邹德颖

新生儿缺钙主要由母亲钙质补充不足所致。通常母乳喂养和牛奶喂养，可满足新生儿钙的需求。如果20天新生儿通过母乳喂养或牛奶喂养存在钙缺乏症状，考虑与维生素D吸收不足有关，此时需补充维生素D，通过口服维生素D促进钙吸收。在新生儿出生后4-5天，一般可补充维生素AD滴剂，每日一次，每次400-800IU。另外新生儿出现多汗、易惊、摆头、睡眠不安稳、肢体颤动等症状则考虑钙缺乏所致。

新生儿抽搐临床表现为肢体不自主的大范围抖动，发病时伴有意识障碍、颜面紫绀的症状。可由多种原因引起，具体如下： 1、颅内疾病：主要与新生儿缺血缺氧性脑病有关； 2、颅内畸形：通过头颅磁共振确诊； 3、感染因素：多见于败血症、脑炎、脑膜炎、颅内感染等情况； 4、代谢异常：包括低血糖、低钙血症、低镁血症、维生素B6缺乏症、氨基酸代谢异常等； 5、药物过量或中毒：如氨茶碱过量； 6、黄疸：如胆红素脑病。

如果新生儿喘气粗不影响呼吸频率、次数以及精神、饮食等状况，则属正常现象，可能与新生儿鼻腔狭窄，存在分泌物有关。如果喘气粗，引起呼吸困难，需考虑肺部疾病缺氧所致。判断新生儿呼吸急促的方法，可通过鼻翼煽动、胸骨上窝凹陷、腹部的幅度及嘴唇颜色来观察，新生儿呼吸次数、呼吸频率增加、嘴唇发绀则表示患儿存在呼吸急促，需进行及时治疗。

由于小儿鼻腔较为狭小，毛细血管丰富，遇到空气变化、冷热交替，易引起鼻塞。家长需注意观察患儿呼吸次数、精神状况、面容、面色，如果出现呼吸困难、哭闹不安、唇周发绀等症状，需及时到医院就诊。并且注意保暖，开窗通风，保持空气流通。可以使用热毛巾放患儿鼻腔前热敷，每次15分钟，一天2-3次。或选择小儿专用感冒药物减轻症状。

小儿呼吸道感染发烧分低热、中热、高热、超高热四个标准，根据发热的温度不同，处理方式因人而异，以38.5℃为界线，如果体温在38.5℃以上，需使用退热药，如美林、双氯芬酸钠栓等。如果体温在38.5℃以下，可使用小儿感冒药，如护彤。另外需多洗温水澡，多饮用热水，从而降低体温。如果患儿出现精神差、剧烈咳嗽、饮食差，这种情况需及时就医，进一步检查。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿上呼吸道感染咳嗽以咽部咳嗽为主，可配合喷雾剂使用，能改善咽部症状。也可使用抗病毒的药物。如果上呼吸感染发展到下呼吸道感染，出现咳嗽加重，伴有痰液情况下，可使用止咳化痰药，如易坦静、盐酸氨溴索口服溶液等，配合使用利于痰液吸收，加快咳嗽好转。另外，需注意多喝热水、多休息，可达到治愈。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

部分小儿睡觉时会有张嘴呼吸的习惯，嘴闭合以后，不影响其睡眠、呼吸，还以鼻腔呼吸为主，则属于正常现象。如果小儿睡觉时以张嘴呼吸为主，则考虑患儿鼻腔狭小，无法通过鼻腔进行通气到达肺部，因此采用嘴部呼吸进行通气。此时可能存在鼻腔问题，如鼻炎、鼻窦炎、鼻腔阻塞、鼻腔异物、腺样体肥大等原因，需通过检查明确病因。

由于12天新生儿咽腔比较狭小，各系统发育不成熟，因此喉咙、咽腔有分泌物时会感觉有痰，家长不必过度担心，多给患儿饮水、拍背即可。另外，新生儿喉软骨发育不良，也会导致有痰的症状，如果新生儿饮食、精神、睡眠正常，这种情况会随着生长发育的改善，逐渐消退。如果喉咙有痰，影响患儿饮食，出现呼吸增快、面色发绀等症状，则需及时就医，考虑肺部感染疾病。

通常，依据国家的规范，足月新生儿，出生后15天开始服用鱼肝油，持续到两岁，目的是预防维生素D缺乏性佝偻病和维生素D缺乏性手足抽搐症。由于维生素D 是促进钙吸收的重要物质，如果小儿出现钙质吸收不足，则需补充维生素D，通常也可用维生素AD滴剂。另外需注意使用剂量，新生儿的剂量在400-800IU，每天一次，持续到两岁。

母乳喂养的新生儿正常大便次数每天7-12次，颜色呈金黄色，偶有泡沫状便或稀水便。人工喂养的新生儿正常大便次数每天5-10次。超过正常大便次数，每天10-20次，大便性状改变，出现水样便增多、呈绿色改变，则考虑腹泻。新生儿腹泻的治疗方法有补液治疗和口服药物，其中止泻可选择蒙脱石散。另外，人工喂养可换成无糖奶粉喂养。当患儿出现脱水情况，则需到医院及时治疗。