都有不同的剂型，里面的激素量也不一样，如果患者想应用最好还是在医生的指导下应用，不同患者应用的药物、剂型不一样。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
对于轻症的成人肺炎患者，饮食要均衡，营养要全面，才能维持机体热量的消耗，提高机体的抵抗力。主要是适当增加蛋白质的摄入，多吃蔬菜、水果补充维生素。蛋白质可以吃鸡蛋羹或冲鸡蛋水、喝牛奶，营养价值都是不错，且生物利用度比较高。蔬菜、水果就是吃新鲜的蔬菜、水果，水果可以吃西瓜、梨，肺炎一定要注意水分的补充，可以避免痰液黏稠。肺炎高热期间禁辛热刺激的食物，如葱、韭菜、大蒜、辣椒等。如果咳嗽、痰多的患者，最好忌吃油腻、油炸的食品，像肥肉、猪蹄、甜品等。如果是重症的肺炎，还是要根据个体的差异而制定个体化的营养方案。

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成人急性支气管炎的症状一般先有鼻塞、流涕、咽痛等上感症状，也会出现咳嗽，初期主要表现为刺激性干咳，还会出现咳脓痰或者咳白痰，有的会有发热症状，咳嗽比较明显。还有的会出现胸骨后疼痛感，主要是由于炎症累及气管，会出现喘息、气急、胸闷等喘息性的支气管炎，有可能会发展为支气管哮喘。急性支气管炎其实主要是临床学诊断，辅助检查主要是查血常规查、X线。

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支气管炎不是上呼吸道感染，支气管炎属于下呼吸道感染，上呼吸道主要是指鼻腔、咽、喉，上呼吸道感染是指鼻部炎症、咽部炎症，还有喉部炎症的总称。常见的疾病主要有普通的感冒，还有流感、疱疹性咽颊炎、急性病毒性咽炎等，症状主要就是有鼻塞、流涕、打喷嚏、嗓子疼，有的患者可能还会有咳嗽、咳痰的症状，但是鼻部症状相对重。　　下呼吸道主要就是包括气管，还有各级支气管，支气管炎主要就是由于各种因素导致的气道黏膜损伤，症状主要是以咳嗽为主，多为干咳，偶尔咳少量白痰，合并细菌感染时可能还会咳黄痰。

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慢性支气管炎患者急性加重可以咳白痰，也可以咳黄痰，如果是病毒或者过敏引起的慢性支气管炎急性加重，患者就会咳白痰，但是白痰量会比平时明显增加，而且痰液比较黏稠，不容易咳出。如果是细菌感染引起的慢性支气管炎急性加重，患者就会咳黄痰或者黄绿色的痰，痰液也比较黏稠，有的痰液会有腥味，但是一般不臭。慢性支气管炎急性加重主要是对症治疗为主，患者咳嗽、咳痰就对症应用止咳化痰的药物，如果合并细菌感染引起对症应用抗炎药物，平时要注意休息，多饮水，适当的增加营养。

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病毒性支气管炎的治疗方法主要是对症为主，就是出现什么症状就针对症状本身用药。如果发热就对症吃退热的药物，如对乙酰氨基酚、安瑞克、洛索洛芬洛那等非甾体类的抗炎药物。如果咳嗽、咳痰，就对症应用止咳、化痰的药物，常用的止咳药物如右美沙芬、喷托维林、复方甲氧那明胶囊，中成药止咳的一般有肺力咳胶囊、苏黄止咳胶囊、清金止咳糖浆，止咳效果都是不错的。常用的化痰药物如盐酸氨溴索片、乙酰半胱氨酸片、福多司坦、羧甲司坦、溴已新等，患者要多饮水，注意休息，适当的增加营养就可以。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
大部分支气管炎患者可以吃羊肉，但是如果是过敏因素引起的支气管炎，不建议吃羊肉，大部分支气管炎都是由于病毒或者是细菌感染引起，可以吃羊肉。\n羊肉的营养价值本身比较丰富，含有丰富的蛋白质、脂肪、矿物质，如钙、铁、磷等，还含有丰富的维生素，能提高机体的免疫力，对于疾病恢复有利，而且羊肉还有温补的功效，适合支气管炎患者吃，但如果是过敏性因素引起的支气管炎，就不建议吃羊肉，羊肉属于异体蛋白，吃完羊肉可能会加重过敏的症状，加重咳嗽，羊肉还适合贫血的患者吃，因为羊肉中铁的含量比较丰富。

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺病，慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的疾病。慢阻肺可以治疗，也可以预防。主要临床表现就是慢性咳嗽、咳痰、喘息、气短等，多于春秋季节变化的时候加重，常见的病因与吸烟、环境污染等有关。年龄大于40岁以上的吸烟人群就要注意，如果晨起的时候出现咳嗽、咳白痰，劳累后出现喘息、气短等。患者就要去医院查肺功明确诊断，看是否是慢阻肺。肺功舒张试验FEV1：FVC小于70%，同时结合患者症状，就考虑存在慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病是慢性疾病，需要长期用药治疗。