邸悦

近视通常进展缓慢，一旦出现近视则无法恢复，只能减缓近视的发展。而青少年改善近视眼的方法，主要需要减少近距离视物的时间，即为眼球固视时间，定义为专注观察一个目标的时间。通常再眼球处于运动状态，如做家务、户外活动等，眼球活动较多，一般不会造成近视。但如果眼球专注的观察事物，如学习时全神贯注、目不转睛，通常容易找出近视感，所以改善近视的关键是加强户外活动，另外保持眼球运动状态，避免不要长时间固视。另外目前医学上可以通过手术将角膜打薄一层，但无法让眼球回缩变短。目前医生可以考虑的办法，主要是佩戴角膜塑形镜，以及滴低浓度的阿托品，也是目前主流的减缓近视的方法，已经被证实有一定效果。

宝宝如果出现右眼内斜视，治疗的第一步是验光，但是验光在小瞳孔的情况下，不能得到真实的度数，此时需要应用阿托品，充分散瞳一周后，可以看到全部度数。常见的远视度数为500-600度，特别低的时候不一定会出现内斜视。如果度数特别高，达到1000多度，眼睛已经放弃调节，也不一定会出现内斜视。大概是中度内斜视，容易出现单眼内斜视。另外，需要检查有无发育异常，比较罕见的Duane综合征、眼外肌麻痹或者先天发育异常，出现眼肌转动不到位，需要针对具体的原因再进行治疗。治疗则主要是散瞳，戴眼镜矫正，若无法缓解症状，则需要进行手术治疗。内斜视通常是交替性的、忽左忽右，有左眼内斜视、右眼内斜视，常见原因是高度远视，眼睛为了能够看得清楚需要努力调节，容易将肌肉窝到里面，若双眼的屈光度数不一样，有一只眼睛度数明显高于另外一只眼睛，容易出现单眼的内斜视。通常是阵发性，往远处看不会很明显，看近处的时候内斜视比较明显。

不同类型斜视的治疗方式不同，具体如下：一、水平斜视：1、外斜：3岁半以上，立体感受到明显影响者或者斜视超过8度以上者，需要手术治疗。临床中肉眼能观察到的斜视，通常为15度以上；2、内斜：相对发病年龄更早，需要排除小孩是否存在远视，远视为诱发眼睛内斜的最常见原因。如果小孩存在远视，则需要散瞳1周后配戴眼镜，远视矫正后部分调节性内斜将得到缓解，但需要长期配戴眼镜。二、垂直性斜视：可导致歪头，需要尽早进行手术。眼部具有6块肌肉，分别为内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上睫肌和下睫肌。内直肌和外直肌负责眼球左右转动，内直肌力量较强时将出现内斜，外直肌力量较强时将出现外斜，外斜相对内斜更多见，间歇性外斜为最常见的斜视。

小儿斜视最早的矫正方法是手术治疗，根据斜视类型选择手术方式，具体如下：1、外斜：以15°为边界线，立体感异常表明比较严重，可通过手术使外直机后退，症状会得到缓解；2、内斜：先戴眼镜将远视矫正，使肌肉充分放松，有2/3的几率使内斜得到明显缓解。如果戴眼镜眼睛不斜视，无需手术治疗；3、垂直斜视：上下肌麻痹造成垂直斜视会有明显歪头，进而会造成面部发育不对称，只能通过手术治疗。

散光指眼球长得不够圆，呈椭圆形，可以称之为散光。几乎所有人都有散光，只是在散光程度上不同，而散光轴位是指由于眼球呈椭圆形，具有一定方向，散光如果在椭圆形长轴，这时可以称之为轴位，例如170度轴位和10度轴位，分别为向上翘和向下翘。通常散光轴向相对对称，两边可能同时呈V字向上翘，也可能呈八字形向下，有极少数患者的散光向通一方向翘，这种情况较为少见。散光轴位反映的是整个眼球的倾斜程度，一般而言0-180度左右的水平轴位，可以称之为顺规散光，提示眼球呈横、扁状椭圆形，如果轴位为90度，可以认定研究为竖椭圆形，如果轴位为45度左右，可以称之为斜轴散光，斜轴散光提示眼球为斜椭圆形。

