邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
血糖高的病人是否可以喝黑米粥，这个不建议喝，就是单一的米，无论是大米、小米、黑米、玉米煮的粥，它都是把粮食来过度地糊化，导致粮食里边的糖分很多都溶在粥里头。患者饮用粥就跟喝糖水一样，会导致餐后血糖难以控制，大部分患者都会明显使血糖上升。\n所以糖尿病患者如果胃肠道能耐受，可以尽量吃干的食物，喝粥相对来说会让血糖难控制。如果有的患者说非得喝粥不可，就是得喝粥，那就喝由八种以上的杂豆、杂粮，组成的杂豆粥或者杂粮粥，这个相对来说可能对血糖控制要好一些。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢患者单纯性突眼原因一般就是跟甲状腺毒症，也就是T3、T4升高所引起的交感神经兴奋性增高。单纯性突眼可以有这样的表现，就是眼球轻度突出、眼裂增宽、瞬目减少、眨眼减少。\n临床表现基本上都比较轻微，这是跟浸润性突眼相比较，所以单纯性的突眼是甲状腺毒症所引起的交感神经兴奋性增高的表现。所以一般来讲无需特殊治疗，随着甲亢的好转，单纯性突眼可以有所好转。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢患者表现为高代谢的症状，甲状腺功能亢进会引起多食善饥，也就是吃很多，但是特别容易饿，还有体重下降，虽然吃的很多，但是体重还出现消瘦的情况。患者有明显的心慌、出汗、手抖，且情绪难以控制，容易激怒、发火，还有的患者出现明显的失眠。\n有些患者的症状不典型，仅仅表现为消瘦或者心慌。症状不明显的患者以老年人居多，需要到内分泌科进行相关的检查，比如TRAb和甲状腺超声检查，来明确诊断。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症的症状主要有以下几点：\n1、甲状腺功能亢进症：患者代谢增高，可以出现多食、善饥、体重下降，同时会出现心慌、出汗、手抖等症状。有一些患者症状不明显，可仅表现为消瘦，甲亢的患者相对比较怕热。\n2、甲状腺功能减退症：患者的症状主要是代谢慢，可能会出现心率减慢、高血脂、脱发，患者还可能会出现记忆力下降、月经失调等一系列的临床表现，甲减的患者通常比较怕冷。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的患者可以吃碘盐，甲亢的患者需要低碘饮食，经常在门诊就有患者问低碘饮食什么意思，低碘饮食就是指含碘丰富的海带、紫菜、虾皮尽量不吃，如果必须吃，尽量少量吃。\n至于其他的海产品，比如其他的海鲜、碘盐，这些患者都可以正常吃。因为每一个家庭都不是每一顿都吃海鲜，所以这个海鲜的量并不是很大。同样的道理碘盐也是一样，因为比较咸，用量也不是非常大，所以碘盐也可以正常食用。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
T3型甲亢是由于甲状腺功能亢进的时候，产生T3和T4的比例严重失调而导致，这个时候T3的产量显著多于T4产量。目前T3型甲亢的发病机制尚不清楚，在GRAVES病，还有毒性结节性甲状腺肿和自主高功能腺瘤中，都可以发生T3型甲亢，而且老年人居多。\n实验室检查的特点是游离T4和总T4可以正常，总T3和游离T3升高，TSH降低，甲状腺吸碘率增加。有文献报道，T3型甲亢停用抗甲药物之后，缓解率高于普通甲亢，即这个病比较容易好。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减不一定是自身免疫导致，在临床上有很大一部分患者的甲减跟自身免疫相关，甲减的患者可以去查TPO抗体和TG抗体，这里面分以下两种情况：\n第一、TPO抗体和TG抗体已经是升高的状态，这种情况考虑甲减跟抗体升高有一定的关系，因为毕竟这是破坏性抗体。\n第二、抗体不高，患者依然存在甲减或者亚临床甲减，考虑可能曾经抗体升高过，但是当时不知道，其后抗体逐渐降到正常，升高的时候已经对甲状腺存在破坏。所以后面患者逐渐发展为甲减，这是跟自身免疫相关的甲减。\n但是甲减还有可能有别的原因，比如术后引起的甲减，做了甲状腺相关的手术，术后因为把甲状腺的正常腺体组织切掉了一些，所以可能会出现甲减。另外，还有放射性甲减，比如甲亢采用碘-131治疗之后，因为放射性的原因导致甲状腺滤泡细胞都被杀死，患者可能会出现甲减的情况。所以甲减不都是自身免疫导致，自身免疫占其中一个很重要的原因，是很重要的部分。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减是否必须终身用药，这个不一定，看甲减的病因是什么。在临床上见过患自身免疫性的甲状腺疾病，同时出现甲减的患者，TPO抗体和TG抗体很高，且甲减比较重，口服优甲乐治疗之后，随着自身免疫调节的正常，自身免疫的抗体也逐渐降低，甲减也好了，停药了一段时间，但是后来自身免疫的破坏又再次开始，甲减又重新重复出现了。\n甲减或者很轻微的亚临床甲减患者，可能吃一段时间药确实可以停药，所以甲减也不是必须终身用药，但是有可能会出现终生加加减减的情况。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
重度骨质疏松患者治愈基本很难，在临床上很难实现。因为在治疗骨质疏松的过程中，能够稳住骨密度T值下降的趋势就已经非常不容易，基部分患者每年应用密固达，仅能够稳住T值下降的趋势，很难让T值上升。医生经常告知患者不用很快来复查骨密度，因为T值的上升非常慢。患者想知道治疗是否有效果，可以通过检查骨代谢标志物，如果原来是高转化率，应用密固达转化率降低，代表治疗骨质疏松有成效。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点，是出现深快的呼吸，而且呼气中有烂苹果的气味，也就是酮味，即丙酮的味道。因为患者出现明显的代谢性的酸中毒，所以会出现深大、快速的呼吸，用呼吸来代偿代谢性酸中毒，所以有的患者可能会同时合并呼吸性碱中毒，此时二氧化碳分压降低也是呼吸深快造成。\n之所以呼气中会有烂苹果的气味，是因为机体胰岛素缺乏导致糖利用障碍，脂肪动员、分解，脂肪分解的产物是酮体。酮体包含三种物质，即β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，其中丙酮就是有烂苹果的气味。