弱视有治疗的敏感期，如果过了敏感期再想治疗，会变得越来越困难，并且可能越往后，治疗难度也越大，用相同的时间治疗达到的效果会大打折扣，3岁左右的治疗效果明显优于5岁。弱视指患者戴着眼镜还是无法达到正常的视力，属于一种疾病。在儿童的视觉发育敏感期，通常是在学龄前阶段，光线没有准确聚焦到视网膜上，会导致大脑与眼部的光线没有形成对应关系，即会产生弱视。而弱视的治疗主要取决于性质与年龄，越小越好治疗，所以弱视是完全可以被治愈的疾病。

麦粒肿的白色脓头通常可以自己恢复，麦粒肿常见的转归如下：1、麦粒肿比较轻：完全可以靠自身抵抗力就可以吸收掉，如果自身抵抗力较强，麦粒肿的脓不太严重时，通常不用处理；2、炎症被包裹住：被包裹住后会逐渐变成脓头，此时属于中度，不会继续扩散，这种情况通常自己会破掉再逐渐恢复。周边区可能有存在炎症，持续一段时间，脓比较多时，推荐到眼科用刀片划破，把脓清理出来；3、炎症扩散：再严重一点，麦粒肿的脓头没有得到及时控制且抵抗力差，炎症出现扩散，逐渐发展为整个眼皮红肿，甚至变成蜂窝织炎，上、下眼皮，眼圈、眼眶周围都肿，甚至鼻子、脸也出现肿胀，此时需要测血常规、眼眶CT，了解是否存在往脑部以及周边发展的趋势，必要时考虑全身用药。

哭久了与失明无直接关系，极少出现哭久导致失明的现象。出现失明的原因有癔症和中央动脉阻塞，具体如下：1、癔症：好发于青年女性，如情绪化、抑郁质、有精神异常家族史。如果情绪波动较大，可能会出现癔症性盲，表现为突然失明，治疗相对困难，外观和检查无法查出异常；2、中央动脉阻塞：好发于老年人，如突然情绪激动、久坐、久哭后导致一过性血栓，阻塞眼底视网膜造成失明。中央动脉阻塞表现为突然单眼失明，所以单眼视力下降要到医院检查，明确是否由中央动脉阻塞造成。

屈光不正指光线透过眼球，没有完全聚焦到视网膜上。如果聚焦到视网膜的前面，说明眼轴过长，称为近视。如果聚焦到视网膜后面，需要晶体进行调节，称为远视。如果眼睛偏扁，即为散光。眼球常见的就是横扁，即横过来的椭圆形，称为顺位散光。如果眼球向上下拉，称为逆位散光。如果眼球偏斜，称为斜轴散光。屈光不正主要的分类即近视和远视加散光，在验光反映为S值、C值、A值，验光单即能够看到相应的参数。屈光不正是导致儿童视力下降主要的原因，但是也不算是一种疾病，屈光不正反映的是眼球的形状，儿童如果出现近视，说明眼球比同龄儿童稍微拉长，如果儿童出现远视，说明眼球比同龄儿童偏短。并且基本上不会有明显的变化，但是一旦变化属于不可逆变化。主要的治疗方法，即为戴眼镜治疗。

结膜炎有很多类型，比如细菌性、病毒性、过敏性等，是否能自愈取决于结膜炎的类型，具体类型如下：1、细菌性结膜炎：如果是感冒、着凉、发烧、全身状态不好，出现炎症类结膜炎，在体内炎症消退后会逐渐恢复，对眼睛没有太大伤害，滴对症药水缓解干涩即可；2、病毒性结膜炎：如果宝宝本身有明确病毒感染的表现，比如发烧、红眼病、急性充血性结膜炎等，有自限性，病毒感染尚无特效药，主要靠自身产生抗体恢复。及时点滴药水属于缓解症状，这段时间监测眼睛，可能会继发累及角膜，如果累及角膜，再点对症药水；3、过敏性结膜炎：与个人体质有关，过敏性结膜炎通常会伴有鼻炎、哮喘、湿疹等，滴点药水感觉好转，过段时间又发作，时好时坏。病情有时与年龄段、季节有关，一般不容易恢复，但是对眼睛没有太大伤害，过段时间自己会逐渐缓解，点药水只是对症治疗，一般不可以根治。